劉俊生，劉 莉

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

慢性腎衰竭在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留等[1]。相關(guān)的研究指出，用血液透析聯(lián)合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果顯著，可有效地改善患者的生活質(zhì)量。本文對在合肥市第二人民醫(yī)院接受維持性血液凈化治療的120 例慢性腎衰竭患者進(jìn)行研究，旨在探討用血液透析聯(lián)合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月在合肥市第二人民醫(yī)院接受維持性血液凈化治療的120 例慢性腎衰竭患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究。將其隨機(jī)分為研究組和對比組（60 例/ 組）。對比組60 例患者中有男性38 例，女性22 例；其年齡為23 ～75 歲，平均年齡（60.15±4.28）歲；其接受維持性血液凈化治療的時(shí)間為1 ～10 年，平均時(shí)間（4.23±1.69）年。研究組60 例患者中有男性40 例，女性20 例；其年齡為22 ～78 歲，平均年齡（60.48±4.96）歲；其接受維持性血液凈化治療的時(shí)間為1 ～8 年，平均時(shí)間（4.01±1.28）年。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)合肥市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行控制飲食、糾正貧血、降血壓等治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流療法進(jìn)行治療。方法是：將血液透析機(jī)與血液灌流器相連接，使用肝素生理鹽水對血液透析機(jī)和血液灌流器的管路進(jìn)行15 min 的循環(huán)沖洗。完成沖洗后，對患者進(jìn)行血液透析+ 血液灌流治療，血流量為250 mL/min，透析液的流量為400 mL／min。治療3 h 后，為患者撤除血液灌流器，然后繼續(xù)對其進(jìn)行1 h 的血液透析，1 次/ 周。為對比組患者采用血液透析濾過療法進(jìn)行治療。方法是：使用血液透析濾過機(jī)對患者進(jìn)行血液透析濾過治療，透析液的流量為400 mL ／ min，血流量為250 mL/min，置換量為30 L，4 h/次，1 次/周[2]。兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者血清鈣（Ca2+）、磷（P3+）、甲狀旁腺激素（PTH）的水平及治療期間其并發(fā)癥（包括高磷血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高鈣血癥等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平

治療前，兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平（±s ）

表1 比較治療前后兩組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平（±s ）

組別例數(shù) 血清Ca2+(mmol/L)血清P3+(mmol/L)血清PTH(pg/mL)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對比組602.65±0.482.24±0.234.15±0.362.59±0.26582.65±138.49186.27±92.65研究組602.61±0.391.89±0.184.09±0.271.49±0.11581.97±136.5497.56±56.85 t 值1.24516.5781.53216.8441.38416.927 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比較治療期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在治療期間，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，單用血液透析療法治療慢性腎衰竭時(shí)，對患者血液中大分子毒素的清除效果欠佳。相關(guān)的研究指出，用血液透析聯(lián)合血液灌流療法治療慢性腎衰竭可有效地清除患者體內(nèi)的大分子毒素。王濤等[3]的研究表明，用血液透析聯(lián)合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果顯著，可有效地降低患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平和并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平均低于對比組患者，P ＜0.05；治療期間，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用血液透析聯(lián)合血液灌流療法治療慢性腎衰竭的效果顯著，可有效地降低患者血清Ca2+、P3+、PTH的水平和并發(fā)癥的發(fā)生率。