孫 靜

（丹東市第一醫(yī)院檢驗中心，遼寧 丹東 118000）

近年來全球腫瘤疾病發(fā)生率越來越高，我國也加強腫瘤疾病的早期篩查，確保盡早治療，控制腫瘤發(fā)展，延長患者生存時間，降低病死率[1]。其中胰腺癌屬于常見且病死率極高的惡性腫瘤疾病，臨床對其的早期篩查尤為重視，但由于該腫瘤疾病走起無明顯癥狀，且缺乏特異性早期診斷標志物，導致確診時大多患者發(fā)展至中晚期，失去最佳治療時機，因此需重視早期胰腺炎診斷標志物研究[2]。CA19-9、CA242、CEA和CA125作為與胰腺疾病診斷的血清腫瘤標志物，近年來在胰腺癌早期診斷中受到重視，為進一步明確各指標與胰腺癌的關系，需深入研究[3]。為此，本次研究對腫瘤標志物CA19-9、CA242、CEA和CA125聯合檢測在胰腺癌診斷中的意義進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年6月至2018年6月收治的胰腺癌患者42例作為觀察組研究資料，另選擇同時間段本院收治的健康體檢者42例作為對照組，均知曉本次研究內容及目的，且自愿簽署知情同意書。觀察組均經手術及病理檢查確診，其中男患者28例，女患者14例，年齡在35～72歲，平均年齡為（55.24±2.62）歲，包含Ⅰ期12例，Ⅱ～Ⅲ期20例，Ⅳ期10例；對照組男性26例，女性16例，年齡在35～70歲，平均年齡為（55.08±2.91）歲；排除周圍臟器侵犯、肝臟、腹膜及淋巴結轉移患者等。兩組基本資料經比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 診斷方法：取清晨空腹靜脈血作為檢測標本，2～4 mL，3000 r/min，10 min離心處理后，取血清待測，其中CA19-9、CA125采用羅氏CobasE411電化學發(fā)光儀及相關胚胎試劑檢測，CA242采用放射免疫法進行檢測，CEA采用ELISA法（南京森貝伽生物科技有限公司生產試劑）檢測，嚴格依據說明書或相關操作規(guī)程進行操作。CEA＜5 μg/L；CA19-9＜35 kU/L；CA242＜20 kU/L；CA125＜35 kU/L，則判斷檢測結果為陽性。

1.3 觀察指標：比較兩組CA19-9、CA242、CEA和CA125各指標水平；比較觀察組不同分期患者各指標水平。

1.4 統(tǒng)計學處理方法：將SPSS17.0作為本次研究中的數據統(tǒng)計學分析軟件，計量資料以平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以（%）率表示，采用卡方檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組CA19-9、CA242、CEA和CA125各指標水平分析：見表1，觀察組腫瘤標志物各指標與對照組比較均明顯更高，P＜0.05。

2.2 觀察組不同分期患者各指標水平分析：Ⅰ期CA 19-9（85.56±56.53）kU/L、CA242（27.95±5.46）kU/L、CEA（6.82±1.05）μg/L和CA125（44.75±3.69）kU/L；Ⅱ-Ⅲ期CA19-9（226.91±48.92）kU/L、CA242（72.11±13.03）kU/L、CEA（8.95±1.14）μg/L和CA125（51.98±6.63）kU/L；Ⅳ期CA19-9（458.51±61.73）kU/L、CA242（112.52±14.75）kU/L、CEA（9.91±1.32）μg/L和CA125（61.98±4.52）kU/L；Ⅳ期腫瘤標志物各指標水平顯著高于Ⅰ期、Ⅱ～Ⅲ期，t=14.78、18.47、6.12、8.84，t=11.20、7.66、2.06、4.12，P＜0.05；Ⅱ-Ⅲ期腫瘤標志物各指標水平顯著高于Ⅰ期，t=7.46、11.11、5.26、11.14，P＜0.05。

表1 兩組CA19-9、CA242、CEA和CA125各指標水平分析（±s）

表1 兩組CA19-9、CA242、CEA和CA125各指標水平分析（±s）

3 討論

隨著我國加強對腫瘤疾病診斷方法研究，臨床診斷多種腫瘤疾病的方法越來越可靠。胰腺癌作為臨床常見惡性腫瘤疾病，如今臨床加強對腫瘤標志物診斷研究，其主要是指腫瘤發(fā)生和增值過程中，由腫瘤細胞產生或分泌并釋放的血液、細胞中，對判斷腫瘤存在和生長有較高價值[4-8]。如今臨床診斷胰腺癌的腫瘤標志物較少，包含CA19-9、CA242、CEA和CA125等，而根據相關研究可知，單項腫瘤標志物檢測敏感性和特異性具有一定局限性[9-11]。其中CA19-9作為腫瘤相關抗原，主要是人結腸癌細胞株SW1116免疫小鼠脾細胞與大鼠骨髓愛細胞融合后的雜交瘤細胞分泌的單克隆抗體1116NS19-19所識別的一種糖抗原，健康機體血清含量較低，一般為37×103U/L，其在胃腸疾病診斷中較為常見，且可作為鑒別鑒別胰腺癌和膽管癌的重要指標[12]。CA125作為糖蛋白，主要是由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細胞OC125制備而成，對診斷胃癌、結直腸癌及胰腺癌等較高價值，且其可作為評估預后的重要指標。CA242作為唾液酸化的黏蛋白脂類抗原，單克隆抗體由人結腸癌細胞株Colo205免疫小鼠獲得，最早應用在大腸癌和胰腺癌中診斷中[13-14]。CEA作為細胞表面糖蛋白家族成員，能夠提示大腸癌、乳腺癌及肺癌，可作為輔助診斷胰腺癌的指標。本次研究結果顯示觀察組腫瘤標志物各指標CA19-9、CA242、CEA和CA125與對照組比較均明顯更高，P＜0.05；Ⅳ期腫瘤標志物各指標水平CA19-9、CA242、CEA和CA125顯著高于Ⅰ期、Ⅱ-Ⅲ期，Ⅱ～Ⅲ期腫瘤標志物各指標水平顯著高于Ⅰ期，P＜0.05，表明腫瘤標志物CA19-9、CA242、CEA和CA125聯合檢測對檢出胰腺癌和評估胰腺癌發(fā)展程度有較高價值，且聯合應用可彌補單一檢測的缺陷。

綜上所述，腫瘤標志物CA19-9、CA242、CEA和CA125聯合檢測在胰腺癌診斷中的應用價值較高，利于作為早期檢測的可靠方法，值得推廣。