王歡

（黑龍江省傳染病防治院物理診斷科，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

隨著時代的不斷發(fā)展進步，我國的工業(yè)技術(shù)水平不斷提高，環(huán)境污染情況變得越來越嚴重，由此，對人們的身體健康造成了較大的危害，由此導(dǎo)致了很多疾病的產(chǎn)生，受到全社會各界的廣泛關(guān)注。腎結(jié)核疾病目前在臨床上十分常見，此病的出現(xiàn)與人們的生活環(huán)境密切相關(guān)，發(fā)展逐漸嚴重[1]。有相關(guān)研究統(tǒng)計結(jié)果顯示：當(dāng)前我國的腎結(jié)核疾病患者的數(shù)量不斷升高，并且疾病的患病逐年呈增長趨勢發(fā)展，在這種情況下，對于腎結(jié)核患者的準確判斷就顯得極為重要了。本研究對腎結(jié)核患者采用二維彩超檢查診斷，取得了理想的診斷效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

將黑龍江省傳染病防治院物理診斷科選擇的腎結(jié)核患者60 例作為本次的研究資料，這些患者均是本院在2017 年7 月至2019 年7 月收集到的患者，全部患者均知情同意本次研究并簽署知情同意書，隨后將全部患者分為兩組，觀察組30 例與對照組30 例。

在全部患者中，男性患者有40 例，其余為女性患者，患者年齡最大的為70 歲，年齡最小的為30 歲，平均年齡（42.50±3.55）歲。分別將觀察組與對照組兩組患者的上述基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計并進行比較，比較結(jié)果顯示差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，符合研究要求，能夠進行接下來的研究比較。

1.2 研究方法

對兩組患者實施的檢查措施不同，觀察組實施二維彩超檢查，對照組患者實施腎臟CT 掃描檢查。在對患者實施CT檢查的時候，主要是對腎臟的形態(tài)、包膜完整情況、大小、回聲情況、形態(tài)、邊緣情況等進行仔細觀察并準確記錄[2]，在對患者實施二維彩超掃描檢查的過程中，應(yīng)用的彩超型號為PHILIPS iU22 彩超診斷儀，患者取側(cè)臥位和腹臥位, 常規(guī)檢測腎臟的大小, 觀察腎包膜、形態(tài), 實質(zhì)回聲的強度及均勻程度, 有無異常, 腎竇有無分離擴張等情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將觀察組與對照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行錄入并采用SPSS20.00 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（%）表示，計量資料采用t 檢驗，用（）表示，比較兩組患者的研究結(jié)果用P＜0.05 表示差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查準確率比較

見表1。

表1 兩組患者的檢查準確率比較

2.2 兩組的檢查平均費用與檢查操作時間比較

見表2。

2.3 滿意度對比

見表3。

表2 兩組的檢查平均費用與檢查操作時間比較

表2 兩組的檢查平均費用與檢查操作時間比較

組別 例數(shù) 檢查平均費用（元） 檢查操作時間（min）觀察組 30 100.73±56.29 15.00±8.00對照組 30 238.77±62.55 25.00±15.31

表3 滿意度對比[n(%)]

