于 帆

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

作為醫(yī)院重要的科室，手術(shù)室的安全管理受到了人們格外的重視。在對(duì)患者進(jìn)行時(shí)，手術(shù)室內(nèi)的安全管理工作不但關(guān)系到了患者的治療效果，還與醫(yī)院的服務(wù)水平存在這密切關(guān)系[1]。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)[2]，將護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室安全管理中，不僅能夠提升手術(shù)成功率，還能提高患者人員的護(hù)理滿意度，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用。此次研究以95例手術(shù)室患者為例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年7月至2018年8月，將95例手術(shù)室患者作為本次研究的目標(biāo)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組45例，觀察組50例。其中對(duì)照組男患者28 例，女患者17 例，年齡28～83 歲，平均（55.5±3.4）歲；觀察組男患者32例，女患者18例，年齡29～82歲，平均（55.8±3.8）歲。上述資料組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室管理，其內(nèi)容包括：對(duì)手術(shù)室環(huán)境管理、科學(xué)管理手術(shù)室護(hù)士以及器械管理等。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)為其營(yíng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，對(duì)溫度、濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并遵循相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，能夠提高手術(shù)室的安全性與可靠性。觀察組采用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，其內(nèi)容主要包括：①制定相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。手術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)按照實(shí)際的護(hù)理工作，制定預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)范，明確能夠解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)措施，并依據(jù)規(guī)章制度開展手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。通過(guò)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》查詢相關(guān)文獻(xiàn)等，尋找出潛在的護(hù)理安全問題以及教訓(xùn)，通過(guò)對(duì)潛在的把安全隱患進(jìn)行分析，能夠避免以后再次出現(xiàn)類似問題。②明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。在手術(shù)室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，應(yīng)安排專人具體負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并及時(shí)掌握各種數(shù)據(jù)信息。同時(shí)，還應(yīng)定期開展護(hù)理安全管理交流會(huì)，探討護(hù)理工作存在的問題、解決經(jīng)驗(yàn)等，能夠有效避免出現(xiàn)嚴(yán)重的安全。另外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)收集在手術(shù)室中現(xiàn)存以及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，通過(guò)及時(shí)識(shí)別有可能存在的安全隱患，并及時(shí)上報(bào)并采取有效措施，能夠有效避免安全問題的發(fā)生。③制定出完善的應(yīng)急措施。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)充分按照當(dāng)前現(xiàn)存、潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，制定出完善的應(yīng)急措施，如預(yù)防患者墜床、摔傷等意外等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定出《病區(qū)安全管理》、《防范意外事件》等緊急措施。同時(shí)，還應(yīng)按照緊急預(yù)案進(jìn)行模擬練習(xí)，以保證護(hù)理人員能夠及時(shí)解決各種風(fēng)險(xiǎn)問題。④定期開展培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防范能力。在開展手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)，應(yīng)定期著重培訓(xùn)那些基礎(chǔ)不理想、護(hù)理服務(wù)態(tài)度差以及性格不穩(wěn)定的護(hù)理人員，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行全方面的安全培訓(xùn)，能夠提升其預(yù)防安全風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而緩解護(hù)患之間的緊張關(guān)系。另外，護(hù)理人員也應(yīng)提高責(zé)任感、及時(shí)關(guān)心患者病情等觀念，通過(guò)讓其意識(shí)到自己的工作與患者的生命息息相關(guān)，才能營(yíng)造出強(qiáng)烈的護(hù)理安全氛圍。⑤嚴(yán)格落實(shí)安全問題監(jiān)督制度。在手術(shù)室安全管理中，由于具有高度的復(fù)雜性、不確定性，護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、衡量風(fēng)險(xiǎn)以及分析風(fēng)險(xiǎn)的能力，方面對(duì)手術(shù)室中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。在對(duì)手術(shù)室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，應(yīng)依次從基本任務(wù)、技能以及操作流程入手，特別是對(duì)于管理薄弱的環(huán)節(jié)應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行有效的監(jiān)督，方能避免因護(hù)理人員操作不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生安全問題。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄患者醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛發(fā)生情況。②護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，滿意度標(biāo)準(zhǔn)為滿分100分，非常滿意是＞90分，滿意：80分≤分?jǐn)?shù)≤90分，部分滿意：60分≤分?jǐn)?shù)＜80分，不滿意：＜60分?？倽M意度=（非常滿意+滿意+部分滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料（護(hù)理滿意度、醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛）以n、%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（生活質(zhì)量）以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛發(fā)生情況：干預(yù)后，對(duì)照組患者醫(yī)療事故發(fā)生率，高于觀察組，且護(hù)患糾紛發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛發(fā)生情況[n（%）]

