張玉帛，李現(xiàn)林，王鴻旭

（河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046）

本次研究主要分析督臍灸聯(lián)合rhTNFR:Fc治療對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床癥狀改善及炎癥因子的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月～2019年4月收治的79例強(qiáng)直性脊柱炎患者，電腦隨機(jī)分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病理學(xué)檢查確診強(qiáng)直性脊柱炎；臨床資料完整；患者簽署知情同意書，此次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤；30天內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素治療；嚴(yán)重皮膚疾病者。

觀察組40例；年齡19～43歲，平均（29.52±4.77）歲，女4例、男36例。對(duì)照組39例；年齡21～46歲，平均（28.99±4.69）歲，女5例、男34例。對(duì)照組39例和觀察組40例患者各項(xiàng)指標(biāo)無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：開展督臍灸治療：告知患者將整個(gè)背部裸露出來，俯臥在治療床上，取患者督脈的大椎穴至腰俞穴作為治療部位，使用75%酒精棉球從上至下沿著脊柱進(jìn)行消毒3遍，涂抹姜汁，再沿著脊椎凸部撒上督灸粉，再敷貼桑皮紙，并在桑皮紙上再鋪一層姜泥呈梯形，最后在姜泥的上面置三角錐形艾柱，以線香點(diǎn)繞艾柱的上、中、下三點(diǎn)，任其自燃自滅。一壯灸完之后再換一壯，等到連續(xù)灸完3壯后將姜泥去除，用濕熱毛巾擦干凈，等到自然起泡。第二天放泡，每個(gè)月治療1次，3次1療程。治療24周。

觀察組：在上述督臍灸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合rhTNFR：Fc治療，rhTNFR:Fc注射劑[三生國(guó)健藥業(yè)（上海）股份有限公司，劑型/型號(hào)：注射劑，包裝規(guī)格：12.5 mg×1瓶/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050058]25 mg皮下注射，2次/周。治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）水平比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組炎癥因子指標(biāo)比較

兩組治療前炎癥因子無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組CRP、ESR均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組炎癥因子指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組炎癥因子指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） ESR（mm/h）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 27.62±4.16 6.36±1.53 53.29±12.5913.62±4.33觀察組 40 28.03±4.01 0.69±0.16 54.11±13.64 7.56±1.09 t 0.559 7.635 0.168 8.009 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療，既往主要是采用非甾體抗炎藥以及抗風(fēng)濕性藥物、物理治療等，但是上述治療只能夠緩解其臨床癥狀，對(duì)患者疾病的阻止仍然存在局限性。督臍灸可增強(qiáng)丘腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽含量，可產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用，可發(fā)揮出良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用[1]。有研究顯示督臍灸可調(diào)節(jié)患者炎癥水平，對(duì)改善患者疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等臨床癥狀有良性調(diào)整作用。但是，本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前炎癥因子無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組CRP、ESR均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，單一使用督臍灸治療仍然存在一定局限。

本次研究在督臍灸的基礎(chǔ)上聯(lián)合rhTNFR:Fc治療，rhTNFR:Fc是一種可溶性腫瘤壞死因子-α受體融合蛋白，其能夠競(jìng)爭(zhēng)性的與血清總的TNF-α結(jié)合，阻斷TNF與細(xì)胞表面TNF-α受體的結(jié)合，導(dǎo)致生物活性的喪失，有利于抑制TNF-α受體介導(dǎo)的異常免疫反應(yīng)與炎癥反應(yīng)[3]。

綜上所述，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者采用督臍灸聯(lián)合rh TNFR:Fc治療可改善炎癥因子-水平，值得臨床應(yīng)用與推廣。