摘 要 隨著現(xiàn)如今醫(yī)學領域中抗菌藥物的不斷發(fā)展，雖然為患者帶來了希望，但是如不對其運用方面進行有效的管控，也勢必會對患者的生命健康與安全構成威脅?；诖?，本文通過分析當前醫(yī)院對于抗菌藥物管理的切實需求，進而對抗菌藥物的信息化管理進行實踐和探索，以供各位參考。

關鍵詞 醫(yī)院;抗菌藥物管理;信息化;實踐;探索

抗菌藥物主要運用于細菌感染病癥的治療。隨著近些年，各類新型抗菌藥物得研發(fā)與運用，在一定程度上也使得抗菌藥物的“雙刃性”進一步凸顯出來。對此，應當加大對于各類抗菌藥物的管理，以便于對抗菌藥物的濫用現(xiàn)象以及醫(yī)療費方面給予有效的控制。通過了解有關部門所頒布的眾多管理規(guī)定，我們可以得知，抗菌藥物的合理化運用已然被納入了我國當前的醫(yī)療質量以及綜合目標考核的體系之中，成為今后發(fā)展的一項必然趨勢，同時抗菌藥物的信息化管理、智能化等也勢在必行。

1抗菌藥物管理方面的需求剖析

所謂的抗菌藥物，主要是指在醫(yī)學上能夠殺菌或是對細菌活性生物的合成給予抑制，又或是起到化學合成效用藥物的統(tǒng)稱。如若對抗菌藥物的運用不加管制、規(guī)范，則極易出現(xiàn)濫用現(xiàn)象，致使細菌耐藥性提升，不僅會對患者的身體健康構成損害，更嚴重者還會致使醫(yī)院內部出現(xiàn)大面積感染現(xiàn)象，危害嚴重。由于致使抗菌藥物濫用的原因有許多，例如對抗菌藥物未能擁有充分的認知，對其濫用所構成的危害后果缺乏足夠的認識，相關的監(jiān)管機制不完善，以及微生物實驗室未能充分施展其功效等[1]。接下來我們將從下述幾方面來對抗菌藥物管理方面的需求進行剖析。

1.1 對抗菌藥物的處方權給予管理

通常我們會把抗菌藥物劃分為限制使用、非限制使用和特殊使用三大類，并隨其實施相應的分級管理。對于抗菌藥物方面的處方權來講，主要包含有非限制級別、限制級別以及特殊級別的抗菌藥物處方權三種。對此，醫(yī)師需要獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊資格之后，方可擁有普通處方權;住院醫(yī)師唯有獲取注冊資格，經(jīng)過培訓并且合格之后，方可能夠被授之非限制級別的處方權;主治醫(yī)師則可以被授之予限制級別的處方權，而副主任醫(yī)師以及主任醫(yī)師們則能夠被授之行駛特殊級別的處方權利。另外，當遭遇緊急狀況之時，臨床醫(yī)師可以依據(jù)切實需要越級申請運用高于其使用權限的抗菌藥物來對患者實施治療，不過僅限于24h的用量[2]。

1.2 對特殊級抗菌藥物構建會診機制

對于具備開具特殊級別抗菌藥物資格的臨床醫(yī)師而言，在切實開具特殊級別抗菌藥物醫(yī)囑的進程中，有必要獲得具備會診審批資格醫(yī)師的進一步抗菌藥物會診，具體需求如下所述：

其一，臨床醫(yī)師由于具備運用特殊級別抗菌藥物處方權，因此在開具長期醫(yī)囑的進程中，應當履行會診流程之后，在對臨時特殊級別的抗菌藥物予以開具。不過，如若是緊急用藥，則不需進行會診。

其二，擁有會診以及審批資格的專家，在對特殊級別的抗菌藥物進行開具時，則無須履行會診流程。

其三，對于開具特殊級別的抗菌藥物來講，如果藥物是用于治療的，則一定要有微生物送檢方面的醫(yī)囑，不然將無法獲得開立。

其四，會診可以指定至固定會診科室來予以實施。如此一來，不但該科室之中的會診專家皆可以看到，而且會診專家所處于的科室終端也會每2小時彈出消息進行提醒。

其五，構建會診申請單自動讀取機制，可讀取追溯至最近的一次檢驗結果。比如白細胞的數(shù)量計數(shù)、中性粒細的百分率統(tǒng)計、降鈣素原以及主訴病癥跟現(xiàn)病史等方面的多次讀取，統(tǒng)一錄入。

其六，對于碳青霉烯類以及替加環(huán)素方面藥物的運用來講，由于其于會診科室不具備對此類藥品實施進會診的資質，因此，此方面的會診皆應當交由專家組之中的感染疾病科室醫(yī)生來對其實施會診。

