張淼

摘? 要：新時(shí)期，隨著醫(yī)院各項(xiàng)工作的有效開展，在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中，要不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算管理能力，本文基于工作實(shí)踐，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，總結(jié)了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的重要性，提出了具體的核算措施，希望分析能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作人員提供有效參考，從而進(jìn)一步為醫(yī)院日后發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會(huì)計(jì)成本核算;策略

為了促使醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，需要進(jìn)一步提高對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的管理認(rèn)識(shí)，從實(shí)際分析，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的有效開展，能夠保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有效進(jìn)行，因此，本文以醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作為研究，提出了具體的核算策略。在有效的分析過程中，要重視結(jié)合醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作實(shí)際，有針對(duì)性的制定更加科學(xué)的核算策略，以此才能不斷提高會(huì)計(jì)成本核算水平。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的重要性

成本核算，是醫(yī)院最為有效、最為直接達(dá)到成本控制的手段，也是整個(gè)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作過程中最為重要的任務(wù)之一，通過高效率的成本核算還能夠助力企業(yè)財(cái)務(wù)高效周轉(zhuǎn)。通常情況下，醫(yī)院的成本核算工作相對(duì)較為復(fù)雜，因此醫(yī)院方面必須針對(duì)會(huì)計(jì)工作做好完善的規(guī)章制度建設(shè)，確保所有的工作和任務(wù)能夠有針對(duì)性地規(guī)范運(yùn)作。在新時(shí)期的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的調(diào)整過程中，醫(yī)院必須保持自身非營利性質(zhì)單位需求，根據(jù)市場規(guī)劃以及經(jīng)濟(jì)需求，針對(duì)自身的成本核算內(nèi)容做出細(xì)致地考量，使得成本支出能夠處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，以求最有深度、最為真實(shí)地進(jìn)行成本核算工作，幫助醫(yī)院能夠以更為規(guī)范、更為科學(xué)化的道路進(jìn)行發(fā)展，獲得最佳的使用效果。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算主要包括以下幾方面內(nèi)容：

（一）核算醫(yī)院支出成本

醫(yī)院的成本支出包括日常開支和固定開支。日常開支是指醫(yī)院的各個(gè)診室在進(jìn)行看診過程中對(duì)于醫(yī)療器械或者能源的消耗，這是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。固定開支是指醫(yī)院對(duì)于工作人員和藥品方面的支出，如醫(yī)生護(hù)士的工資和采購藥品的成本等，這是保證醫(yī)院正常運(yùn)營的基礎(chǔ)。因此，對(duì)于醫(yī)院的每一項(xiàng)日常開支和固定開支都做到詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠涗?，才能夠保證成本核算工作的精細(xì)化管理，更好的體現(xiàn)成本核算工作的完整性。

（二）核算醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)

核算醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)是指對(duì)于醫(yī)療項(xiàng)目的資金投入進(jìn)行核算，這在醫(yī)院成本核算中是一種動(dòng)態(tài)化監(jiān)管的過程。核算醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的專業(yè)水平。會(huì)計(jì)核算必須做好統(tǒng)籌保障工作，為醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策提供有力支撐，在這個(gè)過程中不斷的鼓勵(lì)優(yōu)勢項(xiàng)目的提出，有利于樹立醫(yī)院的口碑，對(duì)于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

（三）核算醫(yī)院債務(wù)

醫(yī)院在運(yùn)行管理過程中，為了提高資金的使用價(jià)值，需要對(duì)資金進(jìn)行動(dòng)態(tài)優(yōu)化配置，在這個(gè)過程中會(huì)使得醫(yī)院的日程經(jīng)濟(jì)存在著一定的負(fù)債，這就是核算醫(yī)院債務(wù)的核心工作。醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算的過程中對(duì)相關(guān)債務(wù)進(jìn)行詳細(xì)記錄、認(rèn)真核對(duì)才能保證在年終結(jié)賬時(shí)更加順暢，提升醫(yī)院核算的有效性。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算策略

