林冰冰

摘 要：前瞻記憶是日常生活中的重要組成部分，壓力也是我們每個人常有的經(jīng)歷。特別是在當(dāng)前社會人們越來越多地關(guān)注由壓力體驗所帶來的身心變化。本文將分別從健康人群和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者兩種群體闡述急性壓力對前瞻記憶的影響，通過分析現(xiàn)有的研究從而更好地為將來的研究提供支持。

關(guān)鍵詞：急性壓力;前瞻記憶;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

0 引言

我們每個人都會在生活中有壓力體驗，并且由壓力產(chǎn)生的焦慮等情緒也影響著我們的生活品質(zhì)。如今，人們越來越重視個體心理健康，并且關(guān)于壓力對認(rèn)知表現(xiàn)和心理健康的影響也成為學(xué)術(shù)研究的重點和熱點。通常，根據(jù)持續(xù)時間的不同，壓力被分為急性壓力和慢性壓力。已有的許多研究表明，不管是急性壓力還是慢性壓力都和一系列的認(rèn)知障礙以及一部分精神障礙是息息相關(guān)的。前瞻記憶是指是指記得在將來的某一時刻，執(zhí)行事先計劃好的事件或者活動。例如，下班回家路上記得去便利店買日用品。研究表明前瞻記憶的遺忘是影響我們生活的重要因素，但是，目前國內(nèi)外關(guān)于壓力對前瞻記憶影響的研究還是比較少。由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是源于急性應(yīng)激類型的精神障礙，所以在本篇文章中將會重點討論創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)。同時，本文包括了健康人群的前瞻記憶相關(guān)研究。由此，我們可以更為全面地了解急性壓力對前瞻記憶的影響方式和機(jī)制。

1 急性壓力引起的生理應(yīng)激

目前研究認(rèn)為急性壓力產(chǎn)生的一系列應(yīng)激反應(yīng)其實是一種有機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制，一般認(rèn)為這種應(yīng)激反應(yīng)是有機(jī)體的適應(yīng)性反應(yīng)，這種適應(yīng)性反應(yīng)可以使得機(jī)體恢復(fù)體內(nèi)平衡。急性壓力產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)在生理上是體現(xiàn)在兩個系統(tǒng)的變化。分別是交感腎上腺髓質(zhì)軸系統(tǒng)（SAM）和下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)（HPA）。SAM系統(tǒng)和HPA系統(tǒng)是在個體接觸到應(yīng)激源后兩個并行的反應(yīng)系統(tǒng)。SAM系統(tǒng)較迅速地在接觸急性應(yīng)激源之后的幾秒鐘內(nèi)從嗜鉻細(xì)胞釋放腎上腺素。而HPA系統(tǒng)的反應(yīng)則是相對延緩的，在接觸急性壓力源后，下丘腦會產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，這些因子會刺激垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素刺激腎上腺中糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇的合成，最終皮質(zhì)醇通過負(fù)反饋回路進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響個體行為反應(yīng)與認(rèn)知表現(xiàn)，調(diào)節(jié)個體的應(yīng)激反應(yīng)。

2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指個體經(jīng)歷了異常強(qiáng)烈的精神應(yīng)激，如自然災(zāi)害、交通事故、親人離世等事故后，出現(xiàn)的應(yīng)激相關(guān)障礙。個體主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷再體驗癥狀、警覺性增高癥狀、回避或麻木癥狀和一些其他癥狀。目前素質(zhì)-應(yīng)激模型認(rèn)為心理障礙是由個體認(rèn)為具有威脅性的壓力和個體心理素質(zhì)水平結(jié)合的結(jié)果。由于急性的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)程度和持續(xù)時間不同可能會導(dǎo)致個體出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。目前已有的研究表明，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者會出現(xiàn)記憶和認(rèn)知障礙。因此，一些研究者認(rèn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶也可能會受到影響。

由于在退伍軍人和女性當(dāng)中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率較高，所以目前的大多數(shù)研究被試是退伍軍人或者女性群體。在目前的研究當(dāng)中，大部分學(xué)者都的研究結(jié)果都表明創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶成績受到了損害，但是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在經(jīng)過壓力誘導(dǎo)后，被試的前瞻記憶表現(xiàn)出現(xiàn)了不一樣的結(jié)果。有研究表明急性壓力對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻表現(xiàn)有積極的促進(jìn)作用，也有許多研究表明這種急性壓力會損害前瞻記憶表現(xiàn)。例如，在一位學(xué)者的研究中設(shè)置了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者和健康被試兩種群體，并且在不同情緒效價的目標(biāo)線索和急性壓力兩種條件下了解前瞻記憶的任務(wù)表現(xiàn)。研究結(jié)果表明，與健康對照組相比，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者不管是在積極還是消極的目標(biāo)線索情緒效價下都表現(xiàn)出了較差的前瞻記憶成績。最重要的是，相比于健康被試，在急性壓力條件下創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的成績出現(xiàn)了下降。但是在另外的一些研究中卻有不同的發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)行休閑活動的對照組相比，經(jīng)過壓力誘導(dǎo)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)上沒有出現(xiàn)顯著的差異。出現(xiàn)這種不一致的原因可能是由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的患病程度不同以及各個研究實驗之間的前瞻任務(wù)不同導(dǎo)致的。綜合目前對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)的研究，大部分研究結(jié)果認(rèn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶成績總體表現(xiàn)出下降趨勢。

