謝春玲　李中梅

【摘? 要】目的：分析探討對于腦梗死偏癱康復(fù)期患者，采取Orem自理康復(fù)護理模式的具體方法以及實際應(yīng)用效果。方法：以我院2019年1月-2019年8月期間收治入院的腦梗死偏癱恢復(fù)期患者55例作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為兩組。觀察組28例采取Orem自理康復(fù)護理模式，對照組則采取常規(guī)護理，對比兩組患者的護理效果及相關(guān)情況。結(jié)果：經(jīng)不同方式護理后，觀察組患者的GSES評分以及BI評分均高于對照組，表明觀察組生活質(zhì)量更好，自我效能感更強，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：利用Orem自理康復(fù)護理模式，可以提高腦梗死偏癱恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量，加強患者的自我效能，從而為患者的良好恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】Orem自理康復(fù)護理模式;腦梗死偏癱;康復(fù)期

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0178-02

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，其實由各類因素所導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，繼而產(chǎn)生各種神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病機制的不同，可以將腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死。其中腦血栓形成是腦梗死中最為常見的類型。目前臨床中對于腦梗死的治療在進一步研究當(dāng)中^[1]，并且其中很多治療方案均取得了顯著的效果，包括介入治療、抗凝治療等等。但這些治療方法雖然能夠及時緩解患者的相關(guān)癥狀，但患者在發(fā)病后極易產(chǎn)生失語、偏癱等并發(fā)癥，嚴重影響其生活質(zhì)量?；诖耍疚闹饕治鎏接憣τ谀X梗死偏癱康復(fù)期患者，采取Orem自理康復(fù)護理模式的具體方法以及實際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月-2019年8月期間收治入院的腦梗死偏癱恢復(fù)期患者55例作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分為兩組.觀察組共有28例患者，其中男性17人，女性11人，患者年齡為56-80歲，平均年齡為（66.1±5.2）歲。對照組共有27例患者，其中男性17人，女性10人，患者年齡為56-79歲，平均年齡為（65.8±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理模式，包括指導(dǎo)患者正確翻身、體位姿勢、輔助患者活動、指導(dǎo)其主動運動以及練習(xí)站位平衡等等。

觀察組利用Orem自理康復(fù)護理模式進行護理：（1）評價患者的日常生活功能，當(dāng)患者的巴氏指數(shù)介于20-40分時，可判定其有嚴重意識障礙、生理功能嚴重損害癥狀，且患者腦組織病變嚴重，病情變換迅速。此時需對患者日常生活提供一些幫助，指導(dǎo)患者進行初級偏癱醫(yī)療體操訓(xùn)練以及坐位平衡訓(xùn)練^[2]。（2）當(dāng)患者巴氏指數(shù)介于40-50分階段時，可對患者日常生活進行部分干預(yù)，指導(dǎo)患者進行一些力所能及的事情，包括扣紐扣、穿衣服等，進行恢復(fù)性訓(xùn)練，如患者神經(jīng)功能缺損嚴重，還應(yīng)告知其家屬具體訓(xùn)練辦法，使其掌握恢復(fù)期的訓(xùn)練內(nèi)容和方法技巧。（3）如患者的巴氏指數(shù)超過60分，可判定其能夠基本自理日常生活。此時為患者提供一些健康知識教育，同時像患者提供恢復(fù)器械，幫助患者進行平衡訓(xùn)練、上下肢力量訓(xùn)練等項目。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者護理后的日常生活能力，利用巴氏量表（BI）作為考核量表，評價項目共有10項，每項10 分，總分為100分，分值越高，表明患者日常生活質(zhì)量越好。另外利用自我效能量表（GSES）對患者進行評價，包括10個問題，每個4分，分值越高，表明患者自我效能越強^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，針對兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以）（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方式護理后，觀察組患者的GSES評分以及BI評分均高于對照組，表明觀察組生活質(zhì)量更好，自我效能感更強，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

大部分腦梗死患者在發(fā)病后，其腦組織出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，病灶周圍的相關(guān)組織在短時間內(nèi)可發(fā)生不可逆病變，從而造成完全壞死情況。雖然采取積極治療能夠恢復(fù)患者部分神經(jīng)細胞共，向其腦組織提供血液，恢復(fù)癥狀循環(huán)，但實際作用有限，所以很多患者在梗死后會出現(xiàn)偏癱癥狀。

在患者偏癱恢復(fù)期，采取合理的護理敢于能提高其恢復(fù)效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。Orem自理康復(fù)護理模式不僅強調(diào)了醫(yī)護人員的具體作用，同時對患者家屬以及恢復(fù)期內(nèi)相關(guān)人員的作用也做了明確的表示。在Orem自理康復(fù)護理模式中，護理人員向患者提供積極、友善的護理服務(wù)，了解患者的具體生理問題和心理問題，根據(jù)實際問題提供針對性的解決方案，同時訓(xùn)練其家屬掌握恢復(fù)期相關(guān)知識，提高患者的恢復(fù)效果。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式護理后，觀察組患者的GSES評分以及BI評分均高于對照組，表明觀察組生活質(zhì)量更好，自我效能感更強，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，利用Orem自理康復(fù)護理模式，可以提高腦梗死偏癱恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量，加強患者的自我效能，從而為患者的良好恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]????? 楊偉寧，陳俊平.Orem自理康復(fù)護理模式在腦梗死偏癱恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（31）：148-150.

[2]????? 鄒艷輝，段紅梅，陳芳，董曉燕.Orem自理理論的康復(fù)護理指導(dǎo)對腦梗死偏癱患者日常自理能力和焦慮情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：115-117.

[3]????? 高萌.系統(tǒng)化康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能、自理能力的影響研究[J].雙足與保健，2019，28（16）：55-56.