蔣華珍

（南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，其是以反復(fù)咳嗽、胸悶與喘息為主要臨床特征表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該病病程表現(xiàn)長(zhǎng)，且呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，對(duì)患者的日常生活有較為嚴(yán)重的損害，因此，及時(shí)對(duì)該病加以治療是非常重要的[2]。有臨床研究報(bào)道，在慢阻肺患者治療過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)病情良好轉(zhuǎn)歸，改善患者的生存質(zhì)量[3]。為證實(shí)該結(jié)論，本研究選擇我院收治的慢阻肺患者為研究對(duì)象，于其治療過(guò)程中運(yùn)用了人性化護(hù)理，以期明確該護(hù)理方式的臨床運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)有匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2017年2月～2019年8月入住我院的74例慢阻肺患者為研究對(duì)象，采用臨床實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組37例，男22例，女15例，年齡44～87歲，平均（59.26±3.44）歲；觀察組37例，男25例，女12例，年齡41～85歲，平均（60.03±3.89）歲，兩組臨床資料差異經(jīng)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在治療過(guò)程中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組則于對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人性化護(hù)理，其內(nèi)容包含健康教育、心理干預(yù)、生活管理、用藥護(hù)理，具體方法為：

（1）健康教育：考慮到患者對(duì)疾病不了解，且其對(duì)陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生戒備心理，不利于治療開(kāi)展，護(hù)理人員需先為患者及其家屬做好健康教育工作，以口述、圖片、視頻等多種形式為其介紹病發(fā)原理、治療手段及護(hù)理重要性，從而使得患者積極面對(duì)治療，主動(dòng)配合護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)工作。同時(shí)叮囑患者注意保暖，做好防寒工作，盡量避免前往人群密集的場(chǎng)所，防止感染呼吸道傳染疾病，加大疾病治療難度。

（2）心理干預(yù)：為避免患者情緒波動(dòng)較大影響治療效果，護(hù)理人員需根據(jù)其個(gè)人特征、文化程度、心理承受能力制定心理干預(yù)策略。加強(qiáng)查房頻率，在過(guò)程中與患者談心，關(guān)注其心理狀態(tài)，詢問(wèn)是否存在需要解決的問(wèn)題并積極為其排憂解難，加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)動(dòng)，緩解患者的負(fù)性情緒。

（3）生活管理：護(hù)理人員需為患者制定詳細(xì)且全面的日常生活方案，以飲食規(guī)劃及日常鍛煉為主。其中飲食規(guī)劃是指調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)其病情發(fā)展、體質(zhì)特點(diǎn)、飲食習(xí)慣調(diào)整飲食搭配，多食富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的新鮮蔬果、牛奶、牛羊肉、動(dòng)物肝臟，減少碳水化合物、低膽固醇、高鈉食物的攝入。同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐、按時(shí)就餐的飲食習(xí)慣，治療期間禁煙限酒。日常鍛煉是幫助患者病情快速恢復(fù)的重要方法，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者每日進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸訓(xùn)練，督促其長(zhǎng)期堅(jiān)持以改善慢阻肺癥狀，提高心肺功能。

（4）用藥護(hù)理：患者治療期間所用藥物需經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)才可服用，護(hù)理人員需在初次用藥時(shí)講解祛痰藥物、鎮(zhèn)咳藥物及抗感染藥物的功效，特別強(qiáng)調(diào)正確用藥的方法與可能產(chǎn)生的不適，督促患者每日定時(shí)、定量用藥。若患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，護(hù)理人員需對(duì)其鼻面罩進(jìn)行清理，時(shí)刻關(guān)注患者口鼻中有無(wú)異物，防止阻礙其正常呼吸。同時(shí)調(diào)整鼻面罩的松緊度，以患者舒適為前提固定鼻面罩，避免其滑脫。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的肺功能改善情況，以用力肺活量（L）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼吸容積和用力肺活量比值（FEV1/FVC）作為評(píng)標(biāo)指標(biāo)。同時(shí)以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLO-74）對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其可分為社會(huì)功能、心理功能、軀體功能3項(xiàng)內(nèi)容，滿分均為100分，分值越高，證明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以x2、t檢驗(yàn)，百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)分析

觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能指對(duì)比（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能指對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀察組 30 2.96±1.02 2.19±1.18 73.99±11.49對(duì)照組 30 2.05±0.53 1.31±0.42 63.40±10.24 t - 7.745 5.287 5.068 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量分析

觀察組社會(huì)功能評(píng)分為（81.20±2.84）分，心理功能評(píng)分為（88.17±4.16）分，軀體功能評(píng)分為（84.27±3.38）分；對(duì)照組社會(huì)功能評(píng)分為（62.94±4.31）分，心理功能評(píng)分為（73.36±3.51）分，軀體功能評(píng)分為（70.09±4.52）分，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的、常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率高呈逐年上升趨勢(shì)，且病死率高。該病嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康，患者病情反復(fù)且逐年加重，需要反復(fù)住院治療，給個(gè)人及社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，及時(shí)給予慢阻肺患者合理的治療與護(hù)理是非常重要的[4]。

本研究提出運(yùn)用人性化護(hù)理，其是設(shè)身處地從患者的角度出發(fā)，圍繞患者個(gè)人情況制定的針對(duì)性護(hù)理方案。具體將其落實(shí)于慢阻肺患者，可分為健康教育、心理干預(yù)、生活管理、用藥護(hù)理等護(hù)理手段，其中健康教育、心理干預(yù)是保障治療順利開(kāi)展的前提，其可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解負(fù)性情緒對(duì)治療的影響，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)治療計(jì)劃的高度配合。生活管理從飲食規(guī)劃及日常鍛煉展開(kāi)，其引導(dǎo)患者建立了健康的生活習(xí)慣，是促進(jìn)其病情加速恢復(fù)的必要條件。用藥護(hù)理是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并幫助其調(diào)整治療器械，督促患者定時(shí)、定量用藥，其直接決定了康復(fù)效率，是慢阻肺治療的基礎(chǔ)內(nèi)容。研究結(jié)果顯示，采用人性化護(hù)理的患者比采用常規(guī)護(hù)理的患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)水平更高，且社會(huì)功能、心理功能、軀體功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分更高，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢阻肺患者治療過(guò)程中開(kāi)展人性化護(hù)理可以促進(jìn)慢阻肺良好轉(zhuǎn)歸，改善患者肺功能狀況，提升其治療后的生活質(zhì)量，在臨床上是具有借鑒與指導(dǎo)價(jià)值的護(hù)理方法。