鄒俊梅

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

隨著醫(yī)療技術不斷提高，人們的醫(yī)療認知、法律意識不斷提升，同時，人們對服務工作也提出了更高的要求[1]。普外科的工作環(huán)境本身很復雜，因此，在工作中很容易引發(fā)患者與護士、患者與醫(yī)師之間的糾紛，甚至部分糾紛處理不妥當還會引起患者投訴，嚴重降低了整個普外科護理工作的整體質量[2-6]。在普外科日常就診對象中，其中的急癥手術很多，患者的病情變化快、危害大，也增加了護理風險和護理難度[7-10]。護理管理工作的內容和風險也隨之提升，稍有不慎就會引起糾紛。所以，在開展醫(yī)療護理工作時，一定要認真進行護理風險事件的監(jiān)督與管理，提升護理的滿意度。下面本文針對150例普外科就診的患者進行研究，患者就診時間段為2018年6月至2018年12月期間，對我院護理風險管理的實施效果進行探討，整理具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究以150例普外科就診的患者為對象，患者就診時間段為2018年6月至2018年12月期間，按照不同的護理管理模式分為兩組，其中的常規(guī)護理管理的75例患者納入對照組，另外75例納入觀察組。對照組中男性40例，女性35例，年齡最小的17歲，最大的74歲，平均年齡（52.48±8.48）歲；觀察組男性38例，女性37例，年齡最小的19歲，最大的78歲，平均年齡（52.50±8.50）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），可進行對比。患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，具體實施如下：術前輔助醫(yī)師指導患者和家屬完成相關的輔助檢查，盡快填寫患者的病歷資料，了解患者身體狀況對患者的生理、心理需求進行評估，做好護理準備工作。如皮試、胃腸道、呼吸道等方面的準備；術中嚴密觀察患者的生命體征和表情棉花等；術后確保患者麻醉蘇醒并積極進行引流管等的固定、管理工作，做好連接和引流的監(jiān)督等護理工作；觀察組實施護理風險管理，具體實施如下：①加強護理人員護理風險管理培訓，組織護士人員認真學習普外科的護理風險內容，對普外科常見的風險因子進行調查，對歷史病例資料進行回顧性分析，得知風險管理的獨立因子和高危因子，然后對風險應急處理程序、規(guī)章制度及?？莆Ｖ夭』颊叩膿尵攘鞒痰冗M行護理培訓，全面提升護理人員的工作責任感，提升業(yè)務能力和水平；加強護士護理文書的書寫指導，從法律角度出發(fā)，樹立護理風險規(guī)避意識，認真規(guī)避風險，降低投訴或者糾紛。②成立風險管理小組，以科室的主任和護士長及主管護師、護士為團隊，以主任為核心領導，以護士長或者護師為小組的組長，對科室的風險管理制度進行評估，及時發(fā)現(xiàn)制度建設中存在的問題，及時掌握相關的信息，加強風險管理，對工作中的各項制度進行完善，并且認真監(jiān)督落實到位。③優(yōu)化護理資源配制，安排護理人員時，結合科室的實際情況，按照護士人員的特長和優(yōu)點，將護士安排到最擅長的工作崗位上，合理安排休息，注意新老護士的均衡配搭；同時，合理安排休息，靈活排班，這種交接制度的落實，定期對各項細節(jié)和重點工作進行檢查和重點討論分析，查漏補缺，全面嚴格控制護理風險。④強化護患溝通，患者入院后，詳細介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、護士各種規(guī)章制度等，對重要的物品進行保管。傾聽患者的心聲，積極與患者溝通交流，出院時進行健康知識，確定好隨訪的時間。

1.3 觀察指標：比較兩組患者護理風險事件、護理糾紛、護理投訴事件的發(fā)生率，統(tǒng)計患者一次穿刺成功率，采用自制的護理文書及護理質量評分量表，對護士病歷資料書寫及護理滿意度進行百分制評估，0-100分，評分越高表示質量、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者護理風險、投訴、糾紛事件及1次穿刺成功率結果比較：觀察組患者的1次穿刺成功率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的護理風險事件、投訴及糾紛事件均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理風險、投訴、糾紛事件及1次穿刺成功率結果比較[n（%）]

2.2 患者病例書寫及護理滿意度評分結果比較：觀察組的問卷調查顯示，其病例書寫和護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 病例書寫及護理滿意度評分結果比較（±s）

表2 病例書寫及護理滿意度評分結果比較（±s）

3 討論

普外科護理糾紛發(fā)生率比較高，其風險控制難度很大，工作中一直存在一些問題，如護理人員缺乏風險防控意識，相關法律法規(guī)的知識掌握也不夠完善，自我保護的意識薄弱，尤其是新進護士，工作適應需要時間，對于風險的預知能力方面很明顯表現(xiàn)出比較薄弱等問題[11-13]。因此，如何有效提升護理風險管理的質量和水平，是一個亟待解決的問題。護理風險管理注重對普外科工作中存在的風險問題和影響因子等進行重點分析和排查，找出工作中存在的問題，從護士自身的專業(yè)技能和風險防控能力、意識等方面出發(fā)，及時告知醫(yī)師如何處理，在主任、護士長等相關人員的指導和培訓下，每個護士掌握風險防控任務和內容之后，考核順利過關才能開展護理工作，全面對護理過程中的核心管理制度進行認真的落實和執(zhí)行，防止護理差錯和糾紛等事件[14-15]。本次研究中，觀察組患者實施風險管理之后，患者的護理糾紛、投訴及風險事件發(fā)生率均明顯降低，且護士通過護理文書和護理工作技能方面培訓之后，護理文書書寫及護理滿意度等均得到提升，取得理想的護理效果。

綜上所述，護理風險管理在普外科護理管理中的應用，能明顯提升患者整體的護理質量，降低護理糾紛及投訴、風險事件，具有積極推廣價值。