周 婷, 張靜華

(昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 心臟內(nèi)科, 云南 昆明, 650032)

情景模擬教學法是教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標，有針對性地設(shè)計情景和編寫劇本，并讓學生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學生在高度仿真的情景中獲取知識和提高能力的教學方法。該教學方法突出操作性、講究趣味性、注重實效性[1]，實現(xiàn)了理論與實踐的接軌、素質(zhì)教育與社會需要的接軌。近年來，情景模擬教學法在醫(yī)護人員培訓中的應(yīng)用日趨廣泛，其能有效提高醫(yī)護人員理論知識及急救技能，提高團隊合作能力，增強了醫(yī)護人員臨床實際操作的信心[2-3]。常規(guī)的心內(nèi)科護理教學側(cè)重于急救護理理論的掌握，缺乏針對急救護理技能的系統(tǒng)訓練，實習護生缺乏臨床操作與主動思考機會，實習效果相對不理想。急性心肌梗死患者發(fā)病急、癥狀重、病程進展快，對實習護生急救意識、知識和操作技能要求較高。本研究將危機處置情景模擬教學運用到急性心肌梗死護理教學中，旨在提高護生臨床危機處置能力，現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年12月在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科實習的護理專業(yè)本科生60例為研究對象，均為女性。采用隨機數(shù)字表法將實習護生分為2組，各30例。2組學生均已完成急性心肌梗死相關(guān)理論課程的學習，在校學習成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學方法進行心內(nèi)科帶教。將實習護生每5人分為1組，帶教老師結(jié)合PPT和教學視頻講解急性心肌梗死急救原則、搶救流程、術(shù)后并發(fā)癥處理等相關(guān)知識。

觀察組采用危機處置情景模擬教學法。實習護生分組方法和帶教老師授課內(nèi)容同對照組，之后實習護生根據(jù)編寫好的危機處置情景劇本選擇扮演不同的角色(包括醫(yī)生、護士甲、護士乙、患者、家屬)，進行模擬演練。危機處置情景劇本共設(shè)置4個常見危機情景：①患者發(fā)生急性心肌梗死后的急救及入院搶救流程；②患者手術(shù)結(jié)束返回病房發(fā)生室顫的搶救；③患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥時醫(yī)護人員與患者家屬的溝通和交流；④術(shù)后24 h后患者下床活動中發(fā)生暈倒的處理。

1.3 觀察指標

采用現(xiàn)場考核結(jié)合自評的方式評價實習護生急性心肌梗死危機處置能力。采用高仿真模擬人進行場景模擬考核，考核內(nèi)容包括急性心梗入院處置流程、除顫、跌倒墜床處置流程等。由同一位帶教教師進行評價，每個選項分別賦予不同的分值，進行量化評比。此外，通過設(shè)計自評量表評價學生對急性心肌梗死急救知識的掌握程度，量化評分方法同上。場景模擬考核和自評成績總分分別為13分和15分，分值越高代表護生急性心肌梗死危機處置能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組場景模擬考核評分和自評評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1 。

表1 2組實習護生場景模擬考核結(jié)合自評比較 分

3 討論

作為心內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病之一，急性心肌梗死具有起病急驟、病情變化快等特點，對護理人員急救技術(shù)水平和團隊協(xié)作能力提出了更高的要求[4]。臨床實習是護生將所學理論知識聯(lián)系實踐的重要階段，但多數(shù)護生缺乏將課堂理論知識轉(zhuǎn)化到臨床實踐中的能力，急救技能相對不足，因此提高實習護生對急性心肌梗死危機處置的能力是心內(nèi)科護理實習帶教的重點。

本研究中采用的危機處置情景模擬教學是通過設(shè)置急性心肌梗死搶救情境，讓實習護生扮演不同角色，從不同角度體會、參與、理解心肌梗死的搶救過程。情景模擬后，帶教老師借助高仿真模擬人開展考核，從急性心肌梗死急救流程、并發(fā)癥處理等方面進行考核。本研究結(jié)果顯示觀察組考核評分和自評評分均高于對照組(P<0.01)，提示危機處置情景模擬教學能夠幫助護生更好地掌握急性心肌梗死急救處理流程，對樹立急救護理的自信心具有積極意義。

綜上所述，在急性心肌梗死護理帶教中開展危機處置情景模擬教學，能夠提高護生危機處置能力及動手能力，同時也能激發(fā)護生學習熱情和自信心，為實習護生進入臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。