張樹鷹 段大波
口腔潰瘍是醫(yī)院口腔科常見病,屬于一種潰瘍性損傷病癥,主要發(fā)生于口腔黏膜處,以口腔內(nèi)橢圓形或圓形潰瘍、表面存在灰色假膜為典型癥狀表現(xiàn),長期發(fā)展可能誘發(fā)便秘、慢性咽炎、淋巴結(jié)腫大、口臭等并發(fā)癥,再加上疼痛感強烈,會影響到患者的正常飲食、生活質(zhì)量[1]。臨床上對口腔潰瘍發(fā)病機制尚未十分明確,普遍認為同機體微量元素缺乏、微生物感染、免疫功能降低、內(nèi)分泌紊亂等因素有密切關(guān)聯(lián)性,提倡通過微量元素補充、增強機體免疫力等方法治療[2]。腫痛安膠囊屬于中藥制劑,止痛、消炎、抗菌效果明顯,與貝復(fù)新凝膠聯(lián)合使用治療口腔潰瘍,可有效臨床癥狀緩解、降低復(fù)發(fā)幾率,所以本研究在選取口腔潰瘍患者后,給予腫痛安膠囊聯(lián)合貝復(fù)新凝膠治療,探究對臨床治療效果的影響?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年6月本院口腔科確診后收治的94例口腔潰瘍患者作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為對照組和研究組,每組47例。研究組中男25例,女22例;年齡19~62歲,平均年齡(40.56±7.28) 歲;病程2~5 d,平均病程(3.57±0.59)d。對照組中男24例,女23例;年齡20~63歲,平均年齡(41.54±7.26)歲;病程3~6 d,平均病程(4.55±0.57)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入及排除標準
1.2.1 納入標準 ①經(jīng)臨床組織病理學(xué)檢查、視診確診,患者均符合口腔潰瘍疾病診斷標準,存在不同程度創(chuàng)面水腫、四周充血、口干、口臭、舌質(zhì)紅、奶白色假膜等表現(xiàn);②本次研究在征得所有患者知情同意后,方開始實施[3]。
1.2.2 排除標準 ①正處于妊娠期、哺乳期女性[4];②因創(chuàng)傷性潰瘍、天皰疹、紅白狼瘡等疾病致口腔黏膜損害發(fā)生的患者;③對腫痛安膠囊、貝復(fù)新凝膠有禁忌證的患者;④合并嚴重呼吸道疾病者[5];⑤有嚴重意識障礙、精神疾病,難以臨床治療配合者。
1.3 治療方法 對照組患者采用貝復(fù)新凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司,國藥準字S20040001,規(guī)格:21000 IU×5 g)進行治療。先給予患者21金維他(杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)有限公司,國藥準字H2003795,規(guī)格:60片)口服,1片/次,2次/d,均為餐后服用。餐后囑咐患者生理鹽水漱口,創(chuàng)面用棉簽擦干,涂抹貝復(fù)新凝膠,涂抹劑量為262.5 IU/(cm2·次),4~6次/d,持續(xù)治療2周。
研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用腫痛安膠囊(河北奧星集團藥業(yè)有限公司,國藥準字Z13021496,規(guī)格:0.28 g×36 s)進行治療。給予患者腫痛安膠囊2粒/次口服,3次/d,共進行為期2周的臨床治療。
治療期間囑咐兩組患者在作息習(xí)慣、飲食規(guī)律上特別注意,多食用新鮮蔬菜、水果,充分維生素補充,多飲食,注意勞逸結(jié)合,不可熬夜,早睡早期,確保睡眠質(zhì)量,同時要注意口腔衛(wèi)生,餐后漱口,禁止食用辛辣等有刺激性食物,并鼓勵堅持身體鍛煉,增強機體免疫力。
1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、疼痛改善情況、疾病復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標準:①顯效:經(jīng)臨床治療后,患者潰瘍創(chuàng)面已基本愈合,疼痛癥狀已消失;②有效:藥物治療后患者創(chuàng)面大部分愈合、潰瘍數(shù)量減少,疼痛感已有所減輕;③無效:治療后創(chuàng)面未愈合、疼痛感未減輕,部分患者癥狀加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[6]。不良反應(yīng)主要包括胸悶心慌、四肢麻木、皮疹、惡心嘔吐等。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)
