王飛

【摘 要】 目的：探究醫(yī)護(hù)一體查房聯(lián)合ISBAR溝通工具在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用。方法：選取本院2014年5月～2016年5月間收治的100例ICU重癥患者與ICU科室30名護(hù)理人員作為研究對象，采用醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR溝通模式對護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化。結(jié)果：實施醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR溝通工具后，醫(yī)生與護(hù)士、患者滿意度均較實施前提高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體查房聯(lián)合ISBAR溝通工具的運用可以促使ICU護(hù)理工作流程優(yōu)化，信息傳遞更加準(zhǔn)確、及時，提高了醫(yī)、護(hù)、患三者的護(hù)理滿意度，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體查房 ISBAR溝通工具 ICU護(hù)理

研究選取本院2014年5月～2016年5月間收治的100例ICU重癥患者，實施醫(yī)護(hù)一體化管理模式并應(yīng)用ISBAR溝通工具，使護(hù)理工作流程得到簡化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2014年5月～2016年5月間收治的100例ICU重癥患者作為此次研究樣本，同時選取ICU科室30名護(hù)理人員一并納入研究，100例患者中，男65例，女35例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±2.2）歲，腦出血28例，腎功能不全31例，心功能不全41例。30名護(hù)理人員中，男2名，女28名，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±2.8）歲，中專5名，大專21名，本科及以上4名。

1.2 方法

1.2.1 引入ISBAR溝通工具

結(jié)合ICU病房護(hù)理工作的特點與實際情況經(jīng)過科室治療團(tuán)隊討論后引入ISBAR溝通工具，繪制出標(biāo)準(zhǔn)的病情匯報模板，詳見表1，同時由醫(yī)護(hù)人員共同制定了ICU醫(yī)護(hù)查房ISBAR病情交接記錄單，制定的目的是對護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范，確保實施連續(xù)性護(hù)理，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險[1]。

表1 ISBAR溝通經(jīng)模式病情匯報模板

項目 內(nèi)容

I：身份 患者的床號與住院號等。

S：病情 病情變化情況；哪些變化；變化時間；嚴(yán)重性等。

B：背景 入院診斷時間；既往史；用藥史；檢查結(jié)果等。

A：評估 生命體征；引流情況；心理狀態(tài)；疼痛度等。

R：建議 對評估結(jié)果提出指導(dǎo)性建議，對安全風(fēng)險提出合理對策。

1.2.2 設(shè)置查房護(hù)士崗位制定職責(zé)

ICU科室中選拔出經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)理人員組成查房小組，輪流擔(dān)任查房護(hù)士。查房護(hù)士的責(zé)任不僅需要觀察患者病情并記錄，同時需要將病房基礎(chǔ)護(hù)理落實到位，核對診療護(hù)理計劃，防止計劃執(zhí)行時出現(xiàn)差錯，做好交接班工作。同時，查房護(hù)士負(fù)責(zé)督促醫(yī)護(hù)人員查房或者檢查病情時運用ISBAR模式，查房護(hù)士日常也需學(xué)習(xí)并掌握ISBAR模式的運用，實現(xiàn)ISBAR溝通的暢通[2]。

1.2.3 醫(yī)護(hù)一體化查房

①病情匯報。在查房之前需要由護(hù)士與醫(yī)師對上一班次的病情記錄單仔細(xì)參閱，對患者的病情做到心中有數(shù)，了解該階段的查房重點。依據(jù)ISBAR病情匯報模板中的內(nèi)容分析存在的問題，如果存在突發(fā)或者急救的情況需要重點記錄。②治療討論階段。醫(yī)護(hù)人員對患者治療情況進(jìn)行討論，共同分析存在的問題，提出合理性對策。③總結(jié)階段。將診療方案制定出來，對下一個階段的護(hù)理重點進(jìn)行總結(jié)，查房護(hù)士需將總結(jié)的重點記錄下來[3]。④反饋階段。反饋在晚間查房時開展，再次巡查病房，對日天查房內(nèi)容做出細(xì)致核對，檢查是否發(fā)生遺漏，將存在問題記錄下來，每月進(jìn)行總結(jié)，提出不足，制定科學(xué)改進(jìn)對策[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究應(yīng)用到的統(tǒng)計學(xué)軟件為用SPSS15.0軟件，組間數(shù)據(jù)計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR溝通工具后，醫(yī)生與護(hù)士、患者滿意度均較實施前提高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著患者對護(hù)理工作要求的增多，促使臨床護(hù)理模式不斷變化與發(fā)展，出現(xiàn)了一些全新的護(hù)理工具與方法，ISBAR作為一種溝通工具可用于護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士間溝通，運用到了美國NAVY危急架構(gòu)，形成了特色化的服務(wù)特點，使溝通更加標(biāo)準(zhǔn)[5]。實施醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合應(yīng)用ISBAR溝通工具，使護(hù)理計劃落實更加高效，實現(xiàn)了護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)生之間溝通的暢通與及時，使查房流程簡化，將查房效率與質(zhì)量提高了。

綜上所述，采用醫(yī)護(hù)一體化查房聯(lián)合ISBAR提高了ICU護(hù)理工作的質(zhì)量與效率，獲得了醫(yī)護(hù)、患者的認(rèn)可，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1]王俊莉，付顯芬，甘秀妮等.醫(yī)護(hù)一體查房聯(lián)合ISBAR溝通工具在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（11）：9-12.

[2]馮代旭.醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房在臨床護(hù)理服務(wù)中的實施[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：290-291.

[3]楊春梅，王琦，馮少萍等.產(chǎn)科醫(yī)護(hù)一體化查房效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（2）：103-104.

[4]羅秀玲.醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（16）：195-196，封3.