普蘭仙

（云南省玉溪市易門縣人民醫(yī)院，云南 玉溪 651100）

子宮肌瘤是婦科臨床上的常見、多發(fā)疾病，臨床上表現(xiàn)為白帶增多、腹部包塊、疼痛等癥狀，影響其身心健康。手術(shù)是治療子宮肌瘤的常用方法，而開腹手術(shù)對機體造成的創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)慢[1]。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤的治療上，現(xiàn)選取80例患者，進一步研究腹腔鏡手術(shù)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月于我院接受手術(shù)治療的80例子宮肌瘤患者作為主要對象，用數(shù)字隨機表法分組，各40例。觀察組中：年齡23～45歲，平均，（31.25±1.56）歲；肌瘤直徑2～10 cm，平均（6.35±0.78）cm。對照組中：年齡24～46歲，平均（31.32±1.47）歲；肌瘤直徑為2～11 cm，平均（6.37±0.81）cm。一般資料比較，無顯著差異，有可比性。

納入標準[2]：①入院后均接受影像學(xué)檢查，確診為子宮肌瘤；②無手術(shù)禁忌；③術(shù)前簽署知情同意書，自愿參與本研究；④醫(yī)院倫理部門批準隨機分組的研究方法。

1.2 研究方法

開腹手術(shù)（對照組）：常規(guī)消毒、鋪巾、麻醉，綜合肌瘤數(shù)量和大小確定手術(shù)切口，在腹部做10 cm橫切口，逐層切開皮膚和皮下組織，檢查肌瘤的數(shù)量和部位，行肌瘤切除，并用可吸收線縫合瘤腔，徹底止血，關(guān)腹，予以抗生素預(yù)防感染。

腹腔鏡手術(shù)（觀察組）：取頭低臀高膀胱截石位，行氣管插管全麻，制造人工氣腹，于臍上緣做10 mm切口，用四孔法置入腹腔鏡，并在腹腔鏡指導(dǎo)下做其余三個切口，放入手術(shù)器械。對肌瘤部位及其周圍組織情況進行仔細探查，在子宮肌瘤周圍局部宮體注射垂體后葉素，用電凝刀將腫瘤薄膜層切開，充分暴露腫瘤，并用抓鉗固定腫瘤，行鈍性分離，用電凝止血，使用可吸收線縫合，關(guān)腹，給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

計量指標：統(tǒng)計對比兩組的術(shù)后康復(fù)指標，包括術(shù)后下床活動時間、首次排氣時間、住院時間。

計數(shù)指標：計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計算方法為腸梗阻發(fā)生率+感染發(fā)生率+臟器粘連發(fā)生率，評估兩種手術(shù)方案的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS 16.0，用均數(shù)±標準差表示計量指標，t檢驗；用例數(shù)/百分率表示計量指標，x2檢驗，P＜0.05說明有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的術(shù)后恢復(fù)時間指標對比

相比于對照組，觀察組患者術(shù)后下床活動時間、首次排氣時間、住院時間更短，差異顯著，見表1。

表1 對比兩組的術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 對比兩組的術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后下床活動時間（d）首次排氣時間（h）住院時間（d）觀察組 40 2.25±0.12 20.15±2.63 6.14±0.87對照組 40 3.11±0.24 25.47±2.55 7.56±0.89 t / 20.270 9.185 7.216 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比

相比于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較有顯著差異，見表2。

表2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是婦科臨床上的常見疾病，多數(shù)均為良性，但若不及時治療或治療不當會影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。手術(shù)是治療子宮肌瘤的首選方法，對于一些有生育要求且希望保留子宮的患者，臨床上多采用開腹手術(shù)治療，但開腹手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，術(shù)中出血量多，且術(shù)后發(fā)生感染的可能性高，切口長，美觀度差。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床治療上，不僅可以優(yōu)化手術(shù)指標，同時還有利于患者術(shù)后身體的康復(fù)，彌補了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足。本研究顯示，用腹腔鏡手術(shù)治療的患者術(shù)后康復(fù)更快、住院時間更短、并發(fā)癥更少，體現(xiàn)了有效性和安全性。這主要是因為腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)窗口小，對患者整體影響較小，并且術(shù)中運用腹腔鏡定位腫瘤，更加精準[3]。

綜上，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤效果顯著，可推廣。