武惠斌

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

妊娠期間孕婦具有特殊的生理情況，生殖道抵抗能力會顯著下降，并且容易受到細(xì)菌入侵引起感染的發(fā)生，從而會出現(xiàn)各種婦科疾病。妊娠期合并陰道炎在臨床上屬于常見疾病，該病的發(fā)生率在逐年增加，會嚴(yán)重影響到患者與胎兒的健康。針對該病，需要研究出合理的治療方案，以便提高治療效果[1]。在常規(guī)西藥治療中，會對胎兒造成一定的危害，療效不夠理想。隨著中醫(yī)逐漸受到廣泛關(guān)注，其應(yīng)用效果比較顯著。在妊娠合并陰道炎患者中給予中藥熏洗治療，其安全性較高，且療效顯著[2]。在本次研究中，對68例妊娠合并陰道炎患者進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為68例妊娠合并陰道炎患者，入選時間為2017年11月至2018年11月。分為兩組，34例給予常規(guī)西藥治療者作為對照組，34例給予中藥熏洗治療者作為實驗組。對照組中，年齡為22～39歲，平均為（28.7±0.4）歲。孕周13～41周，平均為（29.4±1.3）周。炎癥類型：念珠性陰道炎6例，細(xì)菌性陰道炎8例，滴蟲性陰道炎20例。實驗組中，年齡為23～40歲，平均為（29.3±0.7）歲。孕周12～40周，平均為（29.1±1.1）周。炎癥類型：念珠性陰道炎7例，細(xì)菌性陰道炎9例，滴蟲性陰道炎18例?；A(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。所有患者均確診為妊娠合并陰道炎，排除嚴(yán)重肝腎、心等重要臟器疾病者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，藥物過敏者等。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)西藥給予，每天采用克霉唑治療，將其放入陰道，每天1粒，連續(xù)治療7～10 d為1個療程。在治療1～3個療程后需要告知患者復(fù)查。實驗組患者給予中藥熏洗治療，藥方包括：苦參25 g、黃柏25 g、白鮮皮15 g、百部15 g、蛇床子15 g、土茯苓15 g、地膚子15 g。采用2000 mL的涼水將藥物浸泡30 min，之后進(jìn)行煎煮與過濾處理。中藥溫度下降到45 ℃的時候，需要進(jìn)行中藥熏蒸處理，之后清洗陰道。每次熏洗的時候為30 min，每天熏洗1次。連續(xù)治療7～10 d為1個療程。在治療1～3個療程后需要告知患者復(fù)查。所有患者在治療過程中，需要加強個人衛(wèi)生護(hù)理，每天更換內(nèi)褲，并且內(nèi)褲洗干凈之后需要在陽光下暴曬處理，以便達(dá)到殺菌的效果。告知患者盡可能避免穿緊身內(nèi)衣褲，確保陰道部位長期干燥。合理飲食，避免食用刺激性食物，多食用蔬菜與水果，不得隨意服用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：需要對患者不良反應(yīng)進(jìn)行了解，統(tǒng)計患者陰道細(xì)菌清除率。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者的各項癥狀消失，陰道分泌沒有異常，病菌得到較好的清除。有效：各種癥狀顯著改善，陰道分泌物顏色逐漸恢復(fù)正常，病菌顯著降低。無效：癥狀無改變，陰道分泌物無改變，病菌未清除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比：在治療總有效率對比中，實驗組（94.1%）明顯高于對照組（79.4%），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比：實驗組不良反應(yīng)率為8.8%，明顯低于對照組的23.5%，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對比[n（%）]

2.3 兩組患者病菌清除率對比：實驗組病菌清除率為88.2%（30/34），對照組病菌清除率為76.5%（26/34），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

陰道炎在臨床上屬于常見婦科疾病，妊娠期間由于患者抵抗力下降，容易受到細(xì)菌入侵感染，妊娠期合并陰道炎的發(fā)生率較高，其主要是由于妊娠期間陰道乳酸桿菌會顯著減少，厭氧菌會顯著增加，從而容易出現(xiàn)白帶異常、異位與引導(dǎo)瘙癢等癥狀，會影響到患者與胎兒的健康[3]。陰道炎類型較多，妊娠期合并陰道炎主要以細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎比較常見?；颊咧饕R床表現(xiàn)為外陰皮炎、糜爛、潰瘍、陰道黏膜充血、陰道分泌物顯著增加、存在瘙癢與刺痛等癥狀[4]。

在針對妊娠期合并陰道炎的治療中，通常給予常規(guī)西藥治療，其藥物包括氯潔霉素、甲硝唑與克霉唑等，西藥治療的不良反應(yīng)會影響到胎兒的正常生長發(fā)育情況，治療效果不夠理想。因此，在近年來中藥廣泛應(yīng)用的情況下，在妊娠期合并陰道炎中給予中藥熏洗治療，其安全性較高，且療效顯著[5]?；颊呱车廊樗釛U菌數(shù)量會顯著下降，陰道內(nèi)的生態(tài)平衡會出現(xiàn)失調(diào)，容易引起各種疾病的發(fā)生。如果沒有在妊娠期進(jìn)行合理控制細(xì)菌感染情況，會對患者生產(chǎn)與分娩會造成較嚴(yán)重的負(fù)面影響，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。在常規(guī)治療中，主要口服抗生素藥物治療，其療效較差，且局限性較大，會存在較大的安全隱患[6]。

