郭紅　陸柳如

[摘要] 目的 探討咳喘1號(hào)穴位貼敷治療肺部感染中采取分層護(hù)理管理的臨床療效。方法 選擇2019年1—8月入該院治療的肺部感染患者，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而研究組患者則接受采取分層護(hù)理管理，對(duì)比其觀察指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量以及PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組患者相對(duì)比，護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理措施以及護(hù)理查房均高于對(duì)照組;研究組PaCO2低于對(duì)照組，PaO2、SaO2高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺部感染患者接受咳喘1號(hào)穴位貼敷治療，護(hù)理人員采用分層護(hù)理管理，能有效改善患者的臨床癥狀，提升護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 咳喘1號(hào)穴位貼敷治療;肺部感染;分層護(hù)理管理;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of stratified nursing management in the treatment of pulmonary infection with Kechuan No. 1 acupoint application. Methods Patients with pulmonary infection who were treated in our hospital from January 2019 to August 2019 were selected. The control group received conventional care， while the study group received stratified nursing management. The observation indicators were compared： quality of care and PaO2 （arterial Partial blood oxygen pressure）， PaCO2 （arterial blood carbon dioxide partial pressure）， SaO2 （arterial blood oxygen saturation）. Results Compared with the control group， the nursing quality of the patients in the study group was higher than that in the control group. The nursing instruments， nursing operations， nursing measures， and nursing rounds were higher than those in the control group， with significance（P<0.05）. Conclusion Patients with pulmonary infections received Acupoint No. 1 Acupoint application. The nursing staff adopts layered nursing management， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of care. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Kechuan No. 1 acupoint application; Lung infection; Layered nursing management; Clinical efficacy

肺部感染[1]為臨床常見內(nèi)科病，以老年人患者為多見。具有反復(fù)發(fā)作，病程遷徙的特點(diǎn)。近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。肺部感染是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥。主要癥狀表現(xiàn)為明顯的咳嗽、咳膿痰，有時(shí)伴有氣促和呼吸困難，X射線檢查可見肺部有片狀或斑片狀的陰影[2]。在患者接受治療的同時(shí)，加強(qiáng)分層護(hù)理管理，可有效提升護(hù)理效果，鞏固治療，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究人員按照研究中的入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇入院治療的肺部感染患者，研究組16名，對(duì)照組16名，其中對(duì)照組患者的最小年齡為31歲，最大年齡為88歲，平均71.9歲，研究組患者的最小53為歲，最大年齡為84歲，平均年齡71.1歲;所收集的患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照臨床上肺部感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合其診斷;②患者的年齡在17～88歲之間，對(duì)性別不作要求;③患者的身體狀況可、精神狀況可、意識(shí)狀況可;④患者自愿參與該次研究，自愿簽署參與研究的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有可供挑選且收益更多的治療方案;②患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量較差;③同時(shí)伴有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病;④身體較差，無(wú)法完成該次研究;⑤存在肝、腎、心臟等嚴(yán)重器官疾病。

1.2? 方法

1.2.1 治療方法? 兩組患者均接受傳統(tǒng)治療+咳喘1號(hào)穴位貼敷治療：用傳統(tǒng)的治療方法，注射用頭孢類+痰熱清靜脈注射以及霧化，對(duì)患者進(jìn)行治療，兩者聯(lián)合治療具有抗炎止咳祛痰平喘作用并連續(xù)治療1個(gè)療程。同時(shí)聯(lián)合咳喘1號(hào)穴位貼敷治療，具有清肺散寒止咳平喘等功效。并將中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，提升臨床療效。

