雷保倉(cāng) 潘傳紅 郭丹

[摘要] 建立醫(yī)院患者主索引服務(wù)系統(tǒng)，以解決因醫(yī)院各信息系統(tǒng)內(nèi)患者信息不一致所導(dǎo)致的醫(yī)療數(shù)據(jù)難以協(xié)同共享的問(wèn)題。為提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外系統(tǒng)互聯(lián)互通，解決冗余、多態(tài)、無(wú)主次、無(wú)關(guān)聯(lián)、不匹配、紊亂等信息孤島現(xiàn)象，引入了建立患者主索引技術(shù)。本文以漯河中心醫(yī)院為例，提供一種建立患者主索引的實(shí)施方案，詳細(xì)闡述了該方案在醫(yī)院信息中應(yīng)用的技術(shù)手段、實(shí)現(xiàn)過(guò)程和應(yīng)用效果。該方案保證患者信息的統(tǒng)一性與一致性，實(shí)現(xiàn)患者就診信息在院內(nèi)各個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)中的互聯(lián)互通，能夠幫助醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)省成本、增加經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞] 患者主索引;信息孤島;患者身份標(biāo)識(shí);臨床信息集成

[中圖分類號(hào)] R197.324? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）13-0158-04

[Abstract] A master patient index service system is established to solve the medical data cooperativity-challenged issues caused by inconsistent hospital information systems. In order to improve the quality of medical care， strengthen the construction of informatization， realize the interconnection of the internal and external systems of the hospital， and solve the information island such as redundancy， polymorphism， no primary and secondary， no association， mismatch， and disorder， the master patient index service is introduced. This paper provides an implementation plan for establishing a master patient index service， and elaborates the technical means， implementation process and application effect of this plan in hospital information， taking Luohe Central Hospital as an example. This solution ensures the unity and consistency of patient information， realizes the interconnection of patient consultation information in various medical information systems in the hospital. It can help hospitals improve service quality， save costs and increase economic benefits.

[Key words] Master patient index service; Information island; Patient identity; Clinical information integration

1 背景及現(xiàn)狀

隨著醫(yī)院信息化的持續(xù)建設(shè)發(fā)展，各家醫(yī)院都會(huì)在HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上分批分次建設(shè)，逐步發(fā)展出醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)PACS、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)LIS、電子病歷系統(tǒng)EMR、醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)HERP、心電手麻重癥等系統(tǒng)，這些系統(tǒng)在很多情況下，不可能來(lái)自同一家產(chǎn)品供應(yīng)商或同一家軟件公司，這就會(huì)導(dǎo)致異構(gòu)的情況出現(xiàn)，包括（系統(tǒng)的架構(gòu)有的是B/S、有的是C/S的;數(shù)據(jù)庫(kù)類型有的是關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)、有的是后關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù);數(shù)據(jù)字段定義、描述、格式也不盡相同），這些突出的實(shí)際情況，導(dǎo)致不同系統(tǒng)的醫(yī)療信息不能互相握手，自動(dòng)識(shí)別。目前，醫(yī)院亟需整合需解決患者身份識(shí)別信息不統(tǒng)一的關(guān)鍵問(wèn)題，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有醫(yī)療行為圍繞患者展開(kāi)，患者個(gè)人身份識(shí)別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的基礎(chǔ)性工作，缺失了院內(nèi)患者主索引的建設(shè)，無(wú)法將分散各個(gè)信息系統(tǒng)間的關(guān)于同一患者的就診信息進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)，甚至有的患者，每次就診就會(huì)生成一個(gè)身份，導(dǎo)致大量垃圾、無(wú)用醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)生，數(shù)據(jù)難以串聯(lián)使用，如門診系統(tǒng)需要查詢某個(gè)患者多次多科室就診記錄，住院患者需要跟蹤一段時(shí)期內(nèi)的影像檢查、檢驗(yàn)化驗(yàn)數(shù)據(jù)，體檢者需要查看歷年體檢記錄等。患者主索引的建設(shè)成了醫(yī)院信息化發(fā)展中重中之重的環(huán)節(jié)。

