梁小嬌 許國萍 潘業(yè)麗

（信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

腦梗死是臨床上的常見、多發(fā)疾病，老年人是主要患病人群。老年性腦梗死主要是因為腦部血流供應(yīng)不足造成大腦供氧量減少，腦組織處于缺氧和缺血狀態(tài)下形成的壞死，加上老年人多合并各類基礎(chǔ)性疾病，增加了老年患者的殘疾率和病死率。對于老年性腦梗死患者而言，系統(tǒng)科學(xué)的治療并不可少，同時還需要配合針對性的護理，以舒緩身心、改善預(yù)后[1-2]。優(yōu)質(zhì)護理作為一種全面、整體且人性化的護理模式，近年來在臨床上廣泛推廣，獲得了廣大患者的認可與好評?，F(xiàn)選取60例老年性腦梗死病例為研究對象，探討了優(yōu)質(zhì)護理的具體價值，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 對象：抽出60例老年腦梗死患者為研究對象，他們均在2019年1月至2019年12月期間內(nèi)于我院接受治療。分組方法為數(shù)字隨機表法，各30例。對照組中：男19例，女11例；年齡為65～83歲，平均（74.54±2.16）歲；病程為6個月～3年，平均（1.56±0.28）年。觀察組中：男17例，女13例；年齡為65～84歲，平均（74.76±2.21）歲；病程為7個月～3年，平均（1.58±0.29）歲。經(jīng)對比，無顯著差異，有對比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理方案：嚴密觀察患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)師。解答患者和家屬的疑問，在治療前向患者及家屬介紹與疾病相關(guān)的知識，同時使患者認識到遵醫(yī)囑服藥的重要意義和必要性。保持病房內(nèi)空氣清新，病房環(huán)境干凈、整潔，定時消毒、通風(fēng)。

優(yōu)質(zhì)護理（觀察組）：①優(yōu)質(zhì)的心理護理：護理人員加強與病患的互動和溝通，便于掌握患者的心理變化，以便于對其實施個性化的心理指導(dǎo)。并且需要多向患者介紹一些與疾病相關(guān)的知識，增強患者的認知能力，使其正確面對疾病，增強臨床依從性。并且，需要加強患者家屬的思想指導(dǎo)，引導(dǎo)他們多關(guān)心患者、多開導(dǎo)患者，以便于能夠緩解患者的心理壓力，增強其對抗病魔的信心。護理人員先評估患者的心理狀況，了解患者是否存在不良情緒，以及負面情緒的嚴重程度，并以評估結(jié)果為依據(jù)制定心理干預(yù)方案。在與患者溝通的過程中，要體現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情，多采用鼓勵性和安慰性的語言，耐心的地傾聽患者的內(nèi)心，及時地解答患者的問題，鼓勵患者有信心與病魔相抗?fàn)?。言語之間，要保持親切、和藹的態(tài)度，逐漸消除患者的不良情緒。②優(yōu)質(zhì)的健康教育：鑒于患者的年齡較大且認知水平和理解能力稍差，故護理人員可采用視頻、圖片、文字等多種方式相結(jié)合的形式予以健康指導(dǎo)，重點介紹疾病的發(fā)生原因、危害，治療的重要性以及我院在腦梗死治療方面獲得的突出成就，以增強患者的治療信心。③優(yōu)質(zhì)的生活指導(dǎo)：飲食上多進食低鹽低脂、富含維生素、纖維素的水果、蔬菜等；行為上鼓勵患者根據(jù)自身情況多活動，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。④優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后，需要加強康復(fù)鍛煉，確?；颊弑M早恢復(fù)健康。一方面，需要根據(jù)患者的實際情況實施個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，力爭獲得患者家屬的參與，確保患者能夠在家屬或醫(yī)護人員的引導(dǎo)下進行鍛煉，增強訓(xùn)練質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練需要按照患者的年齡、心理、身體情況、體質(zhì)等進行個性化地實施，確?？祻?fù)工作能夠有效地開展下去。在此期間，不可過于急躁，一定要循序漸進地鍛煉，訓(xùn)練強度需要由低至高逐步提升、訓(xùn)練時間需要逐步增加，一定要在適度的狀態(tài)下進行訓(xùn)練[6]