1.2.2 護(hù)理方法? 對(duì)照組患者，研究人員對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組患者，研究人員對(duì)其實(shí)施分層護(hù)理管理，具體措施如下：成立分層護(hù)理小組。選擇科室不同層次的護(hù)理人員組成分層護(hù)理小組，根據(jù)護(hù)士職稱以及年資的不同，分別在小組中擔(dān)任不同的職位，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)把控小組的計(jì)劃以及實(shí)施，由高年資護(hù)士制定小組護(hù)理計(jì)劃，對(duì)小組其他護(hù)士的護(hù)理工作職責(zé)進(jìn)行劃分。制定護(hù)理方案：結(jié)合每例患者的病情的不同，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者病情變化，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，每次調(diào)整護(hù)理計(jì)劃前，應(yīng)與高年資護(hù)士共同商討，制定最適宜的護(hù)理方案。分層護(hù)理措施：對(duì)于不同層次的護(hù)士，其護(hù)理工作職責(zé)劃分也不同，采取早中晚班次，安排值班輪休，保證護(hù)士的工作精力以及人員配備，讓助理護(hù)士、護(hù)士承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，負(fù)責(zé)患者的住院安全管理以及基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)師則負(fù)責(zé)對(duì)患者采取個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，在護(hù)理過(guò)程中，注意加強(qiáng)對(duì)?？谱o(hù)理的實(shí)施以及藥物管理，多多與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者的自我護(hù)理能力，書寫護(hù)理記錄;主管護(hù)師則負(fù)責(zé)對(duì)小組護(hù)士的管理以及日常護(hù)理工作的指導(dǎo)，完善護(hù)理查房，書寫護(hù)理病歷，對(duì)護(hù)理重點(diǎn)以及護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行解答;護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)小組護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，重視小組護(hù)理人員的管理，對(duì)低年資護(hù)士護(hù)理工作進(jìn)行考核，做好示范工作，帶領(lǐng)小組進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，定期組織小組成員進(jìn)修與學(xué)習(xí)，納入績(jī)效考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理措施以及護(hù)理查房作為評(píng)估天目，每個(gè)條目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。根據(jù)研究要求，將患者PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組患者的護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組患者相對(duì)比，護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理措施以及護(hù)理查房均高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血?dú)夥治?，護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的PaO2、PaCO2、SaO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組PaCO2低于對(duì)照組，PaO2、SaO2高于對(duì)照組;兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

大量臨床相關(guān)研究表明[3]，采用傳統(tǒng)的抗炎止咳治療對(duì)肺部感染患者能夠取得一定的臨床療效。但療程長(zhǎng)，患者滿意度較低，而采用咳喘1號(hào)貼敷療法加上傳統(tǒng)的治療能更好地發(fā)揮療效，中醫(yī)一般都從陰陽(yáng)交替來(lái)解釋具體的病變，肺部感染是肺部的病變，說(shuō)明肺部陰陽(yáng)出現(xiàn)了偏差。如果從外界吸入新鮮空氣為陽(yáng)，那么呼出污濁氣為陰。陰陽(yáng)不平衡導(dǎo)致氣血不足，尤其是肺部氣血[4]。而貼敷療法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辯證論治為原則，結(jié)合穴位和藥物作用，貼于經(jīng)氣集中的腧穴或相應(yīng)的的病變部位。藥物便依靠肌膚毛竅的呼吸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用，通貫全身而起到去除病邪，調(diào)理陰陽(yáng)偏盛偏衰的作用，減輕了藥物對(duì)機(jī)體臟腑功能的損害[5]。在患者接受治療的同時(shí)，給予患者分層護(hù)理管理，強(qiáng)調(diào)不同層級(jí)護(hù)士有機(jī)整合、共用協(xié)作，明確不同年資、不同職稱護(hù)士的合作、分工，讓肺部感染患者能夠獲得更為標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化、規(guī)范化的護(hù)理措施，在提升護(hù)理工作效率的同時(shí)，最大程度鞏固患者的臨床治療效果[6-7]。該次研究中，兩組患者接受相同的治療，研究組接受分層護(hù)理管理，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，對(duì)小組護(hù)理工作進(jìn)行考核，根據(jù)護(hù)士職稱以及年資的不同，分別在小組中擔(dān)任不同的職位，結(jié)合每位患者的病情的不同，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組患者相對(duì)比，護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理措施以及護(hù)理查房均高于對(duì)照組，研究組PaCO2低于對(duì)照組，PaO2、SaO2高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明該次研究差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺部感染患者接受咳喘1號(hào)穴位貼敷治療，護(hù)理人員采用分層護(hù)理管理，能有效改善患者的臨床癥狀，提升護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 王旭.護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2019，14（7）：93.

[7]? 段修英，段修霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療效果的影響研究[J].糖尿病天地，2019，16（3）：28.

（收稿日期：2020-01-10）