吳 俊

（江西省鷹潭市余江區(qū)中醫(yī)院，江西 鷹潭 335200）

頸源性偏頭痛是由頸椎或頸部軟組織的器質性或功能性病損引起的，以慢性、單側頭部疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征。宮氏腦針療法是宮長祥教授探索出的“神經(jīng)調衡理論與技術”，2017年2月8日通過國家中醫(yī)藥管理局“高新適宜技術”認證。本研究用宮氏腦針治療頸源性偏頭痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2018年3月至2019年3月門診或住院患者，隨機分為兩組各30例。治療組男12例，女18例；年齡20～61歲，平均（40.5±1.6）歲；病程2個月～12年，平均（3.82±1.9）年。對照組男13例，女17例；年齡22～58歲，平均（42.8±1.5）歲；病程3個月～13年，平均（4.02±1.6）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①突然發(fā)病，多有落枕，長期伏案學習工作等誘因；②單顳側或雙顳側疼痛，呈脹痛、跳痛、隱痛或牽扯樣痛，多為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，緩解無規(guī)律，可伴有肩頸不適、失眠、眩暈、乏力等；③頸棘突觸診可發(fā)現(xiàn)棘突偏歪錯縫，頸部棘突偏歪處壓痛，尤所屬小關節(jié)處更明顯，且指下多有鈍厚、堅韌感，甚至可捫及小關節(jié)肥大；④影像學檢查示頸椎骨質均有不同程度的增生性改變，單個或多個間隙變窄，椎間孔縮小，棘突偏斜，頸椎曲度消失、變直等。

排除標準：癲癇，青光眼，血管畸形，顱內占位等引起的偏頭痛。

2 治療方法

治療組用宮氏腦針治療。①患者姿勢：患者坐位，面向椅背，雙手平放在椅的靠背上，低頭使前額放在雙手上充分暴露枕頸部。②定點：頭頂正中線，從枕骨粗隆最高點到前發(fā)際終點連線，每隔1.5cm定一個點，之后插孔選點，在選好的點用標記筆作標記，一般每次取1～2個點。③操作：術者穿干凈的工作衣，戴一次性的帽、口罩及無菌手套，選點部位皮膚用碘伏常規(guī)消毒。使用原極針，刀口線與人體矢狀位平行，針體傾斜45℃，快速破皮，使刀刃停留在淺筋膜層，將針體扶正，針體調制垂直于骨面，緩慢刺入，均速達骨面，用杠桿力進針入骨，有針被夾住的感覺，停止搖動，快速垂直拔針。出針后，針孔用無菌紗布按壓片刻，使其不出血為止。每天1次，10次為一療程。

對照組：睡前服氟桂利嗪膠囊10mg，每日1次，10次為一療程。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。臨床痊愈：偏頭痛消失，伴隨癥狀及臨床體征消除。顯效：偏頭痛程度明顯緩解，仍有輕微頭痛，發(fā)作頻度和程度較治療前減少80%，伴隨癥狀及臨床體征基本消失。有效：偏頭痛的發(fā)作頻度和程度較治療前減少50%，伴隨癥狀及臨床體征有所緩解。無效：癥狀及臨床體征無明顯變化。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頸椎病會導致神經(jīng)功能失衡，神經(jīng)功能失衡后可表現(xiàn)出多種癥狀，偏頭痛是其中之一[2]。研究表明，頸源性偏頭痛的產(chǎn)生與頸神經(jīng)、顱神經(jīng)受牽拉、刺激有關[3]。頸枕部單一或多種組織結構的異常如頸椎失穩(wěn)、關節(jié)錯位，特別是寰樞關節(jié)損傷導致的一側或兩側椎枕肌群疼痛、痙攣，壓迫或刺激枕大神經(jīng)、耳大神經(jīng)等，導致偏頭痛。而頭痛又可以使頭頸部肌肉持續(xù)緊張收縮、代謝產(chǎn)物堆積而釋放出致痛物資加重頸椎病情，反之使頭痛加劇。因此，頸源性偏頭痛易反復發(fā)作，病程遷延。

神經(jīng)系統(tǒng)是人體內起主導作用的功能調節(jié)系統(tǒng)，神經(jīng)失衡后可表現(xiàn)為各種各樣的癥狀，疼痛僅是一種特殊表現(xiàn)。偏頭痛的實質“神經(jīng)失衡”。依據(jù)結構與功能的關系，神經(jīng)與筋膜的關系，顱外影響顱內，通過松解筋膜來調整神經(jīng)功能。通過實像結構調整，達到腦內體像神經(jīng)突出連接的結構改變而發(fā)揮中樞神經(jīng)對外周疾病修復的平衡控制?！霸瓨O針”能夠釋放筋膜內的壓力以調整神經(jīng)賴以工作的內環(huán)境，進而達到神經(jīng)調衡的目的，通過神經(jīng)調衡，最終恢復正常組織功能，緩解臨床癥狀。

宮氏腦針治療部位為督脈，督脈“總督諸陽”，為“陽脈之海”，具有調節(jié)全身諸陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。督脈行于脊中，入顱絡腦，分出屬腎，與陽維相交，與腦、脊髓和腎有密切關系。如《靈樞·口問》言腦病則“五臟六腑皆搖”，臟腑失司則五官、五志、五液、五神失常，臟腑經(jīng)絡病變會引起或加重腦病。宮氏腦針治療可以激蕩督脈陽氣以調理臟腑，扶正祛邪，緩解臨床癥狀。

宮氏腦針療法治療頸源性偏頭痛具有簡便、快捷、效驗等特點。