陳夢(mèng)葦 鐘渝翔 廖禮姝 梁麗

【摘要】目的：評(píng)估TBL教學(xué)模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：隨機(jī)選取2017年8月至2019年8月我院兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生90例，隨機(jī)分為TBL教學(xué)模式組（n=45）和傳統(tǒng)教學(xué)模式組（n=45）兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)生的考試成績(jī)、教學(xué)效果。結(jié)果：TBL教學(xué)模式組學(xué)生的病例分析測(cè)試成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組（P<0.05），但兩組學(xué)生的期末理論考試成績(jī)之間的差異不顯著（P>0.05）。TBL教學(xué)模式組學(xué)生認(rèn)為提升學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、掌握知識(shí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立解決問題能力比例95.6%（43/45）、97.8%（44/45）、88.9%（40/45）、95.6%（43/45）、95.6%（43/45）均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組71.1%（32/45）、80.0%（36/45）、68.9%（31/45）、73.3%（33/45）、77.8%（35/45）（P<0.05）。在滿意度方面，TBL教學(xué)模式組為93.3%（42/45），傳統(tǒng)教學(xué)模式組為77.8%（35/45），前者顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論：TBL教學(xué)模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)教學(xué)模式好。

【關(guān)鍵詞】TBL教學(xué)模式 ?兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) ?應(yīng)用 ?效果

【中圖分類號(hào)】R78 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）23-0116-02

兒童口腔醫(yī)學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，需要學(xué)生對(duì)多且分散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行掌握，同時(shí)許多知識(shí)點(diǎn)重復(fù)口腔其他學(xué)科，此外教學(xué)大綱中具有較少的兒童口腔醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)，重復(fù)講授一方面對(duì)時(shí)間造成了浪費(fèi)，另一方面也導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的降低，無(wú)法將令人滿意的教學(xué)效果獲取過來(lái)[1]。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2017年8月至2019年8月我院兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生90例的臨床資料，評(píng)估了TBL教學(xué)模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月至2019年8月我院兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生90例，隨機(jī)分為TBL教學(xué)模式組（n=45）和傳統(tǒng)教學(xué)模式組（n=45）兩組。TBL教學(xué)模式組學(xué)生中男性25例（55.6%），女性20例（44.4%），年齡21-25歲，平均（23.5±4.2）歲。在年齡分布情況方面，21～23歲25例（55.6%），24～25歲20例（44.4%）。傳統(tǒng)教學(xué)模式組學(xué)生中男性26例（57.8%），女性19例（42.2%），年齡21-25歲，平均（24.1±4.0）歲。在年齡分布情況方面，21～23歲24例（53.3%），24～25歲21例（46.7%）。兩組學(xué)生的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)教學(xué)模式組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要為教師向?qū)W生講授多媒體課件等;TBL教學(xué)模式組患者采用TBL教學(xué)模式，具體操作為：1）主講教師將TBL教學(xué)模式課程的方法、意義等介紹給學(xué)生，用多媒體將病例資料放映給學(xué)生，將一張涂刮式答題卡、刮卡用硬幣配備給學(xué)生;2）個(gè)人測(cè)試。所有學(xué)生均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將個(gè)人測(cè)試完成，教師對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì);3）團(tuán)隊(duì)測(cè)試。依據(jù)確定的分組標(biāo)準(zhǔn)分學(xué)生為5個(gè)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)9人，各個(gè)團(tuán)隊(duì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)討論，將一致答案獲取過來(lái)后在涂刮式答題卡上將原測(cè)試題完成，教師對(duì)各組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì);4）各團(tuán)隊(duì)代表對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)討論，然后將相關(guān)理由提出來(lái)，其他學(xué)生補(bǔ)充發(fā)言;5）教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)本次教學(xué)。

1.3觀察指標(biāo)

1）考試成績(jī)。包括期末理論考試成績(jī)、病例分析測(cè)試成績(jī);2）教學(xué)效果。采用問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括提升學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、掌握知識(shí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立解決問題能力;3）滿意度。采用問卷調(diào)查形式，總分0～100分，0～59分表示不滿意，60～69分表示一般，70～84分表示基本滿意，85～100分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生的考試成績(jī)比較

TBL教學(xué)模式組學(xué)生的病例分析測(cè)試成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組（P<0.05），但兩組學(xué)生的期末理論考試成績(jī)之間的差異不顯著（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較

TBL教學(xué)模式組學(xué)生認(rèn)為提升學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、掌握知識(shí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立解決問題能力比例95.6%（43/45）、97.8%（44/45）、88.9%（40/45）、95.6%（43/45）、95.6%（43/45）均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組71.1%（32/45）、80.0%（36/45）、68.9%（31/45）、73.3%（33/45）、77.8%（35/45）（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組學(xué)生的滿意度比較

在滿意度方面，TBL教學(xué)模式組為93.3%（42/45），傳統(tǒng)教學(xué)模式組為77.8%（35/45），前者顯著高于后者（P<0.05）。見表4。