2.2 對(duì)比2組患者護(hù)理滿意度：干預(yù)后，對(duì)照組患者總滿意度為75.56%（34/45），其中非常滿意12例（26.67%），滿意9例（20.00%），部分滿意13例（28.89%）不滿意11例（24.44%）；觀察組患者總滿意度為96.00%（48/50），其中非常滿意21例（42.00%），滿意12例（24.00%），部分滿意15例（30.00%）不滿意2例（4.00%）。對(duì)照組患者滿意度，明顯低于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.381；P＜0.05）

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院比較特殊的一個(gè)科室，是治療疾病、搶救患者生命的重要場(chǎng)所，其中手術(shù)室安全管理的優(yōu)劣直接關(guān)系到了手術(shù)治療的效果，甚至?xí)o患者的生命造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[3]，在醫(yī)院中，之所以會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、安全事故以及醫(yī)患關(guān)系緊張等問題，很多都是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度不完善，導(dǎo)致護(hù)理工作無(wú)法做到位，從而造成了醫(yī)療事故。因此，為了能夠有效減少醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)做好各科室的安全管理工作，把管理和護(hù)理工作做到更加細(xì)致，才能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而改善醫(yī)患關(guān)系[4-5]。

與其他科室相比，手術(shù)室工作時(shí)間較長(zhǎng)，工作節(jié)奏相對(duì)較快，人員的流動(dòng)也比較大，在手術(shù)中極易發(fā)生醫(yī)療事故[6-7]。因此，將護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)治療以及搶救重癥患者能夠起到顯著的作用，通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)存在或者潛在的安全隱患，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而起到提高手術(shù)室整體的護(hù)理質(zhì)量。在手術(shù)室安全管理中，倘若想要做好護(hù)理安全干預(yù)工作，首先，就要要求手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員要不斷的提高自身素質(zhì)、提高自身的專業(yè)技能以及業(yè)務(wù)能力，方能有效的應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)的各種事情[8-9]。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)定期的開展護(hù)理安全討論活動(dòng)，不斷加強(qiáng)對(duì)相關(guān)安全護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，并對(duì)近期的安全護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析工作中存在的不足，能夠更好的應(yīng)對(duì)今后的安全護(hù)理工作[10-11]。其次，要求手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員應(yīng)樹立起良好的安全意識(shí)以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，盡最大程度的做好術(shù)前相關(guān)安全管理、手術(shù)中相關(guān)安全管理以及手術(shù)相關(guān)安全管理，才能降低手術(shù)意外的發(fā)生概率。做好手術(shù)相關(guān)安全管理，就需要對(duì)手術(shù)工作進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，方能預(yù)防安全問題的發(fā)生；做好手術(shù)中相關(guān)安全管理，就應(yīng)做好對(duì)術(shù)中突發(fā)事件的處理工作，倘若發(fā)生安全問題就要能夠及時(shí)的得到有效處理，以避免安全問題進(jìn)一步擴(kuò)大；最后，做好術(shù)后相關(guān)安全管理，就要及時(shí)做好對(duì)手術(shù)室的清理工作以及患者術(shù)后的護(hù)理工作，以避免術(shù)后發(fā)生潛在的安全管理問題[12-13]。通過(guò)做好上述護(hù)理安全工作，能夠全面的促進(jìn)護(hù)理安全的開展。此次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，對(duì)照組患者醫(yī)療事故發(fā)生率，高于觀察組，且護(hù)患糾紛發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。對(duì)照組患者總滿意度為75.56%，明顯低于觀察組96.00%（P＜0.05）。說(shuō)明將護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制應(yīng)用到手術(shù)室安全管理中有價(jià)值，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果突出，能夠提高患者的滿意度以及降低醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛的發(fā)生概率，值得臨床推廣。