張治中，陸一鳴，王志凡

（1.甘肅省衛(wèi)生健康宣傳教育中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省醫(yī)院管理中心，甘肅蘭州730000；3.西北民族大學，甘肅 蘭州 730030）

中醫(yī)在慢性病的預防及治療方面有著獨特的優(yōu)勢[1-2],宣傳中醫(yī)藥保健知識、推廣中醫(yī)適宜技術，提高全民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng),對提高中醫(yī)的社會認可度與利用度具有重要意義。然而，人們獲取信息的能力與途徑直接決定了他們獲取健康信息的及時性與有效性[3-4]。因此，調查和了解人們獲取中醫(yī)藥健康文化信息的途徑，有助于我們制定針對性的健康信息傳播策略。為此，我們于2018年12月在全省范圍開展了居民中醫(yī)藥健康文化信息獲取途徑調查，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象

采用多階段抽樣方法，在全省抽取8個縣區(qū)，每個縣區(qū)抽取3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個居委會/村，最后采用單純隨機抽樣法從抽中的居委會/村中隨機抽取45個家庭，采用KISH表法從每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調查對象。共調查1954人，清理不合格問卷34份，納入分析的問卷數(shù)量為1920份，有效率為98.26%

1.2 調查內容

調查問卷采用國家衛(wèi)健委統(tǒng)一編制的《中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調查問卷》，內容包括知情同意書、人口學資料與中醫(yī)藥健康文化信息獲取途徑三部分。

1.3 方法

1.3.1 調查方法

對選中的監(jiān)測對象入戶進行面對面調查，問卷由調查對象自填完成，如調查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式進行。

1.3.2 數(shù)據(jù)分析

采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用百分比或構成比表示，組間比較采用X2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 基本情況

調查對象人口學特征：城市居民734人（38.2%），農(nóng)村 1186人 （61.8%）； 漢族 1884人（98.1%），其它民族36人 （1.9%）；男性1012人（52.7%），女性 908人（47.3%）；年齡以 45～55歲為主，累計占比38.2%；文化程度以小學和初中文化為主，累計占比54.3%；職業(yè)以農(nóng)村為主，占71.4%。

2.2 甘肅省居民大眾傳播途徑利用情況及影響因素

常見大眾傳播途徑很多，本次調查主要涉及電視、圖書、報紙、雜志、廣播以及新型媒體如互聯(lián)網(wǎng)、手機等7種，甘肅省居民從大眾傳播途徑獲取中醫(yī)藥健康文化信息排在前三位的分別為電視（78.2%）、手持終端（52.9%）、互聯(lián)網(wǎng)（38.5%）。

男性電視利用率顯著高于女性（P＜0.05），其它途徑利用率方面未見性別差異；城市居民7種大眾傳播途徑的利用情況均著高于農(nóng)村居民（P＜0.05）；漢族居民7種大眾傳播途徑利用情況均低于其它民族，除電視外，其它6種均具有顯著性差異；不同年齡人群對7種大眾傳播途徑的利用最高的均為15-29歲的低齡人群，尤其是圖書、報紙、雜志、互聯(lián)網(wǎng)、手機等的利用方面，高齡人群顯著低于低齡人群（P＜0.05）；不同教育程度人群，7種大眾傳播途徑的利用有顯著性差異，隨教育程度的提高利用率顯著上升（P＜0.05）；不同職業(yè)人群7種大眾傳播途徑利用最低者為農(nóng)民，利用最高的前三位職業(yè)中,電視途徑分別為公務員、工人、學生，圖書途徑分別為公務員、醫(yī)務人員、其他事業(yè)單位人員，報紙途徑分別為工人、醫(yī)務人員、公務員，雜志途徑分別為工人、醫(yī)務人員、公務員，廣播途徑分別為工人、其他人員、醫(yī)務人員，互聯(lián)網(wǎng)途徑分別為公務人員、教師、醫(yī)務人員，手機途徑分別為醫(yī)務人員、公務員、工人（P＜0.05）。患慢性病者利用手持終端的情況要顯著高于非慢性病患者（P＜0.05），其它途徑無差異（見表 1）。

2.3 甘肅省居民群體傳播途徑利用情況及影響因素

本次調查只涉及調查對象是否參加過醫(yī)療機構、社區(qū)/街道/鄉(xiāng)村、工作單位或學校舉辦的有關中醫(yī)藥宣傳教育活動。參加過醫(yī)療單位、社區(qū)/街道/村鎮(zhèn)、工作單位、學校舉行的中醫(yī)藥相關宣傳活動的人數(shù)比例分別為 67.8%、43.8%、42.1%、38.8%（其中工作單位只涉及有工作單位的人群，故剔除了農(nóng)民后總人數(shù)為513人；學校只涉及在校學生共計36人）。

