鄧雪嬌 黎堅(jiān)弟 黎少紅

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院門診部，廣東 懷集 526400）

近年來，隨著人們生活水平的提升及法律意識(shí)的增強(qiáng)，對于臨床護(hù)理質(zhì)量方面也提出了更高的要求，因而護(hù)理投訴與護(hù)理糾紛也時(shí)常發(fā)生[1-2]。普外科作為醫(yī)院中最為重要的科室之一，接診的患者數(shù)量較大，疾病種類復(fù)雜，還有很多危急重癥的情況，因而對于護(hù)理有著更高的要求，相應(yīng)的也需要承擔(dān)更大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理流程、護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)等，都會(huì)對普外科護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。如果臨床護(hù)理中出現(xiàn)處理差錯(cuò)、處理不當(dāng)?shù)那闆r，可能導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，進(jìn)而引起護(hù)理糾紛[3-4]?；诖?，需要認(rèn)識(shí)到普外科護(hù)理中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，為患者安全提供更大的保障。基于此，本文選取2018年9月至2019年9月醫(yī)院收治的普外科患者124例，研究了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)理糾紛發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年9月至2019年9月醫(yī)院收治的普外科患者124例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組62例。對照組中男性患者34例，女性患者28例，年齡22～77歲，平均年齡（43.6±5.3）歲；觀察組中男性患者32例，女性患者30例，年齡23～78歲，平均年齡（43.5±5.5）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為普外科收治患者，對本研究均簽署知情同意書，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病的患者，合并惡性腫瘤等嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者，有認(rèn)知、溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采取普外科常規(guī)護(hù)理管理。治療前做好患者身體狀況的全面評估，完善相關(guān)檢查。術(shù)前做好胃腸道、呼吸道、皮膚準(zhǔn)備。術(shù)后妥善交接，保護(hù)各種管道，監(jiān)測生命體征變化等。

1.2.2 觀察組：觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對患者個(gè)人情況詳細(xì)分析，了解護(hù)理需求和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定針對性的護(hù)理策略。針對危重患者進(jìn)行巡視記錄，增加巡視頻率，重點(diǎn)做好監(jiān)控與防護(hù)工作，避免發(fā)生意外情況。對患者使用的管道、病床、輪椅等設(shè)備檢修，保證質(zhì)量與安全。在患者床旁加設(shè)護(hù)欄，走廊安置扶手，隨時(shí)保持地面清潔干燥，以免患者滑倒。護(hù)理人員交接班時(shí)要詳細(xì)交待患者所有情況，注意重點(diǎn)防控風(fēng)險(xiǎn)因素。與患者和家屬密切溝通，及時(shí)開展健康宣教，叮囑注意事項(xiàng)，使其能夠良好配合。加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握更多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對方法，以及一些常見突發(fā)事件的處理措施。同時(shí)加強(qiáng)專科護(hù)理、急救護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理能力。在思想意識(shí)方面也要加強(qiáng)，督促護(hù)士提高責(zé)任心和積極性，能夠嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)護(hù)理操作，以免操作不當(dāng)給患者帶來不必要的傷害。要針對每一名患者的情況，分析護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外事件，提前做好應(yīng)急預(yù)案，并提醒患者及家屬注意。一旦在發(fā)生意外情況的時(shí)候，能夠快速有效的應(yīng)對，降低患者受到的損害。此外，也要注重對住院環(huán)境的改善，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新，定期清潔消毒，有效殺滅和控制病菌，減少交叉感染。長期臥床的患者要特別注意對壓瘡的預(yù)防，定時(shí)幫患者翻身，按摩受壓部位，在身下加墊軟墊等。嚴(yán)格規(guī)范探視制度，限制探視人員的數(shù)量和時(shí)間。日常護(hù)理操作盡量集中在白天進(jìn)行，以免影響患者夜間休息時(shí)間。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：比較兩組的護(hù)理滿意度，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛的發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查，總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間包括給藥差錯(cuò)、跌倒墜床、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較分析：觀察組護(hù)理總滿意率為93.55%，高于對照組的74.19%，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的比較分析[n（%）]（n=62）

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生情況的比較分析：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.84%，低于對照組的19.35%，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生情況的比較分析[n（%）]（n=62）

2.3 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況的比較分析：觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為3.23%，低于對照組的16.13%，有顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況的比較分析[n(%)]（n=62）

3 討論

在醫(yī)院當(dāng)中，普外科是一個(gè)很重要的科室，收治的患者具有數(shù)量多、疾病復(fù)雜等特點(diǎn)。普外科經(jīng)常需要進(jìn)行很多手術(shù)治療，如肛腸手術(shù)、肝臟手術(shù)、血管手術(shù)、胃腸道手術(shù)、甲狀腺手術(shù)等[5-6]?；颊咴谑中g(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，身體情況也比較復(fù)雜，因而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。所以，在普外科的護(hù)理管理中，要特別注意對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的有效開展。采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供完善的護(hù)理保護(hù)，有效控制和減少各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生，對保證患者的療效及安全都是十分重要的[7-8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率為93.55%，高于對照組的74.19%，有顯著差異（P＜0.05）。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.84%，低于對照組的19.35%，有顯著差異（P＜0.05）。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為3.23%，低于對照組的16.13%，有顯著差異（P＜0.05）。由此能夠看出，在普外科護(hù)理管理中，采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，對于提高患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間及護(hù)理糾紛的發(fā)生，都具有重要的意義和價(jià)值[9-11]。

普外科的常規(guī)護(hù)理管理，能夠基本滿足緩和的護(hù)理要求，但是主要是針對患者疾病恢復(fù)方面的護(hù)理，而對于各種風(fēng)險(xiǎn)因素的把控有所不足[12-13]。因此在以往的臨床護(hù)理中，由于溝通不足、配合不暢等情況，可能會(huì)發(fā)生一些不良事件，造成患者額外傷害，導(dǎo)致患者滿意度下降，進(jìn)而發(fā)生護(hù)理糾紛的情況。隨著對護(hù)理安全重視程度的提高，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面也取得了一定的進(jìn)展。普外科護(hù)理管理中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠督促護(hù)理人員更好的重視各種風(fēng)險(xiǎn)因素，注重護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)[14]。同時(shí)增強(qiáng)了與患者的溝通交流，了解患者的需求并加以滿足。通過對患者的詳細(xì)分析，針對患者可能發(fā)生的不良事件，提前采取防控措施，為患者提供了更為妥善、全面的保護(hù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。同時(shí)，通過對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的開展，提高了護(hù)理人員的防控風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，能夠在護(hù)理操作中更加注意規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，保證各項(xiàng)護(hù)理措施準(zhǔn)確到位，從而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保護(hù)患者的安全[15]。這樣，患者對護(hù)理也能更加滿意，對于減少護(hù)理糾紛的發(fā)生也有著重要的意義。

綜上所述，在普外科護(hù)理管理中，開展有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠進(jìn)一步提高患者滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛的發(fā)生，對提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全有重要意義。