郭錦鳳

【摘 要】 目的：探究宮頸癌術(shù)后同步放化療聯(lián)合中藥內(nèi)服對(duì)患者不良反應(yīng)和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2015年3月至2018年3月江蘇省如皋市中醫(yī)院收治的54例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組（n=27）與觀察組（n=27）全部采用術(shù)后同步放化療治療;另在觀察組患者中聯(lián)合中藥治療，評(píng)估臨床效果。結(jié)果：觀察組中不良反應(yīng)5例（18.52%），其中骨髓抑制、慢性反射性腸炎、胃腸道反應(yīng)各1例，泌尿系反應(yīng)2例。對(duì)照組中，骨髓抑制5例、胃腸道反應(yīng)4例、慢性放射性膀胱炎1例、慢性放射性腸炎與泌尿系反應(yīng)各2例，發(fā)生率51.85%。觀察組Kamofsky生活質(zhì)量評(píng)分在90～100分的患者有23例（85.19%）、對(duì)照組8例（29.63%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌術(shù)后患者在同步放化療治療的基礎(chǔ)上輔以中藥內(nèi)服，能夠明顯減少不良反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，具備臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;放化療;中藥;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

數(shù)據(jù)顯示[1]：在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率約為50%，僅次于乳腺癌，位居第二位。宮頸癌主要發(fā)生在宮頸的移行帶鱗狀上皮細(xì)胞與頸管內(nèi)膜柱狀上皮細(xì)胞的交界處，是一種惡性程度高、嚴(yán)重威脅患者健康以及生命的惡性腫瘤。江蘇省如皋市中醫(yī)院對(duì)宮頸癌術(shù)后患者采用同步放化療與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組的54例宮頸癌患者全部選自2015年3月至2018年3月，符合《常見(jiàn)婦科惡性腫瘤診治指南》中提到的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均自愿簽署知情同意書(shū);預(yù)計(jì)生存期在半年以上。排除妊娠哺乳期女性、合并其他惡性腫瘤、重大器官功能衰竭者。對(duì)照組27例，年齡為42～75歲，平均年齡為（56.78±2.43）歲;病理類(lèi)型：19例腺癌、8例鱗癌。觀察組27例，年齡為40～74歲，平均年齡為（57.63±2.18）歲;病理類(lèi)型：21例腺癌、6例鱗癌。兩組患者的臨床資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

本組54例患者全部采用術(shù)后同步放化療治療：靜脈滴注順鉑（南京制藥廠有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20030675），劑量：20mg/m2，每周一至周五用藥;靜脈滴注紫杉醇（瀚暉制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20059378），劑量：90mg/m2，每個(gè)療程的第1d與第8d用藥。1個(gè)療程28d，連續(xù)放化療4個(gè)療程。

觀察組患者中加用扶正祛瘀方治療，方劑組成：黨參25g、赤芍15g、山藥30g、莪術(shù)15g、黃芪25g、菟絲子20g、覆盆子15g、三棱15g、全蟲(chóng)1條、枸杞20g、山芋肉15g、丹皮15g、山慈菇10g、生地15g、當(dāng)歸20g。用水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。從放化療的第1d開(kāi)始服用，連用4個(gè)療程。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）不良反應(yīng)發(fā)生率：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、慢性放射性膀胱炎、慢性放射性腸炎、泌尿系反應(yīng)等。

2）生活質(zhì)量[3]：采用Kamofsky評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分為4個(gè)等級(jí)：90～100分;80～89分;70～79分;60～69分，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生分別為18.52%、51.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況比較

觀察組中有23例（85.19%）患者的Kamofsky評(píng)分達(dá)到了90～100分;對(duì)照組有8例（29.63%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3 討論

西醫(yī)治療宮頸癌的手段有手術(shù)切除、淋巴結(jié)清掃、放化療等。但隨訪數(shù)據(jù)表明[4]，宮頸癌患者術(shù)后5年內(nèi)的生存率較低，特別是中晚期患者，始終面臨術(shù)后復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[5]：正虛邪實(shí)、濕熱瘀毒外襲內(nèi)蘊(yùn)是誘發(fā)宮頸癌的主要原因，經(jīng)手術(shù)治療后，患者往往脾胃虛弱、氣血受損、肝腎虧虛，而且放化療會(huì)對(duì)臟腑功能、氣血造成進(jìn)一步的損傷，所以主張健脾和胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎等療法。

扶正祛瘀方劑中的枸杞能夠滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益填精;菟絲子本就具有補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)的效果，能夠進(jìn)一步提高枸杞的療效[6];黨參健脾益腎、補(bǔ)中益氣;當(dāng)歸辛溫行散，具有補(bǔ)血功效;生地能夠清熱滋陰;山藥具有補(bǔ)腎脾、補(bǔ)氣的功效;覆盆子具有補(bǔ)腎元陽(yáng)的效果;莪術(shù)能夠行氣化瘀;黃芪補(bǔ)氣生血，上述中藥物聯(lián)合應(yīng)用，共湊清熱解毒、補(bǔ)脾健腎、活血化瘀和益氣養(yǎng)陰的功效。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%，顯著低于對(duì)照組51.85%;生活質(zhì)量的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明：在宮頸癌患者的臨床治療中，術(shù)后同步放化療與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 董新紅，張燕，何智慧，等.同步放化療聯(lián)合中藥治療局部晚期宮頸癌臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（02）：199-200.

[2] 張淑娟，周應(yīng)恩，克尤木·阿不來(lái)提.扶正祛瘀湯聯(lián)合同步放化療治療宮頸癌術(shù)后患者療效及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（26）：2921-2923.

[3] 董新紅，張燕，何智慧，等.中晚期宮頸癌常規(guī)放療加腔內(nèi)近距離治療同步體外 高頻熱療聯(lián)合中藥治療的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（04）：633-636.

[4] 孔守芳，袁匯，孫選，等.中藥對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者骨髓抑制的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22（06）：730-731.

[5] 蔡芳芳，倪維.早期中醫(yī)特色護(hù)理在宮頸癌術(shù)后下肢淋巴水腫患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（13）：150-151.

[6] 夏利花，范素鴻，徐小敏，等.中藥調(diào)理在改善術(shù)后宮頸癌患者生活質(zhì)量中的價(jià)值研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（12）：3004-3006.