何鳳萍，呂小惠，李曉芳，馮秋梅

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 中山 528421）

COPD死亡率和發(fā)病率都較高，臨床治療長(zhǎng)期效果不理想，再住院率較高，對(duì)患者的肺功能也會(huì)造成持續(xù)的損傷，可能引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等病癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。延續(xù)護(hù)理是一種開(kāi)放與延伸護(hù)理的健康教育形式[1]?？纱_?；颊咴诩抑惺艿捷^為專業(yè)的護(hù)理，其內(nèi)容包括經(jīng)制定出院計(jì)劃、出院后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[2]。并有評(píng)估表和護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行記錄，能夠增加COPD患者的生活質(zhì)量，減少患者的負(fù)面情緒，提高預(yù)后效果。本研究對(duì)COPD患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值和對(duì)再住院率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月之間，在本醫(yī)院呼吸科住院并接受治療和護(hù)理的COPD患者50例，按照隨機(jī)表格法平均分為兩組，觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25），觀察組患者年齡59～86歲，平均年齡（78.83±6.55）歲，男18例，女7例；對(duì)照組觀察組患者年齡60～87歲，平均年齡（78.76±6.48）歲，男17例，女8例。兩組患者的相關(guān)一般資料比較無(wú)差異，（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合中華醫(yī)學(xué)分會(huì)COPD組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

COPD 穩(wěn)定期，生活基本能夠自理；能夠與護(hù)理人員正常交流；具有治療依從性；可以接受電話隨訪、家庭訪視；了解本次研究并自愿參加[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腎等器官有重大疾??；②有認(rèn)知障礙、精神疾病、不配合治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法

對(duì)照組：使用常規(guī)護(hù)理：包括呼吸訓(xùn)練、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、家庭氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組的方法上使用延續(xù)護(hù)理：（1）建立持續(xù)護(hù)理小組。首先，挑選4名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成延續(xù)護(hù)理小組，在出院后定期電話或家庭訪問(wèn)。 (2) 健康宣教。為病人提供專業(yè)連續(xù)護(hù)理服務(wù)，讓患者自愿接受有關(guān)疾病、并發(fā)癥相關(guān)的治療信息，并在出院在家庭中的時(shí)候接受咨詢。指導(dǎo)患者遵守醫(yī)囑使用藥物，并告知病人及其家屬，如果病人的狀況發(fā)生異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。讓病人發(fā)展良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，改善身體形狀，提高抗病能力。（3）電話隨訪：通過(guò)電話進(jìn)行健康評(píng)估并針對(duì)性指導(dǎo)，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重癥狀，指導(dǎo)其正確的咳痰方式。評(píng)估是否出現(xiàn)感染、水腫、胸悶等并發(fā)癥狀況，告知患者加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，異常情況及時(shí)就醫(yī)。評(píng)估患者心理狀況，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，評(píng)估患者出院后鍛煉情況，對(duì)于依從性良好的患者給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于鍛煉情況不佳的患者，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)[5]。（4）家庭訪視：現(xiàn)場(chǎng)健康指導(dǎo)，觀察指導(dǎo)常用物放置是否合理、有無(wú)障礙，現(xiàn)場(chǎng)演示制氧機(jī)的使用方法及注意事項(xiàng)，檢查患者對(duì)各種吸入藥物的使用方式是否正確，解答患者提出的問(wèn)題。

1.4.2 觀察指標(biāo)

（1）患者15d、30d、60d內(nèi)的再住院情況。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者再住院率對(duì)比

對(duì)照組再住院率明顯高于觀察組P＜0.05。

表1 患者再住院率對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

COPD的發(fā)病率隨著環(huán)境污染、老齡化程度加深等因素，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。主要臨床癥狀為咳嗽、氣緊、呼吸困難等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?；颊吆粑到y(tǒng)受阻，身體器官心肺功能受損，肺功能的下降；且COPD病情反復(fù)發(fā)作，不容易治愈，屬于慢性疾病，而出現(xiàn)再住院。我國(guó)不斷研究和設(shè)計(jì)該病的治療方案。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)治療方案的研究也從多方面、多角度得到了改進(jìn)。因此，延續(xù)護(hù)理模式就此誕生[6～7]。

本文將50例COPD患者作為研究對(duì)象，結(jié)果可知，觀察組日常生活能力明顯高于對(duì)照組，觀察組肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組出院后再入院率低于對(duì)照組，對(duì)照組短期內(nèi)再入院例數(shù)更多（P＜0.05）。綜上，對(duì)于COPD患者采用延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理效果優(yōu)異，患者肺部功能恢復(fù)較快，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，值得使用。