徐果　李華芳　魏星

【摘? 要】目的：探討全方位提升ICU護(hù)理質(zhì)量確保重癥患者安全。方法：研究時(shí)間是在2017年1月-2018年12月，將2017年1月-12月我院ICU實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式獲得的數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，將2018年1月-12月ICU實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式獲得的數(shù)據(jù)作為觀察組。結(jié)果：觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理效果高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：將精細(xì)化護(hù)理模式用于全方位提升ICU護(hù)理質(zhì)量工作中的效果顯著，對(duì)重癥患者的安全保障作用明顯。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;精細(xì)化護(hù)理模式;重癥患者;安全管理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0195-02

全方位提升ICU護(hù)理質(zhì)量尤為關(guān)鍵，不僅與重癥患者的安全相關(guān)，亦關(guān)系著護(hù)理人員的正常工作和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌樹立^[1]。本次對(duì)我院2018年1月-12月展開的精細(xì)化護(hù)理模式效果進(jìn)行分析，將獲得的每項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)護(hù)理模式比較，旨在探析實(shí)施的護(hù)理模式的效果與應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間段是在2017年1月-2018年12月，選擇我院ICU科室中的護(hù)理人員15名和各時(shí)間期限內(nèi)ICU患者30例（共60例）為研究對(duì)象，15名護(hù)理人員均為女性，年齡23-38歲、平均（30.7±4.1）歲，60例患者中男性36例和女性24例，年齡21-63歲、平均（45.3±5.8）歲，上述一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式：實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，每項(xiàng)護(hù)理工作的開展均根據(jù)臨床規(guī)定，各項(xiàng)護(hù)理操作保證依據(jù)規(guī)定流程和標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)傳統(tǒng)方法交接班，遵醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備常規(guī)護(hù)理。

觀察組：精細(xì)化護(hù)理模式：（1）精細(xì)化護(hù)理小組建立：依ICU科室為中心建立精細(xì)化護(hù)理小組，組員包括ICU護(hù)士長(zhǎng)、一線護(hù)理人員等，每位組員必須保證獲得專業(yè)從業(yè)資格證書、工作時(shí)間超過3年，具備豐富的ICU護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力，綜合能力與素養(yǎng)評(píng)估優(yōu)秀。（2）護(hù)理小組培訓(xùn)與考核：培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)，使其在工作中時(shí)刻注重不安全事件的預(yù)防，對(duì)患者的生命安全起到保障作用。培訓(xùn)完成后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核^[2]。（3）精細(xì)化護(hù)理實(shí)施：本次實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容包括病房安全管理和儀器設(shè)備安全管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)對(duì)管理這三方面。

1.3觀察指標(biāo)

記錄和比較兩組患者出現(xiàn)的跌倒、墜床和壓瘡、墜積性肺炎等，對(duì)護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛和投訴、滿意事件進(jìn)行比較，分析兩組的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，卡方檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件

觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率3.3%高于對(duì)照組20.0%，P<0.05。見表1：

2.2護(hù)理效果

觀察組的護(hù)理效果高于對(duì)照組，P<0.05。見表2：

3 討論

ICU護(hù)理是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，也是容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的科室，極易引起醫(yī)療糾紛，從而對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成較大的影響^[3]。本次實(shí)施的精細(xì)化護(hù)理模式具體內(nèi)容為：1）病房安全管理：適當(dāng)?shù)慕o患者增加約束帶和防護(hù)欄等，在為患者使用前與其及時(shí)溝通，告訴患者每項(xiàng)護(hù)理操作的意義和有效性，避免患者出現(xiàn)抵抗心理，并在醒目的地方張貼警示語，盡量防止患者跌倒或者墜床，加強(qiáng)患者康復(fù)休養(yǎng)的安全性^[4]。每項(xiàng)消毒隔離制度嚴(yán)格落實(shí)，在進(jìn)行消毒隔離前加強(qiáng)手部消毒，佩戴專業(yè)的口罩和服飾等。2）儀器設(shè)備安全管理：安排專人對(duì)ICU中的設(shè)備和儀器定期檢查和管理，注意對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)分析，保證藥品準(zhǔn)備科學(xué)合理，同時(shí)加強(qiáng)管理和交接工作，如果藥品被使用，則及時(shí)補(bǔ)足，保證為患者準(zhǔn)備好各種可能需要的藥品。3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)對(duì)管理：了解患者的既往病史和病情，總結(jié)患者在治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，注重每項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作及時(shí)展開，每項(xiàng)護(hù)理操作保證根據(jù)規(guī)章流程實(shí)施，確保各種安全管理制度充分落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳玉峰，佘秋熳.ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019， 27（19）：172-173.

[2]????? 付亞娟，劉敏，王莎，等.ICU護(hù)理中斷事件發(fā)生現(xiàn)狀及其管理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34 （19）：17-20.

[3]????? 馬鳳萍.關(guān)于內(nèi)科護(hù)理安全管理的薄弱環(huán)節(jié)及防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：187-188.

[4]????? 陶偉麗.臨床護(hù)理安全管理中行精細(xì)化管理的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（33）：158.