醫(yī)療單位組織的宣傳活動參加人數(shù)男性高于女性、城市高于農(nóng)村、高學歷人群高于低學歷人群（P＜0.05），職業(yè)中參加率由高到低分別為公務員（92.0%）、其它事業(yè)單位人員 （91.9%）、工人（88.2%）、醫(yī)務人員（84.2%）、其他人員（78.4%）、教師（73.7%）、其他企業(yè)人員（71.2%）、農(nóng)民（63.2%）、學生（58.3%），年齡、民族、是否患慢性病間無差別；參加社區(qū)/街道/村鎮(zhèn)組織的宣傳活動中城市高于農(nóng)村、高學歷人群高于低學歷人群（P＜0.05），職業(yè)中參加率由高到低分別為醫(yī)務人員（63.2%）、其它事業(yè)單位人員 （56.8%）、工人 （53.9%）、其他人員（49.6%）、教師（73.7%）、其他企業(yè)人員（49.3%）、教師（47.4%）、公務員（44.0%）、農(nóng)民（41.5%）、學生（27.8%），性別、年齡、民族、是否患慢性病間無差別。

參加單位組織的宣傳活動中女性顯著高于男性（P＜0.05），但在性別、年齡、民族、學歷、是否患慢病方面沒有差別。

3 討論

生活方式對健康的重要影響已經(jīng)形成共識[5-7]，而健康教育無疑是影響生活方式的核心因素[8-10]。各國政府都極其重視健康教育工作，以期通過健康教育，不斷提高民眾的健康素養(yǎng)，糾正不合理的生活方式，進而促進健康水平。我國已將提升全民健康素養(yǎng)納入戰(zhàn)略目標，加強健康教育則成為實施這一戰(zhàn)略目標的核心內容[11]。尤其在慢性病、生活方式相關疾病發(fā)病率不斷增高的當下，中醫(yī)治未病思想及中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特點已逐步顯現(xiàn)出巨大優(yōu)勢[12]。國家于2016出臺了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》，明確提出了到2020年實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務，到2030年中醫(yī)藥服務領域實現(xiàn)全覆蓋的宏偉目標[13]。因此，要想利用好中醫(yī)藥資源，更好地為人民健康服務，加強中醫(yī)藥健康文化宣傳教育、推廣中醫(yī)適宜技術具有重要的現(xiàn)實意義。而了解人們獲取中醫(yī)藥健康文化信息的途徑，有助于我們制定切實可行的健康教育策略。

大眾傳播途徑的利用率可以反映人們自主獲取信息的情況。調查結果顯示：甘肅省居民獲取中醫(yī)藥健康文化信息的途徑由高到低排列分別為電視、手持終端、互聯(lián)網(wǎng)、圖書、報紙、廣播、雜志，可見收看電視節(jié)目是人們獲取健康信息的首要途徑，這和有關健康素養(yǎng)的調查結果相一致[14-15]。除醫(yī)務人員、20-24歲人群和不識字人群外，前三位的順序在其它人群均無變化。雖然醫(yī)務人員和20-24歲人群排在第一位的為手機，但第二位為電視，第三位依然為網(wǎng)絡，可能的原因為，醫(yī)務人員本身專業(yè)知識豐富，他們因為工作性質，需要經(jīng)常通過手機查看醫(yī)療、保健、患者就醫(yī)等方面的信息；而20-24歲人群要么在上學，要么剛參加工作，因此收看電視的可行性與可能性方面都相對較低；不識字前三位分別為電視、手機、廣播，這也符合實際情況。可見，現(xiàn)代化傳播途徑已經(jīng)成為居民獲取健康信息的主流渠道，這與部分報道顯示報紙或廣播排在第二或第三的的情況略有不同[16-18]。這可能與近年來智能手機的發(fā)展與普及相關。提示在進行中醫(yī)藥健康文化宣傳與普及工作中，要緊緊圍繞現(xiàn)代化傳播媒介展開。但應注意現(xiàn)代化傳播媒介信息量大、質量良誘不齊。因此，應組織優(yōu)勢力量，挖掘、整理、篩選出一批簡便適用、行之有效、易于推廣的中醫(yī)藥保健方法與適宜技術，提高中醫(yī)藥保健方法的科學性、有效性和針對性，并和和電視臺、門戶網(wǎng)站、終端運營商共同協(xié)作，建設優(yōu)質的中醫(yī)藥健康文化資源，充分發(fā)揮主流渠道的作用，為人民健康服務。

表1 甘肅省居民中醫(yī)藥健康文化信息獲取途徑情況統(tǒng)計（%）

群體傳播反映了相關組織如醫(yī)療機構、專業(yè)社團、社區(qū)/街道/鄉(xiāng)村、工作單位或學校舉辦中醫(yī)藥健康文化相關宣傳教育活動的情況。結果顯示，參加過醫(yī)療單位、社區(qū)/街道/村鎮(zhèn)、工作單位、學校舉行的中醫(yī)藥相關宣傳活動的人數(shù)分別占67.8%、43.8%、42.1%、38.8%，說明甘肅省的中醫(yī)藥健康文化宣傳活動依然以醫(yī)療機構為主。同時也表明近年來相關工作開展比較普遍。這可能與甘肅省近年來推行健康隴原行及中醫(yī)適宜技術進家庭等活動有關。但不同人群參加群體傳播的情況有所不同，總體上城市居民、高學歷人群、公務員、事業(yè)單位人員、醫(yī)務人員參加較多，而學生與農(nóng)民參加率較低。提示我們應該加強農(nóng)村地區(qū)和中小學校中醫(yī)藥健康文化的宣傳與普及工作。尤其是中小學生學習力強、可塑性大，不僅對其一生產(chǎn)生深遠影響，而且對家長具有很強的輻射作用[15]，可以收到事半功倍的效果。