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。評價標(biāo)準(zhǔn)：①評估兩組患者護理前與護理后的神經(jīng)功能缺損程度，使用的評估工具為歐美聯(lián)邦衛(wèi)生研究中心卒中量表（NIHSS）[3]，評分在0～42分，分值愈大，則病患的神經(jīng)功能障礙愈大。②評估兩組患者護理前后的生活自理能力，評價工具為Barthel指數(shù)(BI)評定量表[4]，評分為0～100分，得分與患者的生活自理能力呈正相關(guān)。③評估兩組護理前后的焦慮情緒嚴重程度，使用的評估工具為焦慮自評量表（SAS）[5]，以50分為臨界值，50分以上為無焦慮，50分以上表示伴有不同程度焦慮。④評估患者對護理工作的滿意度情況，用滿意度調(diào)查問卷進行評價[6]，總分為10分，0～3分表示滿意，4～6分表示基本滿意，7～10分表示不滿意，計算對比滿意度。觀察指標(biāo)：對比兩組的并發(fā)癥的變化，具體包括跌傷、壓瘡、便秘等，然后統(tǒng)計及對比其并發(fā)癥率。

1.4 數(shù)據(jù)分析：通過SPSS25.0軟件對研究數(shù)據(jù)展開研究，其中，計量指標(biāo)的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后的NIHSS評分：在護理前，兩組的NIHSS評分不存在顯著差異；在護理后，兩組的NIHSS評分都比護理前大大降低，且觀察組患者護理后的NIHSS評分明顯小于對照組，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的NIHSS評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后的NIHSS評分對比（±s，分）

2.2 對比護理前后的BI指數(shù)：護理前兩組的BI指數(shù)比較無明顯差異，護理后較護理前均明顯提高，不過，在護理后，觀察組的BI指數(shù)（81.46±2.39）遠遠大于對照組（67.84±2.52），組間有差異，此研究存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后兩組的BI指數(shù)對比（±s，分）

表2 護理前后兩組的BI指數(shù)對比（±s，分）

2.3 對比護理前后的SAS評分：兩組患者護理前均伴有相似程度的焦慮情緒，無組間差異（P＞0.05）；在護理后，兩組的焦慮情緒得到明顯地緩解，其中，觀察者的SAS評分（46.26±2.31）低于對照組（50.54±2.29），存在組間差異（P＜0.05），以下研究存在統(tǒng)計學(xué)價值，見表3。

表3 兩組護理前、護理后的SAS評分對比（±s，分）

表3 兩組護理前、護理后的SAS評分對比（±s，分）

2.4 對比兩組的并發(fā)癥率：觀察組的并發(fā)癥率（6.66%）小于對照組（26.66），組間有差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)價值。見表4。

表4 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.5 對比兩組護理滿意度：觀察組護理滿意度（96.67%）遠遠大于對照組的（80.00%），對比有差異，存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05），見表5。

表5 兩組的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦梗死是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，有較高的發(fā)病率，且致殘率和致死率高，危及老年患者的生存質(zhì)量。由于老年患者對于疾病和治療知識的了解少，加上疾病因素的影響，容易導(dǎo)致患者的負面情緒加重，繼而影響治療效果[7-8]。因此，對于老年性腦梗死患者，臨床上要加強護理干預(yù)。常規(guī)護理是以往臨床上常用的護理模式，常規(guī)護理可以滿足大多數(shù)患者對于護理工作的基本需求，但在護理過程中缺乏針對性和人性化。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，近年來在臨床各科室應(yīng)用均獲得了理想效果，且逐漸推廣。本研究顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理的患者NIHSS評分、SAS評分均明顯低于對照組，且BI指數(shù)大于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，上述結(jié)果從生理和心理兩個層面上體現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)勢與價值。通過優(yōu)質(zhì)的心理護理和健康宣教，可以讓患者對疾病與治療有科學(xué)的認知，增強患者的治療積極性，消除患者的不良情緒，輔助提高治療效果。通過實施針對性的康復(fù)鍛煉，能夠促使患者的身體狀態(tài)逐步好轉(zhuǎn)，提高患者自理能力、增強總體生活質(zhì)量[9-10]。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于老年性腦梗死患者的臨床護理中有積極意義，一方面可改善其神經(jīng)功能缺損程度，提升自理能力，降低并發(fā)癥；另一方面可緩解焦慮情緒，提高滿意度，故可推廣。