2 建立醫(yī)院級(jí)患者主索引的意義

所謂院級(jí)患者主索引，是指在醫(yī)院服務(wù)管理范圍內(nèi)，用以確定醫(yī)院內(nèi)每位實(shí)例患者并保持其獨(dú)一無(wú)二的數(shù)據(jù)字段。建立患者主索引服務(wù)，對(duì)于數(shù)據(jù)的完整、統(tǒng)一、一致性至關(guān)重要?；谖ㄒ换颊邩?biāo)識(shí)的主索引將多個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起，提供系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，對(duì)于同一個(gè)患者，分布在不同系統(tǒng)中的個(gè)人信息能夠完整的進(jìn)行采集、提取。借助患者主索引技術(shù)（enterprise master patient index，EMPI），各個(gè)系統(tǒng)可以通過(guò)患者的就診卡號(hào)、就診號(hào)、登記號(hào)、住院號(hào)、身份證號(hào)等查詢患者的基本信息，姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)等基本信息作為共同的相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，從而關(guān)聯(lián)醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，以及手術(shù)等所有診療資料，使原先離散的信息，最終形成統(tǒng)一存儲(chǔ)、互相關(guān)聯(lián)的患者信息資料。

7 系統(tǒng)應(yīng)用效果

（1）對(duì)患者而言，使患者擁有自己完整的醫(yī)療檔案，患者就診信息能夠全面展示。由主索引構(gòu)建的患者全息視圖（圖3、圖4），為患者提供了關(guān)于門診、急診、住院、體檢四方面檔案信息，為患者提供個(gè)性化、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，減少不必要的重復(fù)就診，從而降低患者的時(shí)間花銷與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。系統(tǒng)實(shí)施后，根據(jù)患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，滿意度提高了不少。

（2）對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言，部門級(jí)系統(tǒng)間信息互聯(lián)互通。通過(guò)建設(shè)患者主索引，患者在院內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)中有唯一ID，建立患者信息唯一索引與各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)建立關(guān)聯(lián)使得各個(gè)系統(tǒng)之間信息可以共享，維護(hù)了基本信息的一致性，方便醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療技師，醫(yī)務(wù)行管查閱信息檔案。

（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，由于患者數(shù)據(jù)從源頭上已嚴(yán)格查驗(yàn)，保證患者實(shí)體的唯一，實(shí)現(xiàn)患者統(tǒng)一高效的管理，系統(tǒng)便于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)患者信息，在降低人工成本的同時(shí)提升了統(tǒng)計(jì)信息的可信度?？梢詫⒒颊叩木驮\數(shù)據(jù)，例如（醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、用藥、手術(shù)、收費(fèi)）等各個(gè)系統(tǒng)中的信息，完整、準(zhǔn)確地抓取，方便查詢統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)。方便了統(tǒng)計(jì)醫(yī)療數(shù)據(jù)，運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行績(jī)效核算與成本控制，提升了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的可靠性、真實(shí)性。

（4）對(duì)于醫(yī)保中心而言，可以通過(guò)患者主索引查閱患者的醫(yī)療文件，從而全面準(zhǔn)確的掌握患者完整的醫(yī)療過(guò)程，為全面打擊醫(yī)保騙保行為提供技術(shù)支持。

（5）對(duì)衛(wèi)生行政管理部門而言，通過(guò)患者主索引，可以對(duì)同一個(gè)人的信息進(jìn)行采集、匯總，分析，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性，使衛(wèi)生行政管理部門在疾病控制、傳染病上報(bào)、腫瘤上報(bào)、公共衛(wèi)生等方面獲得真實(shí)可靠的信息、以提供決策參考。

8 結(jié)論

我院建成全院級(jí)患者主索引后，在技術(shù)上根本解決了不同系統(tǒng)身份標(biāo)識(shí)、關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，已發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。將醫(yī)院的患者信息匯總，提供患者身份檢索，檢索的范圍由單個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)擴(kuò)大至醫(yī)院所有信息系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)患者信息互相補(bǔ)充，有利于提供完整的患者信息，使得同一個(gè)醫(yī)療體系內(nèi)互聯(lián)互通操作作成為可能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，降低醫(yī)療成本和消耗，提升了整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。通過(guò)患者主索引提供統(tǒng)一的患者視圖，保持了信息一致，清晰地梳理了復(fù)雜的醫(yī)療系統(tǒng)之間的關(guān)系，提供了一套實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、完整的患者視圖，有力的促進(jìn)了醫(yī)院信息資源的高度融合。

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（收稿日期：2020-02-10）