3.討論

2002年，Larry Michaelsen（美國(guó)教育學(xué)家）將以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)模式提了出來(lái)[2]。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，TBL教學(xué)模式屬于一種討論式教學(xué)方法，指運(yùn)用合適的分組方法，在臨床前期或臨床課程中分學(xué)生為幾個(gè)團(tuán)隊(duì)，將基礎(chǔ)設(shè)定為團(tuán)隊(duì)，共同對(duì)病例分析進(jìn)行學(xué)習(xí)并完成，一方面能夠?qū)W(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神培養(yǎng)起來(lái)，另一方面還能夠?qū)W(xué)生的個(gè)人潛能激發(fā)出來(lái)[3]。TBL教學(xué)模式給予優(yōu)良中差學(xué)生的搭配以充分強(qiáng)調(diào)，通過團(tuán)隊(duì)討論，共同學(xué)習(xí)，將團(tuán)隊(duì)的互動(dòng)性、積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，最終實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師主要對(duì)知識(shí)進(jìn)行傳授，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，主要在課堂聽課中參與，將筆記記錄下來(lái)，學(xué)習(xí)目的為應(yīng)對(duì)考試[5]。而TBL教學(xué)模式下教師主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，包括將教學(xué)目標(biāo)制定出來(lái)、將學(xué)習(xí)材料、測(cè)試試卷準(zhǔn)備出來(lái)，學(xué)生互助、問題式、主動(dòng)學(xué)習(xí)，課前依據(jù)教學(xué)目標(biāo)獨(dú)立課外學(xué)習(xí)，課堂上在小組討論中積極參與[6]。

TBL教學(xué)模式下選擇的病例為兒童口腔醫(yī)學(xué)中常見疾病患兒，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)問題，包括急性假膜型念珠菌口炎、年輕恒牙牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。在設(shè)計(jì)問題的過程中，應(yīng)該對(duì)以下原則進(jìn)行嚴(yán)格遵循：1）問題相同。團(tuán)隊(duì)測(cè)試試卷和個(gè)人測(cè)試試卷相同;2）選項(xiàng)具體化。使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)理論知識(shí)利用起來(lái)將問題解決掉;3）同時(shí)作答。為了對(duì)各個(gè)團(tuán)隊(duì)相互影響而將主意改變的現(xiàn)象進(jìn)行有效避免，讓其同時(shí)分開作答[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8]，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，TBL教學(xué)模式能夠?qū)⒘己玫慕虒W(xué)效果獲取過來(lái)。本研究結(jié)果表明，TBL教學(xué)模式組學(xué)生的病例分析測(cè)試成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，但兩組學(xué)生的期末理論考試成績(jī)之間的差異不顯著，說(shuō)明依據(jù)學(xué)習(xí)成績(jī)采用優(yōu)良中差組合原則使各個(gè)團(tuán)隊(duì)具有類似的能力水平，進(jìn)而使學(xué)生之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)合作能夠?qū)F(tuán)內(nèi)所有學(xué)生的知識(shí)與能力充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，最終將最佳的成績(jī)獲取過來(lái)。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)閷W(xué)生采用刮卡方式答題，當(dāng)時(shí)就能夠知道自己答案的正確與否，能夠?yàn)閷W(xué)生對(duì)原因進(jìn)行及時(shí)思考與討論提供有利條件。帶教老師也能夠?qū)W(xué)生刮中正確答案所需次數(shù)進(jìn)行了解，從而較為客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生掌握知識(shí)程度。

相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果表明[9]，學(xué)生課前極少了解TBL教學(xué)模式，而經(jīng)TBL教學(xué)模式教學(xué)后，大部分學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)模式能夠促進(jìn)自身團(tuán)隊(duì)合作精神、臨床思維能力的提升，同時(shí)還能夠促進(jìn)兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，因此可以繼續(xù)應(yīng)用于未來(lái)的教學(xué)中。本研究結(jié)果表明，TBL教學(xué)模式組學(xué)生認(rèn)為提升學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、掌握知識(shí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立解決問題能力比例均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，在滿意度方面，TBL教學(xué)模式組顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，和上述研究結(jié)果一致。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)門BL教學(xué)模式下學(xué)生在課堂上激烈討論，將自己的見解闡述出來(lái)，一方面將知識(shí)獲取過來(lái)，另一方面促進(jìn)學(xué)生臨床思維能力的提升，將學(xué)生的自信心、團(tuán)隊(duì)合作精神培養(yǎng)起來(lái)。教師為了對(duì)課堂上遇到的問題進(jìn)行解答也不斷學(xué)習(xí)，能夠不斷提升自身專業(yè)知識(shí)水平及教學(xué)水平，使教學(xué)相長(zhǎng)得以實(shí)現(xiàn)。因此說(shuō)TBL教學(xué)模式有效補(bǔ)充、完善、優(yōu)化了現(xiàn)有多種教學(xué)模式，在兒童口腔醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用前景極為廣闊。

綜上所述，TBL教學(xué)模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)教學(xué)模式好，值得推廣。

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