張淵 蘭鷹

摘要：移動醫(yī)療是一種基于互聯(lián)網(wǎng)、移動通信技術(shù)的現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)，可擺脫場地束縛，隨時隨地觸手可及的醫(yī)療。隨著通信技術(shù)的飛躍發(fā)展，5G時代已悄然來臨，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展促使移動醫(yī)療將得到更廣闊的發(fā)展空間。本文從移動醫(yī)療的發(fā)展條件及發(fā)展模式，包括分級診療、慢性病監(jiān)控管理以及醫(yī)療實時咨詢進行分析，進一步說明新信息時代下移動醫(yī)療在醫(yī)療制度改革中的作用，為推動移動醫(yī)療在其他醫(yī)療領(lǐng)域的進一步發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療;遠程醫(yī)療;醫(yī)療咨詢

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.004

文章編號：1006-1959（2020）11-0010-02

Abstract：Mobile medicine is a modern medical system based on the Internet and mobile communication technology. It can get rid of the constraints of the venue and can be reached at anytime and anywhere. With the rapid development of communication technology， the 5G era has come quietly， and the development of network technology has prompted mobile medicine to get a broader development space. This article analyzes the development conditions and development models of mobile medicine， including hierarchical diagnosis and treatment， chronic disease monitoring and management， and real-time medical consultation. Provide a reference for further development.

Key words：Mobile medicine;Telemedicine;Medical consultation

移動醫(yī)療（mobile medicine）是在信息技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，將移動通信技術(shù)及智慧設(shè)備相結(jié)合并用于醫(yī)療領(lǐng)域，為患者提供醫(yī)療服務(wù)和信息。最早的移動醫(yī)療以電子信息檔案的形式出現(xiàn)，幫助醫(yī)生節(jié)約了大量的時間，從而有更多的時間進行診治。隨著通信技術(shù)的快速升級，高科技智能產(chǎn)品的更新?lián)Q代，移動醫(yī)療涉及的領(lǐng)域早已不再是單純的電子信息檔案，且醫(yī)護人員無需紙質(zhì)臨床資料，而是充分利用智能產(chǎn)品開展臨床診治及護理工作，一方面可以充分掌握患者的基本信息，另一方面可以及時獲取患者的診斷信息，對患者作出更快更準(zhǔn)確的診斷與治療。除此之外，由于網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)母咝裕t(yī)生可以實施遠程協(xié)助醫(yī)療、疾病咨詢以及協(xié)助患者進行慢性疾病的監(jiān)控管理。本文通過對移動醫(yī)療的發(fā)展條件、發(fā)展模式進行總結(jié)，為推動移動醫(yī)療在其他醫(yī)療領(lǐng)域的進一步發(fā)展提供參考。

1移動醫(yī)療的發(fā)展條件

第十二屆全國人民代表大會第三次會議中李克強總理提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國際市場?；ヂ?lián)網(wǎng)逐漸滲入到生活的各個領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”應(yīng)運而生[1]。國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）的通知》均明確提出了以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴展醫(yī)療服務(wù)空間及內(nèi)容[2]。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能設(shè)備的普及及互聯(lián)網(wǎng) 技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的深入，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入了新的動力，使得移動醫(yī)療進入了飛速發(fā)展模式[3]。

2移動醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

經(jīng)過幾年的發(fā)展，移動醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)較好的融入了日常醫(yī)療生活中，并且給大眾在就醫(yī)方面以及醫(yī)生診治方面提供了諸多便捷：①醫(yī)院借助智能信息化產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，其是最早將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入醫(yī)療領(lǐng)域的成果展現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號的出現(xiàn)，結(jié)束了患者多次往返奔波于醫(yī)院與家之間的狀況。依據(jù)醫(yī)院的管理規(guī)定不同，患者除了可以繼續(xù)完成醫(yī)院現(xiàn)場掛號之外，還可以通過手機、電腦等智慧設(shè)備提前1～2周完成網(wǎng)絡(luò)掛號并在線繳費，極大的簡化了患者的就醫(yī)流程，為患者就醫(yī)節(jié)省了大量的就醫(yī)時間。②病房中醫(yī)生借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及智慧設(shè)備可以準(zhǔn)備、實時的掌握患者診斷與治療的相關(guān)信息。目前，許多三甲醫(yī)院或者大型醫(yī)院，醫(yī)生在查房過程中不再需要紙質(zhì)病歷及檢查資料，而是通過一個智慧平板電腦查看所有患者的信息，如診斷結(jié)果、初步診斷、治療方案等;同時，可在查房的過程中，通過與患者的交流實時對病患的治療方案進行調(diào)整。信息技術(shù)結(jié)合智能電子產(chǎn)品已經(jīng)開始改變整個醫(yī)療服務(wù)模式，許多醫(yī)院已經(jīng)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新模式，并更深層次的利用移動通信技術(shù)為患者提供便利的醫(yī)療服務(wù)，如遠程醫(yī)療、慢性疾病監(jiān)控管理以及在線醫(yī)療門診或咨詢等。

