田 巧，羅美霞，張軍麗，羅俊華，趙正平*

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科，廣東 深圳 518000）

1 設(shè)計(jì)背景

在泌尿外科，泌尿生殖系統(tǒng)某些疾病、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)[1]、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)術(shù)后患者[2]以及各種原因引起嚴(yán)重血尿患者[3]均需留置三腔尿管進(jìn)行加壓持續(xù)膀胱沖洗，最常見的并發(fā)癥就是膀胱血塊填塞導(dǎo)致尿管堵塞，沖洗引流不暢，血塊刺激膀胱收縮出現(xiàn)痙攣引發(fā)腹痛，患者倍感焦慮、痛苦，這嚴(yán)重影響了患者的疾病恢復(fù)，目前臨床上大多采用開放性脈沖式膀胱沖洗[4]作為首選的床旁處理方式。

2 設(shè)計(jì)目的

開放性脈沖式膀胱沖洗是指經(jīng)原尿管沖洗，需分離尿管和引流端，使用生理鹽水，用注射器進(jìn)行脈沖式抽吸。此方式比較局限且有一定缺陷，因注射器乳頭與尿管管徑不符，兩者銜接不緊密，所以抽吸時(shí)需操作者用手固定，方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致尿液噴濺，這樣大大增加了操作者的暴露率，而且費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，且反復(fù)分離尿管和引流端也易導(dǎo)致患者發(fā)生逆行性泌尿系感染，為解決上述問題，結(jié)合臨床實(shí)際，現(xiàn)設(shè)計(jì)了一種多功能膀胱沖洗引流管路，管路通暢時(shí)不影響沖洗，當(dāng)尿管被血塊堵塞時(shí)可進(jìn)行抽吸疏通，遵循無菌原則且能保持沖洗密閉，圖示如下：

3 材料與圖示說明

如上圖所示：一種多功能膀胱沖洗引流管路，包括主路管1，主路管1的長度為100 cm,內(nèi)徑為8 mm，主路管1的一端連接有沖洗瓶2，主路管1的另一端連接有錐形接頭3，錐形接頭3為尿管通用錐形接頭，主路管1上靠近錐形接頭3的一端夾設(shè)有主路管夾101，主路管1靠近錐形接頭3的一端側(cè)邊連接有側(cè)路管4，側(cè)路管4與主路管1之間形成的夾角角度分別為45度和135度，側(cè)路管4的長度為10 cm，內(nèi)徑為6 mm，側(cè)路管4上靠近主路管1的一端夾設(shè)有側(cè)路管夾401，側(cè)路管4遠(yuǎn)離主路管1的一端連接有三通接頭5，三通接頭5遠(yuǎn)離主路管1的一端接口處連接有注射器7，三通接頭5的側(cè)邊接口處連接有生理鹽水軟袋6，生理鹽水軟袋6中的生理鹽水容量為袋內(nèi)容量的三分之二以上，注射器7的容量為20 mL，生理鹽水軟袋6的袋口處夾設(shè)有袋口夾601，主路管夾101、側(cè)路管夾401和袋口夾601均為導(dǎo)流止流塑料軟管夾。

4 工作原理

（1）將尿管通用錐形接頭連接三腔尿管中間管腔，將沖洗液管路連接三腔尿管側(cè)管腔，圖1中主路管1末端連接沖洗瓶2；（2）無尿管堵塞時(shí)，通過側(cè)路管夾401夾閉圖1中的側(cè)路管4，主路管1保持持續(xù)開放，保證引流通暢；（3）如加壓持續(xù)膀胱沖洗過程中出現(xiàn)尿管堵塞，引流不暢，可暫停沖洗液，通過主路管夾101夾閉圖1中的主路管1，開放側(cè)路管4，在三通接頭5處分別連接生理鹽水軟袋6和20 mL注射器7，進(jìn)行脈沖式抽吸；待尿管疏通后，通過袋口夾601夾閉生理鹽水軟袋6的袋口，通過側(cè)路管夾401夾閉側(cè)路管4，打開沖洗瓶2,開放主路管1，恢復(fù)加壓持續(xù)膀胱沖洗。

5 設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)

與現(xiàn)有技術(shù)相比，該膀胱沖洗引流管路的有益效果是：與臨床緊密結(jié)合，可在無菌原則的基礎(chǔ)上可保持整個(gè)引流裝置的密閉式?jīng)_洗，尿管堵塞時(shí)脈沖式膀胱沖洗全程無需分離尿管和引流端，減少暴露機(jī)率和污染機(jī)會(huì)，避免了不必要的泌尿系逆行性感染，而且該設(shè)計(jì)簡單實(shí)用，省時(shí)省力，大大提升了工作效率。