王婷婷

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 興城 125100）

據(jù)相關(guān)資料顯示，冠心病為臨床心腦血管疾病中常見(jiàn)疾病之一[1]，因其發(fā)病率高、病死率高且嚴(yán)重威協(xié)人類(lèi)的身體健康，因此，冠心病被稱(chēng)為“人類(lèi)第一殺手”[2]。目前，臨床上將冠心病主要分為心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病、無(wú)癥狀型冠心病以及心律失常型或心力衰竭型五大類(lèi)型冠心病[3]。心絞痛型冠心病是由于心肌需氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥狀，其中，穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)病原因，主要是由于勞累過(guò)度引起心肌缺血、缺氧，從而導(dǎo)致胸部及其附近部位引起不適，常伴心功能障礙，但并未發(fā)現(xiàn)心肌壞死，本病多見(jiàn)于年齡在40歲以上的男性[4]。臨床調(diào)查資料顯示，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者采取西藥治療效果不明顯且易引發(fā)不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，臨床應(yīng)用安全性低。有學(xué)者指出，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者采取中藥通心絡(luò)膠囊治療，能有效擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈、提高其心肌供血供氧含量，并起到改善血脂指標(biāo)、抗心肌缺血的功效，且臨床應(yīng)用安全性較高。為進(jìn)一步探討對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果，本次研究，選取我院收治的100例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，分別給予硝酸異山梨酯片治療與通心絡(luò)膠囊治療，對(duì)比兩組間應(yīng)用效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年7月期間于我院收治的100例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為本次研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能三級(jí)以上伴有心功能不全患者；伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；不能排除神經(jīng)官能癥患者。采用隨機(jī)分配法，將100例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者平均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，均經(jīng)我院心電圖科室檢查確診冠心病。對(duì)照組男33例，女17例，冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者年齡在44～73歲，平均年齡為（58.5±1.8）歲，平均病程（3.8±1.5）d；實(shí)驗(yàn)組男34例，女16例，冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者年齡在47～72歲，平均年齡（59.5±1.7）歲，平均病程（3.6±1.5）d，以上對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡、病程資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予他汀類(lèi)藥物與腸溶阿司匹林藥物，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予硝酸異山梨酯治療，給予患者硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021370[5]）口服，每次10～20 mg，2次/天，嚴(yán)重者，每次40 mg，2次/天；實(shí)驗(yàn)組患者給予通心絡(luò)膠囊治療，給予患者通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19980015[6]）口服，2～4粒/次，3次/天。對(duì)于合并高血壓患者同時(shí)給予利尿藥以及降壓藥，使患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)于合并糖尿病患者同時(shí)給予患者降糖藥控制，使其血糖控制在正常范圍內(nèi)，以上兩組患者治療周期均為28 d，觀察兩組患者治療后情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，臨床癥狀消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，同等勞累程度無(wú)絞痛癥狀發(fā)生為顯效；以治療后，臨床癥狀基本消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%以上，同等勞累積極無(wú)明顯心絞痛癥狀發(fā)生為有效；以治療后，心絞痛癥狀無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察兩組患者治療前與治療后血脂指標(biāo)：包括血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)。

1.3.3 不良反應(yīng)癥狀：包括頭痛、眩暈以及胃部不適癥狀的發(fā)生。不良反應(yīng)發(fā)生率=（頭痛例數(shù)+眩暈例數(shù)+胃部不適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比：對(duì)照組治療有效率86%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率98%,對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療前與治療后血脂指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療前血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標(biāo)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標(biāo)，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組共50例患者中，發(fā)生頭痛患者3例，眩暈患者4例，無(wú)胃部不適列數(shù)發(fā)生，不良反應(yīng)癥狀共發(fā)生7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%；實(shí)驗(yàn)組共50例患者者，發(fā)生胃部不適患者1例，無(wú)頭痛以及眩暈例數(shù)發(fā)生，不良反應(yīng)癥狀共發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8913，P=0.0270）。

表1 為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比[n（%）]

表2 為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療前與治療后血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療前與治療后血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛，臨床上也稱(chēng)作穩(wěn)定型心絞痛[7]。穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)病原因主要為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、肥厚型心肌病以及風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎等原因[8]，情緒激動(dòng)、勞累以及飽餐為其發(fā)病誘因。臨床資料顯示，穩(wěn)定型心絞痛患者主要發(fā)病癥狀為前胸伴有陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，其主要位于患者胸骨后，也可放射至左上肢尺側(cè)面與心前區(qū)、右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)時(shí)間可至數(shù)分鐘[9]，雖然穩(wěn)定型心絞痛雖然血管病變較重，但是其斑塊相對(duì)比較穩(wěn)定，因此，臨床上主要治療措施為藥物治療[10]。本次研究，對(duì)我院100例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，分別采取硝酸異山梨酯片藥物治療與通心絡(luò)膠囊藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率86%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率98%，對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率；實(shí)驗(yàn)組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標(biāo)，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療前血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標(biāo)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（P＞0.05）。因此，對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采取通心絡(luò)膠囊藥物治療，其治療效果顯著且臨床安全性高，能有效避免頭痛、眩暈以及胃部不適等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

通心絡(luò)膠囊為臨床上心腦血管科常見(jiàn)類(lèi)中成藥，因其含赤芍、蜈蚣、全蝎、人參以及冰片和檀香等成分，能起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及抗心肌缺血的功效，同時(shí)，能有效降低心臟負(fù)荷以及粥樣斑塊形成、抑制血小板聚集以及降低血液黏稠度的功效，且臨床應(yīng)用安全性高。

綜合以上分析，對(duì)對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采取通心絡(luò)膠囊藥物治療，其效果顯著且臨床應(yīng)用安全性高，能有效減少頭痛、眩暈以及胃部不適等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，同時(shí)能降低患者血液黏稠度，臨床應(yīng)用效果較高，此方法應(yīng)被臨床廣泛應(yīng)用并積極推廣。