胡小弟

[摘要] 目的 探究護士分層管理對ICU護理質(zhì)量以及患者滿意度形成的影響作用。方法 選擇該院2018年1月—2019年2月該院ICU科室60名護理人員，隨機分為實驗組和參照組，各30名，參照組采用常規(guī)管理模式，實驗組實施護士分層管理，觀察兩組護士護理質(zhì)量和患者滿意度情況。結(jié)果 實驗組護士護理質(zhì)量中基礎(chǔ)護理（93.56±5.69）分、病區(qū)管理（92.53±4.24）分、護理落實（93.01±4.80）分、藥品與器械管理（92.38±4.81）分、急救物品管理（93.74±4.56）分和護理文件書寫（93.45±4.37）分均高于參照組（P<0.05），實驗組患者滿意度96.67%明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在ICU科室實施護士分層管理可顯著提高護理質(zhì)量，有效提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護士分層管理;ICU;護理質(zhì)量;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0092-03

Impact of Nurse Hierarchical Management on ICU Nursing Quality and Satisfaction

HU Xiao-di

Department of Critical Care Medicine， Hunan Cancer Hospital / Xiangya Medical College， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nurses' hierarchical management on the quality of ICU nursing and the formation of patient satisfaction. Methods Sixty nursing staff in the ICU department of the hospital from January 2018 to February 2019 were selected and randomly divided into an experimental group and a reference group， each with 30 persons. The reference group adopted the conventional management mode， and the experimental group implemented hierarchical nurse management Observe the quality of nurse care and patient satisfaction in both groups. Results In the nursing quality of the experimental group， the scores of basic nursing （93.56±5.69）points， ward management （92.53±4.24）points， nursing implementation （93.01±4.80）points， medicine and equipment management（92.38±4.81）points， and emergency management （93.74±4.56）points and nursing file writing （93.45±4.37）points were higher than the reference group（P<0.05）， and the patient satisfaction in the experimental group was 96.67%， which was significantly higher than the control group （80.00%）（P<0.05）. Conclusion Implementing layered management of nurses in ICU departments can significantly improve the quality of care and effectively improve patient satisfaction.

[Key words] Nurse hierarchical management; ICU; Nursing quality; Nursing satisfaction

在醫(yī)院診療體系中，重癥監(jiān)護室（Intensive Care Unit，ICU）是重癥加強護理病房，主要為在醫(yī)院就診的重癥患者或者保持昏迷狀態(tài)的患者提供隔離治療的場所和設(shè)備，在重癥監(jiān)護室中能為患者提供最佳的護理服務，能開展針對性的患者身體數(shù)據(jù)監(jiān)測和治療服務，因此也被稱之為深切治療部門[1]。ICU科室是醫(yī)院內(nèi)部較為重要的特殊部門，ICU科室的護理質(zhì)量和服務水平會對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平衡量產(chǎn)生直接的影響[2]。而在ICU科室治療服務工作中患者康復速率與護士的護理服務存在一定的關(guān)系，只有加強護理管理才能提高患者在就醫(yī)過程中的生命質(zhì)量[3]。鑒于此，該次研究擇該院2018年1月—2019年2月該院ICU科室60名護理人員作為研究對象，探討探究護士分層管理對ICU護理質(zhì)量和滿意度產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院ICU科室60名護理人員，隨機分為實驗組和參照組，各30名。實驗組護士年齡為22～48歲，平均年齡（31.61±3.12）歲，其中大專4名，本科24名，碩士2名。參照組護士年齡范圍為23～47歲，平均年齡（30.23±3.23）歲，其中大專5名，本科24名，碩士1名。兩組護士年齡、學歷等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時選取同期患者60例，分別為實驗組和參照組護士各分配30例患者，實驗組男18例，女12例;年齡22～65歲，平均年齡（39.45±5.19）歲。參照組男16例，女14例;年齡25～72歲，平均年齡（40.16±5.63）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①已經(jīng)獲得護士執(zhí)業(yè)資格證書;②工作時間超過6個月;③精神狀態(tài)正常，無溝通障礙;④自愿參與研究工作。