3移動醫(yī)療的發(fā)展模式

3.1分級診療 ?分級診療是從國外引進的一種就醫(yī)模式，旨在幫助引導(dǎo)患者“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”，從而有效控制醫(yī)療費用的快速增長，完善醫(yī)療資源的使用[4]。我國是人口大國，但是其所擁有的醫(yī)院、醫(yī)生的數(shù)量卻與總?cè)丝跀?shù)量不成正比。患者到醫(yī)院就診時，醫(yī)生需要在極短的時間內(nèi)通過對患者的問診做出初步診斷，沒有更多的時間了解患者的詳細情況，甚至為患者做體格檢查。另外，多數(shù)醫(yī)院都面臨著床位緊張問題，特別在某些著名三甲醫(yī)院，患者經(jīng)常會因沒有床位而接受不到及時的治療，但是同一區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院則空置著多張病床，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費。雖然分級診療可利用有限的醫(yī)療資源對患者進行診治，但由于基層醫(yī)院的設(shè)施與醫(yī)生診治能力與三甲醫(yī)院存在差距，導(dǎo)致分級診療的優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮，患者為了得到更好的治療效果，習(xí)慣去大型三甲醫(yī)院就診，因此縮小基層社區(qū)醫(yī)院與大型三甲醫(yī)院的診治差距是讓大眾接受社區(qū)醫(yī)院的首要條件。目前，我國已步入老齡化社會，老年人數(shù)量不斷增多且其對生活品質(zhì)要求也逐漸增高，使得傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足患者的就醫(yī)需求，這些都給醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展提出了更高的要求。在當(dāng)今醫(yī)療資源匱乏的情況下，只有將全部資源進行有效的整合，才能發(fā)揮更大的效用，為更多的患者造福。

3.2遠程協(xié)助醫(yī)療 ?遠程協(xié)助醫(yī)療可使社區(qū)醫(yī)院與大型三甲醫(yī)院完成人力資源的整合，從而實現(xiàn)分級診療的理想狀態(tài)。遠程醫(yī)療是伴隨通信技術(shù)高速發(fā)展后在醫(yī)療領(lǐng)域誕生的新的名詞，是將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、通訊技術(shù)和計算機最新技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)的全新醫(yī)療模式[5]。早在上個世紀(jì)，美國科學(xué)家Wittson就已提出遠程醫(yī)療的概念，其借助電視系統(tǒng)并將其應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，實現(xiàn)了首次遠距離對患者病情進行會診[6]。在遠程醫(yī)療服務(wù)模式的輔助下，大型醫(yī)院的專家主任醫(yī)生可以遠程幫助基層醫(yī)院的醫(yī)生對患者進行診治，一方面可以提高患者對于基層社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的信任度，另一方面可以節(jié)約患者的就診時間，使其更加放心的就近就醫(yī)，且醫(yī)療資源可以得到更加充分的利用，以解決“就醫(yī)難”的問題。

3.3慢性疾病監(jiān)控 ?新信息時代的來臨，除了遠程醫(yī)療服務(wù)模式可以得到長足發(fā)展之外，對于慢性疾病的監(jiān)控管理及醫(yī)療實時咨詢的發(fā)展也起著重要的作用。越來越多的慢性疾病困擾著老年人的生活，借助通信技術(shù)和電子設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)生能及時獲取患者的疾病狀況，從而提供專業(yè)的救助服務(wù)。目前，很多高新科技企業(yè)已經(jīng)將醫(yī)療衛(wèi)生與移動通信技術(shù)相結(jié)合作為發(fā)展方向，手機、手表已不再僅僅是通訊和計時的設(shè)備，借助這些智能設(shè)備，通過智能應(yīng)用程序及科技公司的電子產(chǎn)品相結(jié)合，患者可以在家完成部分疾病的篩查、診斷、基礎(chǔ)實驗室檢驗。同時，醫(yī)生可借助實時通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲取患者的相關(guān)檢查信息，給予合理的健康建議幫助患者更好地進行疾病監(jiān)控。除此之外，患者還可以在線和醫(yī)生進行交流以獲取最專業(yè)的疾病控制指導(dǎo)，甚至可以是個性化醫(yī)療服務(wù)[7]。

4總結(jié)

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代的來臨，移動醫(yī)療作為一種新型的醫(yī)療模式，已廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了較好的社會效益，其通過分級診療及遠程協(xié)助醫(yī)療一定程度上緩解了醫(yī)療資源不足的問題，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。同時，移動醫(yī)療可擺脫空間的束縛，隨時隨地了解老年慢性病患者信息，利用智慧設(shè)備實時監(jiān)測患者身體狀況，為其提供及時、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)?？傊?，新信息時代的來臨必將推動移動醫(yī)療在其他醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張彤，王高玲，王玉芳，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”視角我國移動醫(yī)療現(xiàn)狀與監(jiān)管對策分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（12）：161-163，168.

[2]丁勝，申剛磊，楊慶有，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療深度融合在改善醫(yī)療服務(wù)中的實踐[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（3）：78-80.

[3]管細紅，徐勇飛，霍亞南.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在醫(yī)院創(chuàng)新文化建設(shè)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（3）：359-361，365

[4]杜曉莉，王秋霞，劉斌，等.重慶市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療效果研究——以糖尿病診療為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2019（4）：31-33.

[5]孔祥勇，郭雪芬.遠程醫(yī)療技術(shù)探索醫(yī)療健康新服務(wù)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2018，6（10）：601.

[6]謝俊祥.遠程醫(yī)療及其發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2015（3）：6-10.

[7]湯偉.遠程醫(yī)療現(xiàn)狀及其后續(xù)發(fā)展分析[J].科技廣場，2015（10）：36-39.

收稿日期：2020-03-08;修回日期：2020-04-04

編輯/杜帆