在妊娠期合并中藥熏洗治療中，能夠取得滿意的治療效果，不良反應(yīng)少。中藥熏洗屬于常見的中藥治療方法，又稱之為蒸汽療法、汽浴療法等。在熏洗治療中，可以通過熱力將藥力滲透皮膚進(jìn)入到體內(nèi)，直接作用于病灶，療效比較理想。該治療方式遵循中醫(yī)辨證治療的基本原則，在詳細(xì)了解患者病情的前提下，對中藥熏洗紡機(jī)進(jìn)行合理選配，以便提高療效[7]。中藥熏洗中，需要將藥方煎煮，趁熱對患處與皮膚位置進(jìn)行熏蒸處理，之后給予藥液進(jìn)行清洗。在中醫(yī)機(jī)制中，需要外治與內(nèi)治相結(jié)合。中藥熏洗可以通過體表給藥，達(dá)到內(nèi)治的效果，可以起到活血、通經(jīng)活絡(luò)、止痛、散寒、溫經(jīng)、除濕等效果，可以借助熏蒸的熱力作用，能夠有效的緩解痙攣，對靜脈進(jìn)行疏通，起到祛邪發(fā)汗的效果[8]。中藥熏洗應(yīng)用在妊娠期合并陰道炎疾病中，其主要是外治與內(nèi)治相結(jié)合，以便達(dá)到滿意的療效。這種治療方法安全無創(chuàng)，使用比較方便，且經(jīng)濟(jì)實用。在中醫(yī)中認(rèn)為，陰道炎屬于濕熱下焦引起的疾病，濕熱的陰道患者會導(dǎo)致細(xì)菌與滴蟲感染，并且會出現(xiàn)惡性循環(huán)情況，從而容易出現(xiàn)各種疾病，且病情反復(fù)發(fā)作，治療難度較大[9]。

在中藥熏洗中，其藥方成分中的黃柏具有清熱除濕、緩解療瘡、清熱解毒的功效。土茯苓具有除濕、解毒、緩解療瘡的功效。白鮮皮具有止癢除濕、抗菌、清熱解毒的效果，百部具有顯著殺蟲效果，能夠解表、清熱、濕潤肺氣等功效。苦參具有殺蟲利尿與清熱除濕、抗菌消炎等效果。蛇床子可以達(dá)到燥濕殺蟲與壯陽溫腎、祛風(fēng)、止癢的效果。地膚子具有止癢、祛風(fēng)、清熱利濕效果。將上述藥物聯(lián)合運用，可以取得滿意的療效。通過熱熏蒸與浸泡的途徑，可以將中藥成分經(jīng)過擴(kuò)張的毛孔與毛細(xì)血管，直接與病灶充分接觸，能夠顯著降低不良反應(yīng)率，取得較好的療效[10]。

在本次研究中，對68例患者進(jìn)行分析，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)率明顯低于對照組，且細(xì)菌清除率顯著高于對照組，表明，在妊娠期合并陰道炎中給予中藥熏洗治療，其療效滿意，且安全性較高。在本次研究對象中，陰道炎類型主要包括念珠性陰道炎、滴蟲性陰道炎與細(xì)菌性陰道炎。念珠性陰道炎主要病原體為白假絲酵母菌，容易生產(chǎn)在酸性環(huán)境中。主要臨床表現(xiàn)為外陰灼痛與瘙癢，陰道分泌物較多，外陰出現(xiàn)紅斑或水腫情況。滴蟲性陰道炎主要病菌為陰道毛滴蟲，其適宜生活在25～40 ℃、pH 5.2～6.6的潮濕環(huán)境中。主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增加、外陰瘙癢等。細(xì)菌性陰道炎主要是由于陰道內(nèi)乳桿菌顯著降低，厭氧菌、加德納菌等下注增加引起的內(nèi)源性混合感染。其主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增加、伴有魚腥味、輕微的灼熱感與外因瘙癢。在妊娠期合并陰道炎中給予中藥熏洗治療，其對患者與胎兒產(chǎn)生的不良影響較小，不會對藥物產(chǎn)生依賴性，治療效果比較顯著。并且通過熏洗治療可以直接作用于病灶部位，能夠促使白帶恢復(fù)正常，有效的緩解瘙癢、灼痛感等癥狀，對真菌滴蟲的殺滅效果顯著。另外，在對患者給予中藥熏洗治療的時候，需要告知個人衛(wèi)生的重要性，每天清洗陰道，避免與其他人公用毛巾、浴盆等，內(nèi)衣需要分開清洗。并且告知患者加強運動鍛煉，以便提高抵抗力。給予合理的飲食，避免食用刺激性食物。另外，需要對患者的心理狀態(tài)密切觀察，告知患者維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，講解妊娠合并陰道炎的發(fā)生原因、治療方法、注意事項等，有效的緩解不良心理，避免影響到胎兒健康。了解各種陰道炎致病菌的生長環(huán)境，破壞致病菌生長環(huán)境，減少致病菌的繁殖。

綜上所述，在妊娠合并陰道炎患者中給予中藥熏洗治療，其療效比較滿意，具有較高的安全性，并發(fā)癥發(fā)生率較少，可以顯著改善患者癥狀，在臨床上的應(yīng)用價值較高。