郭 旭

（廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東 中山 528421）

急診科是醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)重要科室。急診科內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員主要承擔(dān)搶救急危重癥患者的工作。護(hù)理人員護(hù)理操作技術(shù)水平的高低與其護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)[1-2]。臨床上多要求護(hù)理實(shí)習(xí)生具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，能在短時(shí)間內(nèi)快速掌握臨床護(hù)理的理論知識(shí)和實(shí)踐操作的方法[3]。使用常規(guī)教學(xué)模式對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，帶教老師主動(dòng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，護(hù)理實(shí)習(xí)生被動(dòng)接受臨床護(hù)理知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行教學(xué)的效果較差。使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行教學(xué)的效果較好[4]。本研究主要是探討使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年10 月在廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院急診科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的60 名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。這些護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡為17 ～22 歲，平均年齡為（20.15±1.21）歲。將這些護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，在讀大專(zhuān)的護(hù)理實(shí)習(xí)生有19 名，在讀中專(zhuān)的護(hù)理實(shí)習(xí)生有11 名。在乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，在讀大專(zhuān)的護(hù)理實(shí)習(xí)生有20 名，在讀中專(zhuān)的護(hù)理實(shí)習(xí)生有10 名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用常規(guī)教學(xué)模式對(duì)甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，方法是：定時(shí)為護(hù)理實(shí)習(xí)生上理論課，為其講解臨床護(hù)理理論知識(shí)。平時(shí)在日常的急救護(hù)理工作中，為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作的方法。定期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作的考核。使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，方法是：依據(jù)急診科內(nèi)接診患者的情況，選取心血管疾病、腦血管疾病等常見(jiàn)疾病作為臨床教學(xué)的典型病例。為護(hù)理實(shí)習(xí)生制作有關(guān)對(duì)急診科常見(jiàn)疾病患者進(jìn)行急救、護(hù)理方法的臨床教學(xué)課件和視頻。在上課前1 周，為護(hù)理實(shí)習(xí)生上傳制作好的臨床教學(xué)課件和視頻。叮囑護(hù)理實(shí)習(xí)生依照上傳的臨床教學(xué)課件和視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)。在上課前，向護(hù)理實(shí)習(xí)生提問(wèn)臨床護(hù)理理論知識(shí)。例如，什么是急診科常用的藥品和儀器，如何合理擺放急診科常用的藥品和儀器；對(duì)急診科常見(jiàn)疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，是否需遵循無(wú)菌操作原則；對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行急救、護(hù)理的方法，是否需對(duì)其進(jìn)行體位、吸氧及吸痰等護(hù)理；應(yīng)優(yōu)先對(duì)存在外傷的患者進(jìn)行傷口包扎還是健康教育等。依據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生回答問(wèn)題的情況，了解其對(duì)臨床護(hù)理理論知識(shí)認(rèn)知存在不足的方面。對(duì)于存在理論知識(shí)認(rèn)知不足的護(hù)理實(shí)習(xí)生，為其講解其存在認(rèn)知不足的理論知識(shí)。為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解臨床護(hù)理理論知識(shí)后，指導(dǎo)其進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作。例如，清點(diǎn)急診科常用的物品、簡(jiǎn)單包扎處理傷口及建立靜脈通路等。在下課前，為護(hù)理實(shí)習(xí)生布置課后作業(yè)。告知護(hù)理實(shí)習(xí)生在遇到不理解的臨床護(hù)理知識(shí)時(shí)可與其他護(hù)理實(shí)習(xí)生討論或向帶教老師請(qǐng)教。為護(hù)理實(shí)習(xí)生建立課后答疑群，以便其在答疑群里討論臨床護(hù)理知識(shí)。定期在答疑群里上傳臨床教學(xué)課件和視頻，以便其在上課前學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)。定期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)、實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)、迷你臨床能力評(píng)估量表的評(píng)分及對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。使用迷你臨床能力評(píng)估量表評(píng)定護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床能力。此量表中包含專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、臨床判斷、評(píng)估能力及溝通能力四項(xiàng)[5]。使用我院自制的教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。依據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷的得分將其對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)

教學(xué)后，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)（分，±s）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)（分，±s）

分組例數(shù)理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)甲組3080.31±2.2382.45±2.25乙組3087.34±2.2193.46±2.24 t 值12.26418.994 P 值0.0000.000

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評(píng)估量表的評(píng)分

教學(xué)后，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評(píng)估量表中專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、臨床判斷、評(píng)估能力及溝通能力的評(píng)分均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評(píng)估量表的評(píng)分（分，±s ）

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評(píng)估量表的評(píng)分（分，±s ）

分組例數(shù)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)臨床判斷溝通能力評(píng)估能力甲組3018.47±2.26 19.37±2.34 19.58±1.35 20.47±1.43乙組3020.35±2.31 22.45±2.38 23.45±2.39 24.15±2.31 t 值3.1865.0547.7227.419 P 值0.0010.0000.0000.000

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度

教學(xué)后，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的總滿(mǎn)意率高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度

3 討論

急診科是醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)重要科室。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種新型的臨床教學(xué)模式[6-7]。我院認(rèn)為，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)具有以下幾項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：1）使用此教學(xué)模式對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，將帶教老師由臨床護(hù)理知識(shí)灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理知識(shí)引導(dǎo)者，將護(hù)理實(shí)習(xí)生由被動(dòng)接受臨床護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)，可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)的主動(dòng)性。2）使用此教學(xué)模式對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，在上課前叮囑護(hù)理實(shí)習(xí)生自行學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)，在上課時(shí)使用一對(duì)一的方式為其講解臨床護(hù)理理論知識(shí)、對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作指導(dǎo)，可提高對(duì)其進(jìn)行臨床教學(xué)的效果[8-9]。3）使用此教學(xué)模式對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，為其制作臨床教學(xué)課件和視頻，合理應(yīng)用多媒體教學(xué)模式，為其建立課后答疑群，合理構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式，可顯著提高對(duì)其進(jìn)行臨床教學(xué)的效果[10]。在本研究中，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)和實(shí)踐操作考核的分?jǐn)?shù)均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。這說(shuō)明，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可提高其對(duì)臨床護(hù)理理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和臨床護(hù)理實(shí)踐操作的能力。在本研究中，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生迷你臨床能力評(píng)估量表中專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、臨床判斷、評(píng)估能力及溝通能力的評(píng)分均高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。這說(shuō)明，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可提高其臨床護(hù)理能力。在本研究中，乙組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的總滿(mǎn)意率高于甲組護(hù)理實(shí)習(xí)生，P ＜0.05。這說(shuō)明，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可提高其對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，可顯著提高其臨床護(hù)理能力。