聶豐靜

【摘 要】 目的：探究采用超聲心動(dòng)圖對(duì)大面積心肌梗死患者心臟形態(tài)及心功能變化的效果觀察。方法：回顧性分析2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例臨床病例資料，將大面積心肌梗死患者43例納入研究組（12導(dǎo)聯(lián)心電圖Q波導(dǎo)聯(lián)數(shù)大于等3個(gè)節(jié)段），將小面積心肌梗死患者43例納入對(duì)照組（12導(dǎo)聯(lián)心電圖Q波導(dǎo)聯(lián)數(shù)小于3個(gè)節(jié)段），對(duì)兩組患者心臟形態(tài)參數(shù)、心功能指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：研究組LVEDD、LVEDV、LVESD水平均比對(duì)照組高，組間差異較大（P<0.05），RVEDD水平組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;研究組HR水平高于對(duì)照組，LVEF、CI、SV水平均比對(duì)照組低，P<0.05;Pearson相關(guān)性系數(shù)：LVEDD、LVEDV、LVESD、HR與梗死面積正相關(guān)，LVEF、CI、SV與梗死面積負(fù)相關(guān)，P<0.05。結(jié)論：大面積心肌梗死患者在超聲心動(dòng)圖下，心臟形態(tài)及心功能參數(shù)具有一定的的特點(diǎn)，可為臨床診療及疾病預(yù)后評(píng)價(jià)提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)圖;大面積心肌梗死;心臟形態(tài);心功能

心肌梗死是心肌壞死的一種表現(xiàn)，是由冠狀動(dòng)脈急性缺血缺氧而造成的心肌血管疾病，針對(duì)心肌梗死患者反映病情的首要指標(biāo)是梗死面積，梗死范圍評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)為組織病理學(xué)診斷，這一方式存在局限性。目前臨床多采用心電圖、核磁成像等方式評(píng)測(cè)患者梗死面積，但以上方式受各項(xiàng)因素的限制，臨床實(shí)用性不強(qiáng)，超聲心動(dòng)圖可對(duì)心臟形態(tài)給予直觀表征，同時(shí)對(duì)心功能指標(biāo)進(jìn)行定量測(cè)評(píng)，再加上無(wú)創(chuàng)、操作便捷等優(yōu)勢(shì)，在臨床心內(nèi)科疾病診斷中受到廣泛應(yīng)用，為了進(jìn)一步研究梗死面積與心臟形態(tài)及心功能變化之間關(guān)系[1]。本文作者選取2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例展開(kāi)研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例的臨床病例資料，大面積心肌梗死患者納入研究組（43例），將小面積心肌梗死患者納入對(duì)照組（43例）。研究組：男女比例為26∶17，年齡46～76歲，平均（56.32±8.17）歲。對(duì)照組：男女比例為23∶20，年齡44～79歲，平均（56.28±8.21）歲。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

所有患者均接受超聲心動(dòng)圖檢查，指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，保持呼吸平穩(wěn)，采用彩色多普勒超聲診斷儀，選擇M-6S相控陣探頭，設(shè)置探頭頻率為1.5～3.5MHz，與心電圖連接，保證患者心率穩(wěn)定，找出左室長(zhǎng)軸切面，將瓣膜開(kāi)閉情況清晰顯示出來(lái)，持續(xù)掃描三個(gè)以上心動(dòng)周期，然后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面、心尖兩腔面掃描，調(diào)整脈沖模式，獲得血流頻譜[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)計(jì)算公式及操作說(shuō)明書(shū)，分析并獲取兩組心臟形態(tài)參數(shù)，LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEDV（左室舒張末期容積）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、RVEDD（右室舒張末期內(nèi)徑）。心功能指標(biāo)，HR（心率）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、CI（心臟指數(shù)）、SV（每搏量）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)（s）和例（n）、百分率（%）來(lái)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 23.0軟件中進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用Pearson相關(guān)性系數(shù)模型進(jìn)行相關(guān)性分析，當(dāng)P<0.05時(shí)為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參照標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 心臟形態(tài)參數(shù)評(píng)價(jià)

研究組LVEDD、LVEDV、LVESD水平均比對(duì)照組高，組間差異較大（P<0.05），RVEDD水平組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 心功能指標(biāo)評(píng)價(jià)

研究組HR水平高于對(duì)照組，LVEF、CI、SV水平均比對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)下表2。

2.3 相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性系數(shù)：LVEDD、LVEDV、LVESD、HR與梗死面積正相關(guān)，LVEF、CI、SV與梗死面積負(fù)相關(guān)，P<0.05。

3 討論

針對(duì)心肌梗死患者而言，采用超聲心動(dòng)圖診斷技術(shù)，可對(duì)心動(dòng)圖及心肌組織進(jìn)行快速二維成像，進(jìn)而為臨床心功能及心臟結(jié)構(gòu)的評(píng)估提供可靠的依據(jù)，相關(guān)研究指出，心肌梗死3h后可導(dǎo)致受損心肌組織纖維性變化，梗死部位出現(xiàn)病理性膨出、擴(kuò)張等現(xiàn)象，為代償梗死膨脹，致使每搏射血量降低，非梗死部位擴(kuò)張，從而造成左室重構(gòu)[4]。

在本次研究中，與大面積梗死患者相比，小面積梗死患者更容易維持正常的左心功能，梗死面積增加，左心腔的變形程度越大，且呈現(xiàn)出正相關(guān)，即為患者心肌梗死范圍越大，左室重構(gòu)程度越嚴(yán)重。因心肌梗死多局限于左冠狀動(dòng)脈，因此在本次研究中RVEDD水平變化與梗死面積無(wú)相關(guān)性。同時(shí)因心肌組織大面積梗死引起左室重構(gòu)，進(jìn)而造成LVEF、CI、SV等指標(biāo)的變化，因心肌受損嚴(yán)重從而導(dǎo)致炎癥應(yīng)激與交感神經(jīng)系統(tǒng)被過(guò)渡激活，增加心肌耗氧量，HR指數(shù)提升，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)，梗死累及范圍擴(kuò)大[5]。

綜上所述，在超聲心動(dòng)圖下，心肌梗死面積與心臟形態(tài)參數(shù)及心功能指標(biāo)密切相關(guān)，可將其作為臨床疾病診斷、梗死面積擴(kuò)張、預(yù)后效果的評(píng)估依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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