目前有研究者認(rèn)為在前瞻記憶任務(wù)加工的不同階段進(jìn)行急性壓力誘導(dǎo)會對前瞻記憶表現(xiàn)產(chǎn)生不一樣的影響。通常前瞻記憶包括四個加工階段，分別是編碼階段、意向保持階段、意向提取階段和意向執(zhí)行階段。一些研究者認(rèn)為如果在編碼階段之后以及意向保持階段之前對個體進(jìn)行急性壓力的誘導(dǎo)則會對前瞻表現(xiàn)起到積極的促進(jìn)作用。但是目前在對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的研究中沒有不同順序急性壓力誘導(dǎo)的研究。

雖然創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究是急性應(yīng)激對認(rèn)知功能影響研究中一項重要的指標(biāo)性研究，但是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶研究結(jié)果和健康被試的急性壓力前瞻記憶研究是不能進(jìn)行等價對比和數(shù)據(jù)分析的。因為在目前的研究中缺乏唾液采集和心率測量等更為客觀的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)。并且，由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者這類被試的特殊性，在采取特里爾社會應(yīng)激測試（TSST）引發(fā)急性應(yīng)激反應(yīng)時，大部分研究者為了保護(hù)被試都采用了較低水平的急性壓力誘導(dǎo)。同時，在健康被試和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的研究中不同的前瞻記憶研究范式也使得研究結(jié)果在不同群體中難以對比。因此，未來需要更多精細(xì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)才能對不同人群之間的前瞻記憶表現(xiàn)進(jìn)行對比。但是總的來說，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶成績受到了損害。

3 急性壓力對健康人群前瞻記憶的影響

根據(jù)前瞻記憶類型的不同，前瞻記憶分為兩種。一種是基于事件的前瞻記憶，事件性前瞻記憶指當(dāng)發(fā)生目標(biāo)事件時記得去做某項事先計劃好的活動的記憶，例如當(dāng)借的書快到期的時候，要記得要去圖書館還書。另外一種是基于時間的前瞻記憶，時間性前瞻記憶指在未來的某一時刻執(zhí)行事先計劃好的活動的記憶，例如記得明天早上九點去報告廳開會。目前的許多研究發(fā)現(xiàn)在額極和內(nèi)側(cè)顳葉的一些神經(jīng)結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)與皮質(zhì)激素結(jié)合的糖皮質(zhì)激素受體，這些受體與前瞻記憶相關(guān)。而當(dāng)有機(jī)體接觸急性壓力之后會發(fā)生腎上腺中糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇合成的改變。考慮到這一生物聯(lián)系，許多學(xué)者均認(rèn)為急性壓力可能會影響前瞻記憶的成績。

目前關(guān)于急性壓力影響前瞻記憶表現(xiàn)的研究出現(xiàn)了不一樣的結(jié)果。Ihle等人的研究中發(fā)現(xiàn)，在較低的壓力水平下，前瞻記憶表現(xiàn)更好。Glienke等人的研究也發(fā)現(xiàn)前瞻記憶表現(xiàn)增強(qiáng)了前瞻記憶表現(xiàn)。在基于事件的前瞻記中，許多研究均發(fā)現(xiàn)，事件性前瞻記憶表現(xiàn)不受壓力水平變化的影響。而在針對時間性前瞻記憶的研究表明，急性壓力會使基于時間的前瞻記憶任務(wù)表現(xiàn)更好。例如在Nater等人的研究中，與休息條件相比，壓力誘導(dǎo)組別的前瞻記憶表現(xiàn)更好。而在Walser等人的研究中卻沒有發(fā)現(xiàn)急性壓力的增強(qiáng)作用，該研究結(jié)果表明不論是男性還是女性，在經(jīng)過壓力誘導(dǎo)后的前瞻記憶表現(xiàn)均與休息組類似，雖然壓力組在主觀和生理上都顯示出較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。

基于前瞻記憶對我們的日常生活有較大的影響，所以更好地了解急性壓力對前瞻記憶的影響方式是十分有意義的，同時這也為解壓力對認(rèn)知功能和心理健康的影響提供了重要的的依據(jù)。因此，未來深入對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者前瞻記憶惡化的研究以及更系統(tǒng)地了解急性壓力對健康群體的影響機(jī)制是十分有意義的。通過目前的文章梳理，我們發(fā)現(xiàn)不論是對于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者還是健康人群，目前關(guān)于急性應(yīng)激條件下前瞻記憶表現(xiàn)的研究數(shù)量較少并且研究結(jié)果不一。這可能是由于在實驗室環(huán)境中不同的急性壓力誘導(dǎo)程度、應(yīng)激源的不同、前瞻記憶的不同類型以及前瞻記憶的任務(wù)負(fù)荷不同等原因造成的。故，未來還需要更多的研究來闡明急性壓力對前瞻記憶的影響機(jī)制。

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