摘 要：進入21世紀以來，有關于疾病的突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，這讓我們不僅需要去思考疾病本身的生物學醫(yī)學特性，更重要的是要思考其獨特的社會學意義，在社會變遷的大背景下，思考疾病與社會文化的嵌入和整合。通過對現(xiàn)代社會中的新興疾病探討，了解現(xiàn)代性對于疾病和危機的影響及其變化，對疾病與現(xiàn)代性的關系進行思考。

關鍵詞：危機;現(xiàn)代性;疾病

我們生活在這樣一個社會里，風險、災害和不確定性不斷增加，人口爆炸、城市化的不斷推進等帶來了全新的生活方式。這種新的社會情況可能帶來了比工業(yè)化進程之前更多的危險和災害，工業(yè)危險和災害，例如博帕爾（1984年）和切爾諾貝利（1989年）的危險和災害，2002年的Molise地震和2009年的Abruzzo地震，每一次的災害事件都對現(xiàn)有的公共系統(tǒng)進行了挑戰(zhàn)。在所有的災害事件當中，相比于其他的自然災害，疾病具有其獨有的社會屬性，尤其是傳染病，其對社會系統(tǒng)造成的斷裂性災害不僅取決于其病原體自身的自然屬性，也依賴與人際交往和社會網(wǎng)絡得以傳播，不僅帶來身體上的傷害，其通過社交媒體造成的恐慌、隔離所帶來的心里變化以及其后續(xù)造成的污名化等問題也造成了心理和精神上的傷害。這種雙重的傷害，不僅僅是因為災害嚴重程度，更是因為現(xiàn)代的生活方式和社會系統(tǒng)復雜性。

一、危機

危機從來都不是一個新興的或后現(xiàn)代的問題，相反它們的定義從人類誕生之初就是一個根本問題，這些問題之所以如此基本，是因為它們涉及人類生活的各個重要的方面（Gilbert， 1995）。

當我們談論危機時，首先想到的是它代表的一個中斷、中斷的時刻，一個特定的時間，在這個時間里，先前的能力和知識是無關緊要的，因為它們與所有危機系統(tǒng)所需要的有效響應是偏差的。根據(jù)Hermann界定，危機是一種包含以下三個條件的情況：對決策者的驚喜，對高優(yōu)先級目標的威脅（Hermann，1975），以及有限的響應時間，威脅、不確定性和緊迫性三個關鍵部分構(gòu)成了危機（Quarantelli，2006）。不確定性是我們社會和危機本身的一個基本特征。它是由大量的變數(shù)造成的，例如經(jīng)濟不穩(wěn)定、政治沖突、環(huán)境弱點、與全球化等。緊迫性是一種以時間約束為特征的狀態(tài)，社會學家鮑曼也對我們這個時代的時間給出了一個具體的定義：重要的是速度而不是持續(xù)時間。而威脅是不確定性和緊迫性帶來的感知狀態(tài)。這三個特性都體現(xiàn)著現(xiàn)代的時間壓縮的特征，有著“輕盈的液態(tài)流動性”。在當前社會中，我們發(fā)現(xiàn)危機不僅來自于自然災害（地震、颶風、龍卷風、洪水、等等），也來自于技術和人類活動造成的其他威脅（疾病，交通，環(huán)境污染等）。

二、現(xiàn)代性和風險

“現(xiàn)代性”通常被認為是始于18世紀歐洲工業(yè)資本主義萌芽的時代，指的是隨后傳播到世界其他地區(qū)的政治和社會組織類型，以及對人類持續(xù)進步的必然性的信心。關于現(xiàn)代性最有影響力的理論家是英國社會學家安東尼·吉登斯（Anthony Giddens）。他認為，當代社會的變化并不是一個后現(xiàn)代性的新時代，而是與現(xiàn)代性相關的現(xiàn)有趨勢的加速，他稱這為“晚期現(xiàn)代性”，即現(xiàn)代性的后果正變得比以往任何時候都更加激進和普遍。關于現(xiàn)代性吉登斯主要有以下幾點論述：