2.2 兩組患者疼痛改善情況比較 研究組患者的疼痛緩解起效時間、疼痛緩解維持時間與疼痛癥狀消失時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者疼痛改善情況比較()
表2 兩組患者疼痛改善情況比較()
注:與對照組比較,aP<0.05
2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后,研究組有2例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為4.26%;對照組則有9例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為19.15%。研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者用藥后發(fā)生1例胸悶心慌、1例四肢麻木感,共2例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%;對照組患者用藥后發(fā)生2例胸悶心慌、1例四肢麻木感、1例惡心嘔吐,共4例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
口腔潰瘍?yōu)榕R床上一種最為常見的口腔黏膜疾病,致病因素多,發(fā)病率極高,即使接受治療也存在著較大的復(fù)發(fā)可能性,且復(fù)發(fā)間隔時間具有不固定性,甚至?xí)虝r間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)[7,8]。若患者未予以重視,任病情發(fā)展、病程延長,會使癥狀逐漸加重,增加潰瘍數(shù)量、增大創(chuàng)面面積,從而延長愈合時間,加劇疼痛感。同時,口腔潰瘍經(jīng)久不愈,會對患者說話、咀嚼食物造成影響,也很容易受到有刺激性食物的刺激,增加癌變可能性,所以必須要重視該疾病的臨床治療。
貝復(fù)新凝膠屬于一種多功能生物活性物質(zhì),是重組牛堿性成纖維細胞生長因子,可于創(chuàng)面直接作用,有效新生血管形成促進,致使血流量、毛細血管數(shù)量增加,微循環(huán)、組織營養(yǎng)狀況改善,對血管內(nèi)皮細胞、炎性細胞、成纖維細胞向潰瘍處移動誘導(dǎo),將巨噬細胞吞噬功能激活,讓機體局部免疫力提高,最終起到潰瘍愈合促進作用[9];腫痛安膠囊屬于中藥制劑,可內(nèi)服外用,在止痛消腫方面的治療效果良好,可有效機體免疫功能調(diào)節(jié),且毒副作用少,應(yīng)用于口腔潰瘍疾病治療中療效明顯[10]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示,在實施貝復(fù)新凝膠、腫痛安膠囊治療后,口腔潰瘍患者的疼痛緩解起效、疼痛緩解維持與疼痛癥狀消失時間均較單一貝復(fù)新凝膠治療者更短,治療后復(fù)發(fā)率更低、治療中有效率更高,且不良反應(yīng)發(fā)生率未增加,說明兩種藥物聯(lián)合治療可有效癥狀改善、減少復(fù)發(fā),療效顯著,臨床應(yīng)用價值高。在創(chuàng)面修復(fù)過程中,貝復(fù)新凝膠能夠起到早期炎癥細胞趨化作用,對免疫細胞移行進行誘導(dǎo),使炎癥反應(yīng)期縮短,中期可對細胞增殖、分裂修復(fù)加以促進,晚期則可有效細胞外基質(zhì)分布排列調(diào)控,對膠原酶分泌、合成過程進行刺激,過剩膠原分解,此時的組織已接近正常生理狀態(tài),瘢痕形成逐漸減少,增加創(chuàng)面愈合速度、提高愈合質(zhì)量。腫痛安膠囊在口腔潰瘍疾病治療方面的效果確切,該藥物以天麻、白附子、天南星、三七、白桑蠶等為主要成分,具有通脈活血、鎮(zhèn)痛消腫之功效[11],特別是消腫、鎮(zhèn)痛方面,作用顯著。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明,三七屬于一種五加科植物,進入人體后可起到良好的雙向免疫調(diào)節(jié)作用,會增加T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率;白附子則在機體免疫功能增加方面作用顯著。
綜上所述,臨床上對口腔潰瘍疾病者實施貝復(fù)新凝膠、腫痛安膠囊聯(lián)合治療法,能夠有效縮短其疼痛癥狀緩解起效時間、疼痛緩解維持時間、疼痛癥狀消失時間,降低治療后復(fù)發(fā)率,提高整體治療效果,且不會增加惡心嘔吐、胸悶等不良反應(yīng)發(fā)生率,用藥安全性高,因此值得被廣泛推廣應(yīng)用于口腔潰瘍治療中。