梁明星

（喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

腦血栓形成是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前腦血栓形成主要發(fā)生于中老年人，嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，為了降低腦血栓患者病死率和致殘率，需要及時(shí)給予有效治療，改善血液循環(huán)，改善血管狹窄，降低血液黏度，緩解患者嘔吐，頭暈等癥狀。本研究納入我院88例2017年2月至2018年11月腦血栓患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，阿司匹林腸溶片治療組采取阿司匹林腸溶片治療，阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組則采取阿司匹林腸溶片加上雙嘧達(dá)莫注射液治療。比較阿司匹林腸溶片治療組、阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組效果；平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分；治療前后患者全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生率，分析了阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院88例2017年2月至2018年11月腦血栓患者。隨機(jī)分組，其中，阿司匹林腸溶片治療組年齡41～78歲，平均（62.27±2.43）歲。男25例、女19例。病程1～17年，平均（12.21±0.46）年。阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組年齡41～76歲，平均（62.11±2.79）歲。男26例、女18例。病程1年-17年，平均（12.27±0.41）年。阿司匹林腸溶片治療組、阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組基本資料可比。

1.2 方法：阿司匹林腸溶片治療組采取阿司匹林腸溶片治療，給予常規(guī)抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)藥物等進(jìn)行治療。治療時(shí)間1個(gè)月。其中，阿司匹林腸溶片每次300 mg，每天1次。阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組則采取阿司匹林腸溶片加上雙嘧達(dá)莫注射液治療。在阿司匹林腸溶片治療組的基礎(chǔ)上給予雙嘧達(dá)莫注射液治療每次給予50 mg服用，每天3次，治療1個(gè)月。

1.3 指標(biāo)：比較阿司匹林腸溶片治療組、阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組效果；平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分；治療前后患者全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失，全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分改善50%以上；有效：全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分改善25%-50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS21.0軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：阿司匹林腸溶片治療組顯效12例，有效18例，無效14例，總有效30（68.18）；阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組顯效36例，有效5例，無效3例，總有效93.18%。

2.2 全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分：治療前阿司匹林腸溶片治療組、阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分相近，P＞0.05；治療后阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05。治療前，阿司匹林腸溶片治療組患者全血比黏度（mPa/s）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度（mPa/s）、神經(jīng)功能指標(biāo)分別是（5.65±0.21）、（11.21±0.21）、（1.96±0.45）、（17.46±6.58），治療后分別是（4.21±0.12）、（9.67±0.24）、（1.54±0.13）、（11.11±4.22）。治療前，阿司匹林腸溶片治療組患者全血比黏度（mPa/s）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度（mPa/s）、神經(jīng)功能指標(biāo)分別是（5.74±0.21）、（11.11±0.21）、（1.93±0.31）、（17.24±6.96），治療后分別是（4.16±0.11）、（9.11±0.13）、（1.34±0.25）、（8.21±1.21）。

表1 治療前后全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分比較（±s）

表1 治療前后全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分比較（±s）

2.3 平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分：阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分更好，P＜0.05，阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分分別是（5.44±2.14）d、（5.47±2.01）d、（3.11±1.57）d和（84.11±1.21）分。阿司匹林腸溶片治療組平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分分別是（7.42±2.21）d、（7.68±2.46）d、（5.68±1.01）d和（76.11±2.18）分。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率：阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和阿司匹林腸溶片治療組無明顯差異，P＞0.05，阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組惡心、頭暈等的發(fā)生率有4例，阿司匹林腸溶片治療組惡心、嘔吐等的發(fā)生率有4例。

3 討論

腦血栓形成是指血液在某些條件下在血管（主要是小血管）中形成栓子的疾病，導(dǎo)致部分或完全阻塞血管并阻礙相應(yīng)部位的血液供應(yīng)。根據(jù)血栓的成分，腦血栓可分為血小板血栓，紅細(xì)胞血栓形成，纖維蛋白血栓和混合血栓。根據(jù)病變血管的類型，腦血栓形成可分為動(dòng)脈血栓形成，靜脈血栓形成和毛細(xì)血管血栓形成。研究指出，大腦供血不足會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致各種疾病和健康危害。目前腦血栓形成的臨床治療主要是基于藥物治療，并且有許多類型的藥物。有必要找到一種有效和安全的治療藥物，最大限度改善腦功能，減少后遺癥的出現(xiàn)。如果患者未得到正確和及時(shí)治療，則容易發(fā)生肢體偏癱等后遺癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。臨床上必須注意早期有效治療降低致殘率。

雙嘧達(dá)莫注射液能有效增加腦血管的血流速度，擴(kuò)張血管，改善血流動(dòng)力學(xué)，保護(hù)神經(jīng)損傷，減少血栓形成，該藥物可抵抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，加速紅細(xì)胞的流動(dòng)，從而改善血液微循環(huán)[2]。雙嘧達(dá)莫注射液可明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低動(dòng)脈壓和冠狀動(dòng)脈阻力，增加血流速度，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，增加微血管開放次數(shù)。藥物中的甘油取代了高熱量的碳水化合物，減少了患者消耗的碳水化合物的量，可改善能量代謝[3-4]，不僅具有抗凝作用，還能有效改善腦內(nèi)血液微循環(huán)，其對(duì)腦血管痙攣的抑制作用具有很強(qiáng)的解痙作用，可增加紅細(xì)胞含量，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流變學(xué)[5-7]。

本研究中，阿司匹林腸溶片治療組采取阿司匹林腸溶片治療，阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組則采取阿司匹林腸溶片加上雙嘧達(dá)莫注射液治療。結(jié)果顯示，阿司匹林腸溶片治療組顯效12例，有效18例，無效14例，總有效30例（68.18%）；阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組顯效36例，有效5例，無效3例，總有效93.18%。治療前阿司匹林腸溶片治療組、阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分相近，P＞0.05；治療后阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組全血比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿比黏度以及神經(jīng)功能NHISS評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05。阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分更好，P＜0.05，阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分分別是（5.44±2.14）d、（5.47±2.01）d、（3.11±1.57）d和（84.11±1.21）分。阿司匹林腸溶片治療組平衡能力改善的時(shí)間、頭暈癥狀改善的時(shí)間、感覺恢復(fù)正常的時(shí)間、日常生活能力ADL評(píng)分分別是（7.42±2.21）d、（7.68±2.46）d、（5.68±1.01）d和（76.11±2.18）分。阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和阿司匹林腸溶片治療組無明顯差異，P＞0.05，阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療組惡心、頭暈等的發(fā)生率有4例，阿司匹林腸溶片治療組惡心、嘔吐等的發(fā)生率有4例。

總之，阿司匹林腸溶片加上雙嘧達(dá)莫注射液治療腦血栓的效果理想，可有效改善患者的臨床癥狀，改善神經(jīng)功能以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善患者的日常生活能力，且無明顯的不良反應(yīng)，具有良好的安全性。