孫愛娟

【摘 要】 目的：：探討系統(tǒng)性護理在老年冠心病患者中的應用價值。方法：選取2017年11月至2019年11月在本院就診的100例老年冠心病患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用系統(tǒng)性護理。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能和認知功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組的情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能和認知功能評分明顯更高（P<0.05）。結論：系統(tǒng)性護理能提高老年冠心病患者的有效率和生活質量。

【關鍵詞】 系統(tǒng)性護理;老年冠心病;有效率;生活質量

冠心病屬于一種因為心肌缺血或心肌壞死或心肌缺氧導致的心臟病，也屬于世界上具有最高死亡率的一種疾病，冠心病會對患者的生活質量與身心健康產(chǎn)生不利的影響[1]。且冠心病患者往往會發(fā)生一系列的負面情緒狀態(tài)，降低治療效果。本研究主要探討了系統(tǒng)性護理在老年冠心病患者中的應用價值，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年11月在本院就診的100例老年冠心病患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男25例，女25例;年齡60～82歲，平均（67.31±4.29）歲;病程1.2～14.9年，平均（6.38±1.44）年。對照組50例，男26例，女24例;年齡60～82歲，平均（67.39±4.32） 歲;病程1.2～14.9年，平均（6.27±1.36）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

系統(tǒng)性護理方法：1）系統(tǒng)性的心理疏導：冠心病是一種慢性疾病，病程時間比較長，容易導致患者發(fā)生不同程度的心理障礙，特別是焦慮、恐懼、煩躁和抑郁比較明顯，因而要多與其交流溝通，第一時間發(fā)現(xiàn)患者的負面心理，且給予針對性疏導，并指導患者聽音樂和深呼吸等，以使肌肉放松，心理方面維持放松狀態(tài)，以積極的心態(tài)進行治療。2）系統(tǒng)性的健康教育：入院后，主動地與老年冠心病患者交流，耐心地講述冠心病發(fā)病的危險因素，治療方法、并發(fā)癥和注意事項等，幫助患者客觀了解和熟練掌握冠心病的知識，增強其認知程度，改變不健康的生活方式，如戒煙，控制體重，控制血壓、血糖、血脂，保持心情平和等等，減輕心理壓力，以減輕顧慮的心理，緩解擔憂，幫助患者進行相關的檢查，教會其監(jiān)測心率和血壓的方法等。3）系統(tǒng)性的運動干預：由于老年冠心病患者的年齡比較高，大多不能多做運動或不愿多做運動，容易造成身體缺少鍛煉，而降低抵抗力，加上血液循環(huán)不佳以及代謝能力差等，容易引起或者加重負面心理，因而，需要按照老年冠心病患者的體質制定有效的運動鍛煉方案，保證患者每天都適度的進行運動，循序漸進，逐漸增強運動量，以提高免疫能力。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：顯效：患者的靜息心電圖基本恢復正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%;有效：患者的靜息心電圖顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度為50%～80%;無效：患者的心電圖無改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度小于50%。觀察老年冠心病患者的情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能和認知功能評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

護理后，兩組的情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能和認知功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組的情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能和認知功能評分明顯更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病的危險因素多種多樣，包括高血壓、吸煙、血脂代謝異常、肥胖過度、腎病、糖尿病以及生活壓力等[2]?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)主要包括：心臟破裂、心絞痛、乳頭肌功能斷裂或失調、全身乏力、心臟栓塞、出汗、心悸、發(fā)熱和驚恐等，嚴重影響患者的生活質量[3]。隨著冠心病病情的進展，缺血以及缺氧的心肌會導致心臟的功能與結構出現(xiàn)巨大的改變，使心室泵血的功能明顯降低，從而逐步形成慢性心力衰竭，甚至導致死亡[4]。從世界衛(wèi)生組織有關的調查報告中可以發(fā)現(xiàn)，由于吸煙導致的冠心病具有比較高的臨床病死率，甚至可以高達20%，如果可以停止吸煙超過1年以上或者徹底戒掉吸煙，冠心病的發(fā)生率就可以降低百分之五十以上，而且心理因素在冠心病的發(fā)病中也具有極大的影響程度。冠心病具有可預防性以及可干預性的臨床特點，如果可以積極治療，而且使用系統(tǒng)化的護理方法，就能使預后情況得到改善，提高老年冠心病的生活質量。系統(tǒng)性護理方法從心理疏導、健康教育以及運動鍛煉等幾個方面進行護理干預，特別是心理疏導方面，進行主動的交流，可以掌握和了解老年冠心病患者的情緒改變，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、害怕和抑郁情緒，且有針對性地進行疏導，幫助患者以良好的心態(tài)進行治療，增強戰(zhàn)勝冠心病的信心[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，護理后，兩組的情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能和認知功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組生活質量各評分明顯更高（P<0.05），表明系統(tǒng)性護理能改善老年冠心病患者的情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能和認知功能。

綜上所述，系統(tǒng)性護理能提高老年冠心病患者的有效率和生活質量。

參考文獻

[1] 楊漫溈，何曉玲，劉欣，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果[J].貴州醫(yī)科大學學報，2015，40（02）：201-204.

[2] 夏國宏，鄭爭達，楊海燕.動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，26（02）：354-356.

[3] 岳天霞，史金偉.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（25）：34-36.

[4] 姜海燕，趙輝，張仲慧.責任制護理對冠心病患者護理質量及病情康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（04）：105-106.

[5] 陳穎.系統(tǒng)性護理干預對老年冠心病患者自我效能及生活質量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（08）：990-991.