（一）建立健全科學(xué)的成本核算體系

結(jié)合過往醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況來看，醫(yī)院往往缺乏專門的核算體系，所以為了更好達(dá)到成本核算的效果，加強(qiáng)科學(xué)化的成本核算管理成為關(guān)鍵性的措施，做好醫(yī)院完善的成本核算體系，是進(jìn)一步優(yōu)化會(huì)計(jì)管理工作的核心基礎(chǔ)，為了更好落實(shí)這一目標(biāo)，醫(yī)院還可以專門從高校引進(jìn)一批成本管理的人才，服務(wù)各個(gè)不同的醫(yī)院科室，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理需要面對(duì)的內(nèi)容相對(duì)較為復(fù)雜，包括社會(huì)服務(wù)和經(jīng)營效益兩個(gè)環(huán)節(jié)，所以多元化的人才成本核算成為當(dāng)務(wù)之急，所以在會(huì)計(jì)管理過程中醫(yī)院必須設(shè)置專門的人才，推動(dòng)會(huì)計(jì)管理可持續(xù)化發(fā)展。在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)信息科技力量不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院的成本核算需要進(jìn)一步提高，尤其是需要集中使用信息化力量配合會(huì)計(jì)管理工作，以求進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)核算管理工作的全面性。針對(duì)信息化的建設(shè)，醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理過程中需要有針對(duì)性地搭配專門的信息庫建設(shè)，為后續(xù)的財(cái)務(wù)管理工作奠定殷實(shí)的基礎(chǔ)，通過詳盡的數(shù)據(jù)推算，能夠保證最終的結(jié)果準(zhǔn)確性。最后，針對(duì)會(huì)計(jì)管理成本核算的流程，需要以動(dòng)態(tài)化的方式加以運(yùn)作，使得成本核算的相關(guān)工作能夠不斷完善、不斷優(yōu)化。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)成本核算的管控

從過往的經(jīng)驗(yàn)來看，絕大多數(shù)的我國醫(yī)院在成本核算上仍然存在一定的不足，為了更好落地會(huì)計(jì)管理工作，醫(yī)院方面可從如下幾個(gè)環(huán)節(jié)入手，達(dá)到最佳的成本核算效果：首先，醫(yī)院必須調(diào)度其每一個(gè)科室、每一位醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)成本核算的認(rèn)知水平，醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量直接程度上與其成本水平互相掛鉤，因此就需要全體工作人員為之而努力，將各個(gè)科室的成本管理工作進(jìn)一步細(xì)化，同時(shí)成本核算的成效與職能人員的獎(jiǎng)金、績效等互相掛鉤，從而更好激發(fā)廣大員工的認(rèn)知意識(shí)。與此同時(shí)，針對(duì)成本核算的實(shí)際情況來看，需要經(jīng)由專業(yè)的會(huì)計(jì)人員做好相應(yīng)的工作，醫(yī)院方面需要積極培養(yǎng)一支專門做會(huì)計(jì)管理的專業(yè)人員，做到專門的人才儲(chǔ)備作業(yè)，推動(dòng)成本核算工作可持續(xù)化的發(fā)展。針對(duì)人才要針對(duì)性地予以培養(yǎng)，使得其能夠更好吸收醫(yī)院的先進(jìn)理念，運(yùn)用更為科學(xué)化、規(guī)范化的方式進(jìn)行成本核算，在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，能夠進(jìn)一步降低原有的成本支出，形成更為高效率、高質(zhì)量的服務(wù)內(nèi)容。最后，成本核算的工作看似與各個(gè)科室存在一定的距離，實(shí)際上需要不同部門之間的協(xié)同合作，只有聯(lián)動(dòng)每一個(gè)單位進(jìn)行處理，才能更好地幫助醫(yī)院以整體的方法進(jìn)行成本核算，獲得最佳的使用效果。

（三）規(guī)范醫(yī)院成本核算的流程

目前，醫(yī)院在成本核算方面管理存在不嚴(yán)格的問題，有些部門存在核算工作混亂、未按照流程進(jìn)行核算工作的現(xiàn)象，為了加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的專業(yè)性，提升成本核算水平，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化成本核算流程管理，建立完整的成本核算流程，并要求醫(yī)院各部門、各科室嚴(yán)格按照流程工作。醫(yī)院根據(jù)不同科室劃分成本核算組織，對(duì)各項(xiàng)成本的分?jǐn)傊贫▽I(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行過程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。從本質(zhì)上來看，成本核算的流程囊括了如下幾個(gè)環(huán)節(jié)：核算范圍、核算方法、審核方法以及評(píng)估方法，其中各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相連、缺一不可，只有將每一個(gè)步驟都落地實(shí)施規(guī)范，才能保證后續(xù)的操作。針對(duì)成本核算的評(píng)估，醫(yī)院需要配套做出專門的審核機(jī)構(gòu)以及體系，以定期檢查的方式針對(duì)其結(jié)果做出評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和問題，第一時(shí)間采取動(dòng)作進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，力求降低潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及財(cái)產(chǎn)損失問題。在進(jìn)行成本核算的過程中要保持多維度、多方向上的考察，同時(shí)結(jié)合過往醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營運(yùn)作的實(shí)際情況，幫助成本核算的結(jié)果取得最為準(zhǔn)確的內(nèi)容。會(huì)計(jì)人員也要積極比對(duì)其他單位的成本核算方法，總結(jié)他人的經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，調(diào)整自己的核算內(nèi)容，達(dá)到最佳的成本核算效果。