排除標準：①處于產(chǎn)假、病假的護士;②研究期間有重大事件發(fā)生的護士。

1.2? 方法

參照組護士實施常規(guī)管理模式。對參照組護士進行管理過程中按照護士的專業(yè)水平開展常規(guī)教學管理，根據(jù)護士的護理特點實施對應教學。對實驗組護士實施分層管理，按照護士綜合能力對管理層級進行劃分，并制定不同的管理標準，對一線護士教學管理要在常規(guī)醫(yī)學管理和理論教育外，優(yōu)化值班期間管理，護士在遇到患者突發(fā)病情變化的情況下，要能進行搶救治療，并與患者家屬進行溝通，完成患者病情匯報;對二線護士教學管理要求護士保持良好工作狀態(tài)，能按照患者病情變化對護理策略進行調(diào)整，可以指導其他護士參與搶救治療，積極參與危重患者收治，并完成病情匯報;對三線護士的教學管理，要求護士保持電話通暢，隨時接受護理任務，參與疑難問題研究工作、危重患者收治療工作，能像有關(guān)部門領(lǐng)導進行匯報。在實驗組護士分層管理方面，要定期做好考核評價工作，對護士護理水平的變化進行檢驗，并及時對各層次教學管理方案進行調(diào)整。

1.3? 觀察指標

觀察兩組護士護理質(zhì)量和患者滿意度情況。

①醫(yī)院護理部負責人分別對兩組護士護理質(zhì)量進行評分，評分內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理落實、藥品與器械管理、急救物品管理、護理文件書寫幾個方面，每個項目的評分為100分，分數(shù)越高代表護理質(zhì)量越高。

②對兩組患者護理滿意度情況進行調(diào)查，按照非常滿意、滿意、一般、不滿意4個標準開展調(diào)查工作，滿意度得分越高表示患者越認同護士護理工作。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護士護理質(zhì)量評分

實驗組護士護理質(zhì)量中基礎(chǔ)護理（93.56±5.69）分、病區(qū)管理（92.53±4.24）分、護理落實（93.01±4.80）分、藥品與器械管理（92.38±4.81）分、急救物品管理（93.74±4.56）分和護理文件書寫（93.45±4.37）分均高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

實驗組患者滿意度96.67%明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。見表2。

3? 討論

通過開展護士分層管理能對管理對象層次進行精準的識別，進而按照不同管理對象管理需求制定差異化的管理方法和管理手段，對管理效率和效果產(chǎn)生積極影響[4]。通過實施分層管理工作，能對護理人員開展針對性管理，提高護理人員的心理素質(zhì)和工作熱情，進而對患者群體的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響，使患者能享受到高質(zhì)量的服務。此外值得一提的是，在分層管理模式下護理人員綜合素質(zhì)得到提升，護理落實、基礎(chǔ)護理質(zhì)量得到不斷的改進，也能通過強化護理質(zhì)量對患者滿意度水平產(chǎn)生積極的影響[5-6]。

該次研究工作中，通過對實施護士常規(guī)管理和護士分層管理模式下護理質(zhì)量和患者滿意度進行評價，發(fā)現(xiàn)在實施分層管理的情況下，實驗組護士護理質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），分層管理模式下護理人員能更好地開展病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、急救藥品等工作，護理環(huán)節(jié)各項工作的質(zhì)量能得到全方位的控制，護士在參與ICU科室護理工作中的專業(yè)化水平和綜合服務能力得到系統(tǒng)優(yōu)化。同時，在ICU科室積極組織開展護士分層管理工作后，護理人員能結(jié)合患者的病情對管理工作進行分配，能在優(yōu)化配置人力資源的情況下，護理質(zhì)量也會呈現(xiàn)出明顯提升的狀態(tài)[7-8]。對開展護士分層管理后患者滿意度情況進行調(diào)查和比較，能看出分層管理模式下患者滿意度較之于常規(guī)管理模式下患者滿意度明顯提高，實驗組患者滿意度96.67%明顯高于對照組80.00%（P<0.05），表明分層管理模式具有臨床應用優(yōu)勢，開展護士分層管理后患者對護理工作的認同感得到逐步強化。

綜上所述，在ICU科室實施護士分層管理可顯著提高護理質(zhì)量，有效提高患者滿意度。

[參考文獻]

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[2]? 成果，陶蓮德，蔡麗.護士分層管理對ICU護理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（4）：766-769.

[3]? 鄭春紅，林艷紅，李玉玲，等.護理人員分層管理模式對ICU護理質(zhì)量及醫(yī)患滿意度的影響[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2018，25（4）：299-301，304.

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[7]? 李小娜.ICU護理人員層級管理對提高護理質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（9）：79-80.

[8]? 李慧.分層分組護理管理模式在ICU中的應用效果[J].當代護士，2016（9中旬刊）：170-172.

（收稿日期：2020-02-03）