段中飛

（貴州省貴陽(yáng)市婦幼保健院耳鼻喉科，貴州 貴陽(yáng) 550003）

鼻衄（又被稱(chēng)為鼻出血）是兒科的常見(jiàn)病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5 歲以下的兒童、6 ～10 歲的兒童、11 ～15 歲的兒童中至少有一次鼻出血經(jīng)歷兒童的占比分別為50%、56%、64%[2]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)性鼻出血，病情嚴(yán)重者可發(fā)生鼻部大出血。目前，臨床上主要是采用明膠海綿壓迫法、燒灼法、紗條填塞法等療法對(duì)鼻衄患兒進(jìn)行治療。但接受上述治療的患兒因無(wú)法忍受治療過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛感、害怕接受治療，常會(huì)出現(xiàn)對(duì)治療的依從性較差的情況。本文對(duì)貴州省貴陽(yáng)市婦幼保健院收治的102例鼻衄患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇貴州省貴陽(yáng)市婦幼保健院2017 年1 月至2018 年12 月收治的鼻衄患兒102 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》[3]中關(guān)于鼻衄的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）進(jìn)行電子纖維鼻咽鏡檢查的結(jié)果顯示，其出血原因?yàn)楸侵须跚岸损つ兓蛎訝€。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有外傷所致鼻衄；2）患有出血性疾病、白血病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等可引發(fā)鼻衄的疾??；3）患有腺樣體切除術(shù)、鼻竇手術(shù)、鼻中隔手術(shù)、鼻整形術(shù)后鼻衄；4）患有鼻腔腫瘤或異物所致鼻衄。將這102 例患兒隨機(jī)分為比較組和治療組。比較組50 例患兒中有男患兒30 例，女患兒20 例；其年齡為2 ～15 歲，平均年齡為（7.16±2.73）歲；其病程為2 個(gè)月～2 年，平均病程為（9.37±2.05）個(gè)月。治療組52 例患兒中有男患兒34 例，女患兒28 例；其年齡為2 ～13歲，平均年齡為（7.57±2.39）歲；其病程為1 個(gè)月～2 年，平均病程為（8.71±2.38）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為比較組患兒采用紅霉素軟膏（生產(chǎn)廠家：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021726）進(jìn)行治療。紅霉素軟膏的用法是：取適量的軟膏涂于鼻腔出血處，早晚各涂一次，持續(xù)涂2 周。為治療組患兒采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏（生產(chǎn)廠家：貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027273）進(jìn)行治療。復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏的用法是：取適量的軟膏涂于鼻腔出血處，早晚各涂一次，持續(xù)涂2 周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患兒的鼻黏膜潰瘍、糜爛病灶完全消失，其鼻腔出血的癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的鼻黏膜潰瘍、糜爛病灶完全消失，其鼻腔出血的癥狀有所改善；無(wú)效：治療后，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

治療后，比較組患兒中臨床療效為治愈的患兒有15 例（占30%），為好轉(zhuǎn)的患兒有24 例（占48%），為無(wú)效的患兒有11 例（占22%），其治療的總有效率為78%；治療組患兒中臨床療效為治愈的患兒有28 例（占53.85%），為好轉(zhuǎn)的患兒有21 例（占40.38%），為無(wú)效的患兒有3 例（占5.77%），其治療的總有效率為94.23%。治療組患兒治療的總有效率高于比較組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比

治療前，兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比相比，P ＞0.05。治療后，治療組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比均低于比較組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比[n(%)]

3 討論

鼻衄是兒科的常見(jiàn)病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔出血。有研究發(fā)現(xiàn)，小兒鼻衄的發(fā)生與患兒存在鼻黏膜脆弱、鼻黏膜外傷、鼻腔異物、鼻黏膜過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)[4]。目前，臨床上主要是采用壓迫鼻翼法治療鼻衄。對(duì)于復(fù)發(fā)性鼻衄患兒，主要是采用血管收縮類(lèi)滴鼻劑滴鼻、20% 的硝酸銀燒灼創(chuàng)面、明膠海綿或球囊導(dǎo)管填塞鼻腔等方式對(duì)其進(jìn)行治療[5]。但有研究指出，接受上述治療的患兒因無(wú)法忍受治療過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛感、害怕接受治療，常會(huì)出現(xiàn)對(duì)治療的依從性較差的情況。中醫(yī)認(rèn)為，鼻衄屬于“血證”的范疇?！吨T病源侯論》中說(shuō)：“肺開(kāi)竅于鼻，熱乘于肺，則氣亦熱也。血?dú)饩銦?，血隨氣發(fā)出于鼻，為鼻衄”[6]。臨床上所見(jiàn)小兒鼻衄多由血熱、肺熱所致。復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏具有解表通竅、清熱解毒的功效。此藥的主要成分為木芙蓉葉、地榆、冰片和薄荷腦。其中木芙蓉葉具有清肺涼血、散熱解毒、抗病毒、抗炎、抑菌的作用；地榆具有涼血止血的作用；冰片可通諸竅、散郁火、消腫止痛；薄荷腦可促進(jìn)血管收縮、消炎、止痛[7]。本研究的結(jié)果顯示，治療組患兒治療的總有效率（94.23%）高于比較組患兒治療的總有效率（78%），P ＜0.05；治療后，治療組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比均低于比較組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。