3 討論

3.1 腎結(jié)核的形成與診斷

腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌會隨著血流侵入到患者的腎臟，由此形成感染灶，隨著近年來肺結(jié)核患者的數(shù)量不斷增加，由此導(dǎo)致腎結(jié)核患者的數(shù)量也顯著增長，危害著越來越多人的身體健康[3,4]。腎結(jié)核患者的臨床癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀隱匿，漏診率與誤診率較高，常常使患者錯過最佳的治療時間，導(dǎo)致病情延誤。所以，臨床醫(yī)務(wù)人員對腎結(jié)核患者在檢查診斷方面十分重視，通過對患者實施超聲檢查我們發(fā)現(xiàn)其多數(shù)情況下繼發(fā)于患者其他要害部位的結(jié)核，臨床表現(xiàn)出比如肺結(jié)核和腰椎結(jié)核等位置[5]，絕大多數(shù)的腎結(jié)核表現(xiàn)出原發(fā)于肺結(jié)核部位的病變，結(jié)核桿菌會經(jīng)過血液流動使病灶到達腎臟部位，對患者體內(nèi)組織進行破壞，使結(jié)核結(jié)節(jié)向患者腎盞腎盂部位侵襲進而造成破壞，病變會影響更廣的范圍，導(dǎo)致局部形成干酪壞死區(qū)進一步形成輸尿管病變造成不同程度梗阻情況。在以往的臨床診斷中，主要是依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和腎盂造影等進行診斷，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，尤其是影像學(xué)技術(shù)的不斷進步發(fā)展，二維彩超、靜脈腎盂造影在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這樣就更提高了腎結(jié)核的診斷準確性。如今，人們經(jīng)常用超聲來對腎結(jié)核進行檢查診斷。腎結(jié)核的聲像圖表現(xiàn)與患者的病理階段有密切聯(lián)系，患者的病理階段不同會使得檢查結(jié)果出現(xiàn)不同的變化。在早期腎結(jié)核病變階段，病灶局限于腎實質(zhì)，病灶體積較小，通過檢查在聲像圖上表現(xiàn)為無特異性，應(yīng)用超聲檢查不容易發(fā)現(xiàn)病灶的存在。而當(dāng)結(jié)核病灶從腎乳頭處破潰，蔓延到腎盂、腎盞及累及輸尿管位置的時候，因為疾病的發(fā)展造成相應(yīng)部位的狹窄、梗阻而導(dǎo)致腎積水、輸尿管擴張，病情發(fā)展后，病灶出現(xiàn)干酪樣壞死會造成腎臟發(fā)生囊性、結(jié)節(jié)、空洞、膿腫等變化，而這些從聲像圖上能夠明顯地表現(xiàn)出來。絕大多數(shù)中晚期腎結(jié)核可根據(jù)其不同的病理發(fā)展階段作出正確的聲像圖診斷與分型，診斷準確率是較高的[6]。

3.2 研究分析

隨著我國的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)方面得到了很大的發(fā)展，特別是二維彩色多普勒超聲這種檢查手段，由于其很多的優(yōu)勢目前已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。將此種檢查手段用于診斷腎結(jié)核疾病中，大大提升了疾病的診斷準確率。彩色多普勒超聲檢查操作較為簡便，檢查醫(yī)師好操作[7]，同時這種檢查方法是無創(chuàng)的，不會給患者造成傷害，患者容易接受，但是在腎結(jié)核早期因為疾病所造成的皮質(zhì)受損較為局限，因此檢出率相對較低一些，但對于中重型腎結(jié)核患者進行檢測，特別是在檢測腎臟功能喪失時，彩超具有重要的診斷價值。本次我們選取的研究對象均是確診的腎結(jié)核患者，并將患者分組分別對患者采取不同的檢測方法，研究結(jié)果顯示：腎臟CT 和二維彩超這兩種檢測方式的診斷準確率之間差異沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，證明這兩種檢測方式在檢測準確率方面效果均較好，但是二維彩超掃描檢查臨床分型準確，且檢查費用低，檢查時間短，患者對此種檢查方法沒有抵觸心理，均能夠積極配合，由此可作為腎臟結(jié)核的常規(guī)檢查[8-10]。

有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計結(jié)果顯示，當(dāng)前在我國，腎結(jié)核的患病率不斷提高，并且呈逐年升高的趨勢，此病對患者的身體健康危害較大，因此受到越來越多的人的關(guān)注。腎結(jié)核往往是發(fā)生在肺結(jié)核之后的，并且此病在發(fā)病初期患者的臨床癥狀較為隱匿，不容易感知疾病的存在，往往錯過最佳治療時間。所以，醫(yī)護人員要對腎結(jié)核診斷格外的仔細、小心，才能最大程度地確保病人的安全。如今的科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進步，影像學(xué)技術(shù)也得到了很大的發(fā)展，二維彩超在腎結(jié)核超聲診斷的應(yīng)用中也發(fā)揮了巨大的作用，能夠顯著提升腎結(jié)核診斷的準確率[11-15]，為患者病情的治愈打下了良好基礎(chǔ)，由此可見，二維彩超檢查手段是值得在臨床診斷腎結(jié)核中推廣應(yīng)用的[16,17]。