（成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院，四川 成都 610504）

支氣管哮喘是呼吸道的常見炎癥，尤其多發(fā)于抵抗力較弱的兒童，基于以上影響，為有效控制哮喘病情發(fā)展，現(xiàn)通過對(duì)比兩種療法，對(duì)療效進(jìn)行觀察研究，詳細(xì)研究如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取90例哮喘發(fā)作患兒，并依據(jù)治療方法，不同將樣本隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。受試者均具有呼吸困難、經(jīng)常性咳嗽等癥狀，其中對(duì)照組男性患兒28例，女性患兒17例，年齡在2.1～9.9歲之間，研究組男性患兒21例，女性患兒23例，年齡1.9～10.1。對(duì)比兩組患兒的年齡性別資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ρ ＞0.05）。

（二）治療方法

布地奈德霧化吸入法及布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療法。

共同點(diǎn)：使用所有其他常規(guī)治療方法，包括抗感染和抽吸，咳嗽，哮喘，氧氣和酸堿平衡。將兩組連續(xù)2-3周給藥，并在治療結(jié)束后比較兩組指標(biāo)的變化。

不同點(diǎn)：對(duì)照組接受1mg布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，H20030987），兩次接受布地奈德噴霧治療兩次，每次10分鐘，每天一次。研究組口服布地奈德與孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默克制藥有限公司生產(chǎn)，中草藥標(biāo)準(zhǔn)J20120072）聯(lián)合使用，每天四次，睡前每天一次。觀察治療之后咳嗽、哮鳴音等臨床療效是否消失、哮喘癥狀是否有所緩解、是否存在心律失常等不良反應(yīng)及肺功能指標(biāo)是否有所改善。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0；計(jì)量資料是t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)（n/%）；ρ ＜0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)論

（一）臨床療效

數(shù)據(jù)對(duì)比之下，對(duì)照組的治療總有效率顯著低于研究組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比對(duì)數(shù)據(jù)（/%）

（二）兩組患兒治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

兩組患兒治療前氣促、咳嗽及肺部體征消失時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，ρ＞0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀比較

（三）兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

兩組治療前FEV1、FVC及PEF治療后各指標(biāo)均有所改善；試驗(yàn)組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表3。

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

三、討論

支氣管哮喘是嬰兒中最常見的慢性呼吸道疾病。它由各種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子組成。它的主要特征是氣道反應(yīng)過度和可逆氣流受限。在氣道腺刺激下，氣道受限會(huì)增加氣道分泌物，最終導(dǎo)致哮喘。目前，該病的臨床治療主要是消炎、止咳、平喘、支氣管擴(kuò)張，霧化吸入由于其體積小，起效快，依從性好等優(yōu)點(diǎn)，是治療小兒哮喘的有效方法。世衛(wèi)組織的研究建議將糖皮質(zhì)激素作為治療哮喘的有效藥物。細(xì)胞和其他細(xì)胞直接阻塞氣道，有效減少炎癥性缺氧以及細(xì)胞因子的釋放和表達(dá)，最終達(dá)到抑制氣道過敏的作用。另一方面，布地奈德在有效改善呼吸功能和緩解哮喘方面也可以發(fā)揮作用，在一定程度上還可以減少腺體的分泌。然而，在實(shí)際使用中，我們發(fā)現(xiàn)該藥物具有成本高，長期使用，具有副作用和難以還原的缺點(diǎn)。000

研究表明，孟魯司特鈉和糖皮質(zhì)激素的組合通過減少糖皮質(zhì)激素的劑量以及減少副作用的發(fā)生而具有協(xié)同作用。在這項(xiàng)研究中，在這項(xiàng)研究中，比較顯示實(shí)驗(yàn)組具有更好的臨床療效，肺功能指標(biāo)和從對(duì)照組消失的時(shí)間都有改善。孟魯司特鈉和布地奈德的組合可以有效控制哮喘發(fā)作，其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值是顯而易見的?？傊?，孟魯司特鈉和布地奈德吸入劑聯(lián)合治療哮喘兒童可以迅速緩解癥狀并恢復(fù)其肺功能。