（四）優(yōu)化管理方式，完善制度體系

在當(dāng)今的社會(huì)背景下，醫(yī)院在運(yùn)用成本會(huì)計(jì)知識(shí)進(jìn)行核算管理工作時(shí)，目的是改變?cè)械墓芾頊?zhǔn)則，使之變?yōu)橄冗M(jìn)的管理理念從而加強(qiáng)成本管理的工作成效，與此同時(shí)還要以相關(guān)的準(zhǔn)則和規(guī)章制度為綱領(lǐng)，促進(jìn)會(huì)計(jì)成本核算管理的有效發(fā)展。像醫(yī)院這種是以各部門單獨(dú)工作互不打擾的工作形式來開展工作的單位，首先要做好的就是各個(gè)部門相互配合協(xié)調(diào)發(fā)展，保證在進(jìn)行專業(yè)化工作時(shí)更高效便捷，從而為成本的核算工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使醫(yī)院整體有良好的資金收益。要想做到公平，就需要有獎(jiǎng)懲措施，進(jìn)行高效控制成本的科室給予一定的獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，而那些總是超出預(yù)算成本的科室要嚴(yán)肅批評(píng)，還要把成本核算和個(gè)人業(yè)績之間建立一定的聯(lián)系，使每一位員工都有較高的控制成本意識(shí)，從而使成本管理的整體水平得到改善，合理的調(diào)整成本核算的相關(guān)規(guī)定會(huì)讓醫(yī)院的相關(guān)工作得到更好的實(shí)施。

另外，以醫(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，建立和補(bǔ)充與成本核算管理有關(guān)的規(guī)章制度，來保證醫(yī)院的各項(xiàng)核算工作的有序進(jìn)行。保證醫(yī)院的各項(xiàng)資金合理流出就要讓成本核算的工作人員有高超的工作能力和豐富的知識(shí)儲(chǔ)備量。還要保證分工明確合理，讓各個(gè)部門知道自己的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù)，更好的來把握成本核算工作，在進(jìn)行該項(xiàng)工作時(shí)，做到不放過一點(diǎn)一滴，認(rèn)真仔細(xì)且按部就班的進(jìn)行核算工作，讓醫(yī)院的各項(xiàng)流出資金透明化，有關(guān)固定資產(chǎn)的折舊測算工作，保證結(jié)果的精準(zhǔn)既不高估也不低估，確保得到的數(shù)據(jù)是正確無誤的，才會(huì)讓得到的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)揮其自身的價(jià)值。

（五）構(gòu)建信息核算網(wǎng)絡(luò)，整合軟件系統(tǒng)

開展成本核算工作時(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要對(duì)該項(xiàng)工作完成后得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行負(fù)責(zé)，各部門之間保證有充分的交流，配合財(cái)務(wù)部門更好的完成工作，要做到每一位員工都參與到工作當(dāng)中，還要針對(duì)成本核算管理建立組織體系。對(duì)于有較好的網(wǎng)絡(luò)體系的醫(yī)院可以進(jìn)行全院聯(lián)網(wǎng)，使每個(gè)工作人員的資金支出及時(shí)的歸集到財(cái)務(wù)部門，讓財(cái)務(wù)部門可以實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的資金情況。

成本核算工作也是財(cái)務(wù)工作的一個(gè)分支，相比于其他財(cái)務(wù)工作成本核算工作的不同之處是要以HIS系統(tǒng)為媒介，每個(gè)部門都要投入到該工作中。還要高效的使用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)資源，把成本核算工作和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行組合，此項(xiàng)操作的目的是保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作時(shí)還要建立ERP管理模式，添加成本預(yù)算、數(shù)據(jù)分析和領(lǐng)導(dǎo)決策等功能，提高成本控制的成果，把實(shí)際的成本和事先預(yù)算成本相比較，分析其中的差異原因。還要學(xué)會(huì)使用科學(xué)高效的分析方法進(jìn)行成本管理，做到防微杜漸。

三、結(jié)語

總之，通過進(jìn)一步研究，為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作有效開展，要深入研究醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作開展情況。作為相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員，更要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高專業(yè)能力，通過有效的成本核算工作開展，不斷提高會(huì)計(jì)管理效率，以更好地促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效開展。希望結(jié)合以上研究，能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供有效助力。

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