第一個是時間和空間的分離，現(xiàn)代性的降臨，通過對“缺場”的各種其他要素孕育，日益把空間從地點分離了出來（Anthony Giddens，2011），因此“遙遠的”事件可以在很遠的地方產(chǎn)生直接的影響。這里的重點不在于人們意識到來自世界其他地方的事件，而這些事件是他們以前所不知道的，而是以新聞和信息為代表的知識的匯集促進了現(xiàn)代性制度的全球擴展。在廣泛分布的流行病的背景下，我們可以看到，全球新聞媒體這一現(xiàn)代晚期的機構(gòu)之一，讓世界各地的人們意識到傳染病流行，疾病的爆發(fā)不在是一個在地的問題，而是瞬間可能演變?yōu)槿蛐缘目只?。塑造晚期現(xiàn)代社會的第二個因素與時空分離的概念有關，它是這樣一種思想，即社會發(fā)展出吉登斯所說的“脫域機制”，通過這種機制，社會行動從地域化情景中被“提取出來”，并跨越廣闊的時間—空間距離去重新組織社會關系（Anthony Giddens，2011）。就新出現(xiàn)的傳染病而言，這種“脫域”機制可能是當代全球化的食品生產(chǎn)助長了通常難以追蹤的中毒疫情爆發(fā)的方式。在較早的現(xiàn)代食品生產(chǎn)方式中，食品一般是在當?shù)厣a(chǎn)的，其消費一般限于生產(chǎn)后的某個時間范圍。在現(xiàn)代社會的晚期，包裝食品可能含有來自幾個大洲的食材，不合時令地生產(chǎn)出來，運往世界各地加工，然后可能在到達消費者的盤子之前運往其他國家。因此，疾病的傳染源會越發(fā)難以發(fā)現(xiàn)，且由于其時空關系的分離，疾病在當?shù)氐纳鐣幕P系中會發(fā)展出多樣的“疾病—社會關系”。晚期現(xiàn)代性概念的另一個重要概念是現(xiàn)代社會生活的反身性。吉登斯對比了傳統(tǒng)社會中人們可能會盲目追隨為他們指定的角色或身份，而在現(xiàn)代社會晚期，個人被懷疑和變化包圍，不得不進行自我的反身性建構(gòu)。時空延伸、脫域機制和反思性，使得現(xiàn)代性得以從傳統(tǒng)秩序中分離出來（陳嘉明，2006）而形成了一種狀態(tài)—全球化。全球化可能意味著許多事情。它可以被理解為文化全球化，即信息、符號、“生活方式”等在世界各地的流動，與之相對應的是大量人口遷移，在前現(xiàn)代時代，大多數(shù)人是相對固定和孤立的。相比之下，晚期現(xiàn)代化的特征是現(xiàn)代旅行的便利和人口的巨大流動性。運輸障礙已經(jīng)減少了，首先是在19世紀連續(xù)不斷的蒸汽船的航行，然后在20世紀由于民用航空的發(fā)展。這導致了空間流動性的增加，在過去的200年里，人類人口增長了7倍，從不足10億增長到超過60億，其中一半是在過去的40年里增長的（Cliff & Haggett， 2004）。這種地理空間的崩潰，加上人口的增長，對人口的循環(huán)產(chǎn)生了深刻的影響，使傳染病的傳播大大增加。例如，從一個人出現(xiàn)麻疹癥狀到另一個人出現(xiàn)麻疹癥狀之間的平均時間是14天，而在19世紀早期，英國和澳大利亞之間的海上航線需要一年的時間，而到了20世紀早期，輪船只需要不到50天的時間，使得麻疹的后代從6代減少到3代。到20世紀中后期，航空旅行進一步將同一旅程的旅行時間縮短到24小時，從而大大增加了麻疹在飛機上存活的機會和到達澳大利亞的感染者的機會（Cliff & Haggett， 2004）。

雖然吉登斯也有關于風險的論述，但是有關于風險的論述更多來自于德國社會學家烏爾里?！へ惪耍║lrich Beck）的“風險社會”的概念所衍生出的相關論述。貝克認為，風險是以系統(tǒng)的方式應對由現(xiàn)代化自身引發(fā)的危險和不安，是現(xiàn)代化的威脅力量和令人懷疑的全球化所引發(fā)的后果。（Ulrich Beck，2018）風險社會中的風險具有不可感知性、不可計算性、不可控制性、不可逆性和全球性。由此，社會風險的規(guī)模和范圍也發(fā)生了重大變化，使得原來局部的、區(qū)域性的風險越來越擴散成為一種全球性的風險與危機，從而不僅造成人們對社會風險的認知和預測變得越來越困難，而且還導致各種風險進行累積和疊加，使得人們對風險的應對和控制變得愈來愈艱難（文軍，2015）。現(xiàn)代旅行的便利促進了SARS等流行病的傳播。包括艾滋病在內(nèi)的許多傳染性疾病都以長潛伏期為特征，這些傳染病的威脅是不可估量的。危機的根源可能很遙遠（從地理意義上講），但在全球網(wǎng)絡中像滾雪球一樣迅速蔓延，從一個系統(tǒng)跳到另一個系統(tǒng)，在這個過程中組合變化，并且積聚了毀滅性的潛力。全球化、準時化物流、旅行和交通運輸?shù)痊F(xiàn)代載體加快了危機升級的速度和潛在范圍。