1.3 構建抗菌藥物的合理運用體系

關于抗菌藥物管理，除卻滿足基本業(yè)務方面的需求之外，還應當合乎所構建的合理用藥準則，比如配伍中的禁忌、配伍方面的濃度、各種禁忌適應證、過敏、性別用藥以及肝腎功能等[3]。因此，在此基礎上所構建的合理用藥體系中，當醫(yī)生進行醫(yī)囑開具時，應當依據(jù)事先所構建的規(guī)則來進行開具，如果這其中存有不合理用藥，系統(tǒng)將會自動發(fā)出提醒，嚴重者還會出現(xiàn)進一步提示、實施干預乃至攔截等。當成功提交之后，則會由相應的護士將其接收和發(fā)送至審查方的工作站中。此時，審查方工作站將會依據(jù)相關的規(guī)則和規(guī)定對其再次實施自動化審查，對于其中存有疑問的醫(yī)囑，審方藥師還會相應地進一步實施人工確認。如若在審查的最終把其判定為不合理用藥，將會給予標注返回醫(yī)生的工作站中，并且會給予醫(yī)生系統(tǒng)提示。接受后醫(yī)生則可以打開工作站終端所彈出的消息提示，對遺囑實施一定的修改。此外，也可實施雙簽確認操作。也就是在不違反攔截規(guī)則的基本前提下，繼續(xù)堅持使用醫(yī)囑，從而藥房接收發(fā)藥的操作與過程。

1.4 對抗菌藥物實施BI指標體系構建

對于醫(yī)院來講，將CDR技術和BI技術作為其基礎，能夠對醫(yī)院門診、急診以及住院部中抗菌藥物的運用狀況實施指標化的剖析[4]。因此，對抗菌藥物構建智能化的BI指標和體系，除卻可以依照門診、急診、住院、科室以及醫(yī)生、患者之間實施基本分類之外，還能夠依據(jù)供藥途徑、疾病類別、診斷依據(jù)乃至費用支出等方面對海量的大數(shù)據(jù)實施有效的統(tǒng)計、查詢，對抗菌藥物實施分級管理和查詢。與此同時，還應當在體系構建中為抗菌藥物方面的微生物送檢率提供多維度的查詢。比如運用柱狀圖、扇形圖以及折線圖等對抗菌藥物的運用狀況進行全方位的對比，進而構成標準化、專業(yè)化的報表，以便于給醫(yī)院中的管理部門以及抗菌藥物的臨床應用等方面供應了決策性支持。

2抗菌藥物信息化管理的實踐和剖析

醫(yī)院通過運用CDR技術以及EMR技術[5]，所構建的抗菌藥物信息化管理系統(tǒng)，不但對抗菌藥物其分級管理方面的權限設置給予的健全和完善，而且醫(yī)院之中的醫(yī)師一旦獲得其相應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊資格，其系統(tǒng)方面還會自動化的為醫(yī)師生成處方權，并且也在電子病歷方面實施了授權操作;對于抗菌藥物的處方權方面，當資格獲得審核通過之后，系統(tǒng)也會自動化的為醫(yī)師生成其相應級別的處方權限。此外，此系統(tǒng)的構建在一定程度上也對特殊級別抗菌藥物方面的會診制度予以了完備。令具有相關專業(yè)資質的專家實施會診和審批，有助于對臨床運用特殊級別抗菌藥物的行為進行規(guī)范。比如，運用BI技術方面的運營決策支持平臺，來對分析全院中各個科室、病區(qū)以及醫(yī)生的抗菌藥物使用比例，進而繪制出相對應的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)表，有助于臨床科主任以及相對應的管理部門更加清晰的把握抗菌藥物運用的切實狀況，以便于做出更具成效的調整。

3結束語

綜上所述，雖然當前醫(yī)院中的各個部門都在管理制度上不斷地進行完善，對醫(yī)師所開出的醫(yī)囑及其過程予以充分的監(jiān)督和剖析，并對不良現(xiàn)象給予實施獎懲措施，但是，對于抗菌藥物方面的管理來講，依舊具有不小的難度。對此，醫(yī)院可以通依托信息平臺、CDR技術以及相應的合理用藥規(guī)則，來對抗菌藥物進行分級管理，之后再通過健全完備抗菌藥物方面的會診制度，構建智能化的BI指標體系等方式來對追蹤結果予以有效顯示，這在一定程度上有助于完成抗菌藥物方面的信息化管理。對抗菌藥物實施信息化管理，有助于降低住院患者在抗菌藥物方面的運用率，有助于規(guī)范醫(yī)生在抗菌藥物方面的運用行為，同時也有助于更加深入化的對數(shù)據(jù)實施發(fā)掘和剖析，進而給臨床實踐以及部門管理方面提供了一定的決策性支持。這不僅能夠給患者提供更為安全的醫(yī)療環(huán)境，還可以真正意義上的實現(xiàn)將病人為中心。

參考文獻

[1] 張晶晶，葛建彬.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)對抗菌藥物使用合理性的影響觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：1509-1510.

[2] 崔寶月.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在抗菌藥物使用中的應用及合理性分析[J].中國合理用藥探索，2019，16（2）：156-158.

[3] 曹蕾.醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)促進抗菌藥物合理使用的價值分析[J].醫(yī)學信息，2018，31（17）：31-32.

[4] 王瑩，李歆.美國醫(yī)院抗菌藥物管理項目簡介及對我國的啟示[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（12）：1521-1524.

[5] 劉曉嬌，鮑瀛，華履春.醫(yī)院抗菌藥物管理信息化實踐與探索[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2019，14（9）：105-107.

作者簡介

張定坤（1983-），男，貴州貴陽人;學歷：本科，后勤員工、工程師，現(xiàn)就職單位：貴州省人民醫(yī)院，研究方向：電子工程、電子信息。