馬亮

【摘? 要】目的：探討使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折的效果。方法：選取本院2018年1月至2019年3月收治的102例跟骨骨折患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組52例與對(duì)照組50例，兩組均采取鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，其中對(duì)照組使用普通鋼板進(jìn)行固定，研究組使用鎖定鋼板進(jìn)行固定，隨訪3個(gè)月對(duì)兩組患者骨折愈合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組骨折愈合優(yōu)良率為86.53%（45/52），對(duì)照組優(yōu)良率為64.00%（32/50），研究組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在跟骨骨折的治療中，相較于普通鋼板固定，采用鎖定鋼板內(nèi)固定方式也更有效的促進(jìn)骨折愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù);跟骨骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R61????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0127-02

跟骨骨折是常見(jiàn)的下肢骨折與跗骨骨折，疾病病因主要是因垂直外力作用所致，車禍、高空墜落等均為主要病因，發(fā)病率上男性明顯高于女性^[1]。針對(duì)跟骨骨折，需及時(shí)的采取合理的方法治療，治療方法主要是以手術(shù)為主，其中鋼板內(nèi)固定術(shù)為常用的治療方式。常規(guī)內(nèi)固定方法通常是使用普通鋼板進(jìn)行固定，然而該固定材料的治療優(yōu)良率低，固定效果差，預(yù)后不佳^[2]。近年來(lái)，本院在對(duì)跟骨骨折的治療中，采取鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，取得了滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月收治的102例跟骨骨折患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均行CT、MRI等影像技術(shù)檢查確診^[3]。（2）患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥。（3）患者或家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）罹患嚴(yán)重軀體疾病的患者。（2）手術(shù)禁忌癥或血液系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為以下兩組：研究組52例，男性32例，女性20例;年齡31～63歲，平均（45.2±2.2）歲;病因：車禍致傷21例，高空墜落致傷20例，其他原因致傷11例。對(duì)照組50例，男31例，女19例;年齡30～61歲，平均（44.8±2.1）歲;車禍致傷21例，高空墜落致傷19例，其他原因致傷9例。對(duì)比兩組患者在年齡及性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，主要在患者入院后，即刻進(jìn)行臨時(shí)固定、止血、消腫等，待傷足腫脹消除后實(shí)施手術(shù)治療。

手術(shù)操作如下：采取腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉后取患者平臥位，自跟骨外側(cè)擴(kuò)大“L”型切口，自距骨穿入克氏針并折彎，克氏針間距為2mm。切開腓骨肌支持帶，充分暴露跟骨外側(cè)壁、距下關(guān)節(jié)面，借助骨膜剝離器撬起塌陷關(guān)節(jié)面，用克氏針將骨折臨時(shí)固定，針對(duì)骨缺損明顯者需填充骨缺損及糾正跟骨內(nèi)翻畸形。借助C型臂X線機(jī)透視觀察復(fù)位滿意后，對(duì)照組應(yīng)用普通鋼板進(jìn)行固定，研究組使用鎖定鋼板進(jìn)行固定，兩組患者在固定時(shí)均注意將骨板固定在跟骨結(jié)節(jié)部位，用螺釘固定后再次使用C型臂X線機(jī)確定固定滿意后縫合切口，術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)患者隨訪3個(gè)月，觀察兩組患者骨折愈合情況。優(yōu)：臨床癥狀消失，足部評(píng)分大于90分，可正常行走;良：臨床癥狀明顯改善，足部評(píng)分在70～89分，基本可正常行走;可：疼痛明顯，足部評(píng)分在50～69分，需拄拐或在他人協(xié)助下方可行走;差;疼痛嚴(yán)重，足部評(píng)分小于50分，需臥床休養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪3個(gè)月，研究組患者在骨折愈合優(yōu)良率上明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

跟骨是足部最大的跗骨，承受人體一半左右的體重^[4]。然而，受外界暴力作用的影響，使得跟骨部位也成為極易發(fā)生骨折的部位，跟骨骨折的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活，因此需采取有效的方法進(jìn)行治療。

在對(duì)跟骨骨折的治療上，常采取鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，在手術(shù)治療時(shí)，固定鋼板的應(yīng)用是關(guān)鍵的操作。常規(guī)針對(duì)跟骨骨折，一般是使用普通鋼板進(jìn)行固定，該固定方式主要依賴鋼板同骨面間的摩擦力維持穩(wěn)定，然而普通鋼板固定中，螺釘同跟骨間的把持力不足，這樣會(huì)影響固定度，進(jìn)而影響骨折的治療效果^[5]。隨著臨床中對(duì)跟骨骨折手術(shù)治療研究的不斷進(jìn)展，目前推廣使用鎖定鋼板代替普通鋼板進(jìn)行固定，相較于普通鋼板，鎖定鋼板具有更強(qiáng)的固定能力，主要是因?yàn)殒i定鋼板與螺釘聯(lián)合可形成鎖定機(jī)制，支撐跟骰關(guān)節(jié)面復(fù)位，此外鎖定鋼板還可同鎖定螺釘?shù)尼斘脖３衷诔制降乃?，這樣可以在很大程度上緩解患者刨面的縫合張力，支撐能力強(qiáng)，如此可促進(jìn)骨折的愈合。在本次研究中，就比較在行內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折中，分別應(yīng)用普通鋼板與鎖定鋼板的治療效果，結(jié)果顯示研究組患者在骨折愈合優(yōu)良率上明顯高于對(duì)照組，這表明鎖定鋼板在跟骨骨折的治療中價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)跟骨骨折，相比普通鋼板，應(yīng)用鎖定鋼板實(shí)施內(nèi)固定術(shù)治療，可取得更顯著的效果，促進(jìn)患者骨折愈合，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 吳鎮(zhèn)泉， 俞新樟， 楊鑫，等. 解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017，23（01）：65-67.

[2]????? 吳黎明. 鎖定鋼板內(nèi)固定治療45例跟骨骨折的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2017，6（31）：89.

[3]????? 趙慶國(guó)? . 鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2017，78（5）：102.

[4]????? 方志， 張健軍， 劉躍洪， 等. 鎖定鋼板植骨內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式治療跟骨骨折的臨床比較研究[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2018， 62（03）：44-47.

[5]????? 劉述武. 跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017，32（9）： 85.