三、新興傳染?。‥merging infectious diseases）的挑戰(zhàn)與疾病大流行

奧姆蘭于1971年首次提出的流行病學轉(zhuǎn)變理論將人類歷史劃分為流行病學“時代”。它指的是主要死因從傳染病轉(zhuǎn)向行性和人為疾病的長期過程（宋新明，2003）。奧姆蘭認為，世界各地的不同社會都在朝著“文明的疾病”變化，特別是心臟病和癌癥，取代傳染病發(fā)病率和死亡率的未來無情地前進，盡管時間尺度不同。但是20世紀80年代出現(xiàn)的艾滋病和結(jié)核病等其他傳染病的再次出現(xiàn)，顯然對這一理論構(gòu)成了挑戰(zhàn)。一些評論者將新傳染病的出現(xiàn)納入了流行病學轉(zhuǎn)變的概念，并認為新興傳染病代表了最新的流行病學轉(zhuǎn)變（Armelagos，2005;Weiss & McMichael， 2004）。新興傳染病中，一部分是新出現(xiàn)的傳染病，另一部分是重新出現(xiàn)的傳染病/新出現(xiàn)的耐藥性，這些新的疾病信息和知識都對現(xiàn)有的衛(wèi)生系統(tǒng)形成了挑戰(zhàn)，其不可預期，不可感知的特性是一種“高強度意義上風險的全球化”，如流感、霍亂在短時間內(nèi)可以越過省界國界甚至洲界所引起過的多次世界性大流行。這種大流行不僅指威脅人類文化和社會的一種醫(yī)學現(xiàn)象，而且在許多不可預測的方面已經(jīng)是人類文化和社會的一種現(xiàn)象。

四、反思與建議

人口流動的加快是地理、時間和空間發(fā)展趨勢的必然結(jié)果。大眾傳媒使得的信息流加速全球化，對于發(fā)達社會的大多數(shù)人來說，大眾傳媒是他們獲取信息的主要來源，尤其是對于個人、疾病和傳染病。大眾媒體是一個密碼，通過它，專家意見被過濾，然后，用吉登斯和貝克的話說，就是進入了進入自我的反射性建構(gòu)。在許多方面的媒體報道EID的風險，似乎遵循這一風險社會模型，強調(diào)廣泛的當代公共焦慮。

新類型的風險和危機的出現(xiàn)，社會環(huán)境結(jié)構(gòu)性變化，它們共同增加了發(fā)生新類型災難和危機的可能性。影響現(xiàn)代危機和災難特征的一個趨勢是危機和災難的社會放大。風險不僅取決于危險因素本身的性質(zhì)，還取決于它在更大的背景下是如何被看待的。

參考文獻

[1] Lennquist. Transfer of the publication of International Journal of Disaster Medicine from Informa to the European Society for Trauma and Emergency Surgery[J].nternational Journal of Disaster Medicine，2006，4（4）.

[2] 文軍.人類正在邁進“風險社會”——紀念烏爾里希·貝克[J].社會觀察，2015（3）：67-69.

[3] 宋新明.流行病學轉(zhuǎn)變——人口變化的流行病學理論的形成和發(fā)展[J].人口研究，2003（6）：52-58.

[4] Armelagos George J，Brown Peter J，Turner Bethany. Evolutionary，historical and political economic perspectives on health and disease.[J]. Social science & medicine （1982），2005，61（4）.

[5] Weiss Robin A，McMichael Anthony J. Social and environmental risk factors in the emergence of infectious diseases.[J]. Nature medicine，2004，10（12）.

作者簡介：李昀東（1994- ）男，甘肅定西人，廣東省社會科學院碩士研究生，研究方向：社會人口學。