曾志堅

在治療痔瘡的手術(shù)器械中，自動彈力線痔瘡套扎器被醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注，該套扎器是在原有技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一系列改良，其不僅操作簡單，而且可以提高治療效果、縮短治療時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，在治療痔瘡時有明顯的效果［1，2］。為了進(jìn)一步分析對痔瘡患者采用自動彈力線痔瘡套扎吻合器治療的臨床效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，本研究選取2018年2月～2019年2月本院收治的238例痔瘡患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月收治的238例痔瘡患者作為研究對象，患者均經(jīng)各項專業(yè)檢查后確診為痔瘡，且無任何其他器官障礙等嚴(yán)重疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組119例。觀察組患者中，男58例，女61例；年齡30～68歲，平均年齡(47.23±20.23)歲。對照組患者中，男60例，女59例；年齡28～69歲，平均年齡(48.23±17.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療。具體操作：局部麻醉后，對肛管進(jìn)行消毒，將內(nèi)痔根部進(jìn)行結(jié)扎，如果檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯的滲血現(xiàn)象，手術(shù)即為完畢，使用無菌紗布對創(chuàng)口壓迫后，用寬膠帶進(jìn)行固定［3］。

1.2.2 觀察組 予以自動彈力線痔瘡套扎吻合器治療。具體操作：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，將裝置放置在肛門鏡下進(jìn)行消毒，同時在術(shù)前2 h內(nèi)對患者的腸道進(jìn)行清洗。局部麻醉后，通過肛門鏡對患者進(jìn)行檢查，成功探入后，對肛內(nèi)痔瘡的大小、區(qū)域以及數(shù)量等進(jìn)行觀察，采用套扎器的槍口在準(zhǔn)確位置上進(jìn)行對齊［4］。旋轉(zhuǎn)驅(qū)動輪，讓驅(qū)動輪進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，在其旋轉(zhuǎn)1周后即可回到原點，這時彈力線環(huán)套已經(jīng)被放射，旋轉(zhuǎn)驅(qū)動輪，這樣第1根推管即被放射成功，以此類推。打開負(fù)壓吸引器，取下套扎觀察外痔情況，必要時可以進(jìn)行剝離切除術(shù)。術(shù)后在患者的肛門內(nèi)放置油砂，術(shù)畢［5，6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、治療效果及術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后肛門墜脹、術(shù)后疼痛)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失；有效：癥狀改善明顯，創(chuàng)面基本愈合；無效：癥狀有輕微改善，創(chuàng)面愈合比較緩慢［7］?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間分別為(29.93±5.03)min、(4.76±2.65)d，均明顯短于對照組的(33.16±4.82)min、(7.68±4.89)d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率90.76%明顯高于對照組的73.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.42%明顯低于對照組的73.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較()

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)，%］

3 討論

自動彈力線痔瘡套扎器具有許多優(yōu)點，具體包括：運用創(chuàng)新技術(shù)可以提升性能，從而顯著提高套扎效果；套扎器的彈力線普遍具有雙層結(jié)構(gòu)，因此具有更強的耐摩擦性，使套扎十分緊實，避免由于套扎問題而出現(xiàn)難以愈合的情況，有效降低患者術(shù)后創(chuàng)口出血率，同時還可以有效減少內(nèi)膠圈脫落的情況，降低手術(shù)失敗率［8-10］；該套扎器可以將多位置或多層的套扎都固定在同一水平面上，明顯將肛墊上提，同時還不會存在任何的異物遺留問題，在患者恢復(fù)后黏膜也會呈現(xiàn)平整狀態(tài)［11-13］。由于該套扎的緊固性非常好，因此可以根據(jù)實際操作要求適當(dāng)?shù)脑黾犹c。在使用自動彈力線痔瘡套扎器治療時，有痔上黏膜套扎及痔塊基底套扎兩種治療方式，可根據(jù)患者的痔瘡嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇，如果患者為中度以內(nèi)痔瘡就可以選擇痔塊基底套扎治療，如果患者為重度痔瘡則需要兩種方式聯(lián)合進(jìn)行治療［14-18］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間分別為(29.93±5.03)min、(4.76±2.65)d，均明顯短于對照組的(33.16±4.82)min、(7.68±4.89)d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率90.76%明顯高于對照組的73.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.42%明顯低于對照組的73.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用自動彈力線痔瘡套扎吻合器治療痔瘡，可縮短手術(shù)時間和術(shù)后住院時間、提高治療效果，并且有效降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。