朱志紅

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

ICU是救治危重病人的場(chǎng)所，應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，能夠大大的提高患者的生存質(zhì)量。近些年以來，ICU中中老年患者和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的比例也得到顯著提升，ICU的要求也隨之提高。對(duì)接診流程重組優(yōu)化之后能夠改善原有接診流程中所存在的隱患，充分避免出現(xiàn)累贅和不合理環(huán)節(jié)，以提高患者及其家屬的滿意度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院接診流程重組優(yōu)化后，符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn)的患者120例，將患者隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組和優(yōu)化組，每組60例，常規(guī)組進(jìn)行優(yōu)化前的接診流程，優(yōu)化組進(jìn)行優(yōu)化后的接診流程。優(yōu)化組患者中男性31例，女性29例；患者年齡為23-88歲，平均年齡62.4歲，常規(guī)組患者中男性33例，女性27例，患者年齡為21-89歲，平均年齡62.4歲。所選取的患者均沒有心血管疾病，其中腹部手術(shù)57例和骨科手術(shù)28例，五官科手術(shù)6例，腦外科手術(shù)23例，未進(jìn)行手術(shù)者6例。兩組患者的性別、年齡等基本情況差異都不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2 對(duì)比方法

常規(guī)組患者進(jìn)行的是優(yōu)化前的接診流程，也就是在患者入室之后，不對(duì)其人數(shù)進(jìn)行限制，并且不對(duì)護(hù)士的學(xué)歷、搶救技能以及ICU工作年限進(jìn)行考慮，對(duì)其職責(zé)也沒有進(jìn)行分工。優(yōu)化組患者進(jìn)行的是優(yōu)化后的接診流程：（1）對(duì)護(hù)士的資歷、經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)例、搶救技能等因素進(jìn)行綜合考慮，對(duì)高年資護(hù)士和低年資護(hù)士進(jìn)行安排，如果有需要的話，也可以在增加實(shí)習(xí)生和護(hù)工；（2）進(jìn)行職責(zé)分工。高年資護(hù)士需要站在監(jiān)護(hù)儀旁邊，而低年資護(hù)士則站在其對(duì)側(cè)，和實(shí)習(xí)或者護(hù)工一起把患者搬運(yùn)到病床上，同時(shí)在搬運(yùn)過程中注意一定要平穩(wěn)。其中高年資護(hù)士的職責(zé)是根據(jù)規(guī)定順序連接心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的生命體征和瞳孔及意識(shí)等情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者一類導(dǎo)管的安全和固定加以負(fù)責(zé)；對(duì)輸液以及動(dòng)靜脈導(dǎo)管情況進(jìn)行檢查并固定，和護(hù)送人員了解患者的病情；其中低年資護(hù)士的職責(zé)是根據(jù)患者的實(shí)際需要給與患者呼吸支持，對(duì)患者的傷口進(jìn)行觀察，并協(xié)助進(jìn)行止血和包扎工作；對(duì)各類導(dǎo)管的固定工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，觀察導(dǎo)管刻度，并匯報(bào)給高年資護(hù)士；另外實(shí)習(xí)生或者是護(hù)工的職責(zé)也就是對(duì)所需物品進(jìn)行傳遞，保管好患者的隨身物品。在患者的生命體征平穩(wěn)時(shí)，可以給與患者一個(gè)合適的體位，由床位護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄單進(jìn)行書寫。最后對(duì)優(yōu)化前后的接診時(shí)效、患者和家屬滿意度以及接診流程對(duì)患者生命體征的影響進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別采用x2和t來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料對(duì)兩組數(shù)據(jù)加以分析，以P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)化組接診時(shí)間較常規(guī)組具有明顯的縮短現(xiàn)象，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者和家屬的滿意度比常規(guī)組更高，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者生命體征比常規(guī)組患者的穩(wěn)定性更高，其差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中接診時(shí)間對(duì)患者生命體征的影響是指，患者自接診后在小于15min的時(shí)間內(nèi)，申明體征所出現(xiàn)的異常情況。

表1 接診流程優(yōu)化前后的接診時(shí)間和患者滿意度

表2 接診流程優(yōu)化前后接診流程對(duì)患者生命體征的影響

3 討 論

關(guān)于作業(yè)流程重組（business process reengineering,BRP）概念是由邁克爾·哈默提出的，接診流程的重組優(yōu)化是在這一概念下進(jìn)行的。也就是對(duì)原有流程中的弊端和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改善，避免在接診流程中出現(xiàn)問題，形成一個(gè)流暢的服務(wù)鏈，直到患者滿意為止。其主要改善措施是：對(duì)護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行明確，以有效的提高接診效率；對(duì)其工作環(huán)節(jié)實(shí)行簡(jiǎn)化，以有效的提高運(yùn)作效率；提高護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，以提高整體護(hù)理效果，最終提高患者以及家屬對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化組接診時(shí)間較常規(guī)組具有明顯的縮短現(xiàn)象，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者和家屬的滿意度比常規(guī)組更高，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者生命體征比常規(guī)組患者的穩(wěn)定性更高，其差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)接診流程重組優(yōu)化，不僅能夠縮短患者的接診時(shí)間，同時(shí)也能夠有效提高患者生命體征的穩(wěn)定性，提高患者和其家屬的滿意度。