李義軍

（山東省汶上縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧）

0 引言

在醫(yī)院兒科內(nèi)收治最多的呼吸道感染疾病是肺炎支原體（MP），此疾病主要是因?yàn)榛純鹤陨矸窝字гw所引發(fā)的以間質(zhì)病轉(zhuǎn)變成主要的急性肺部感染[1-2]。此病起病較為緩慢，該疾病主要臨床表現(xiàn)特征便是陣發(fā)性、刺激性咳嗽以及發(fā)熱等癥狀[3-4]。為了有效治療MP 患兒，本次研究經(jīng)我院高層倫理委員會(huì)同意后擇選兒科于2018 年2 月至2019 年4月到院進(jìn)行治療的160 例患兒，分析穿琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我科同意后擇選兒科于2018 年2 月至2019 年4 月到院進(jìn)行治療的160 例患兒，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式將其平均分成治療組與參照組兩組。其中治療組患兒（n=80）實(shí)行穿琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療，男55 例，女25 例，年齡最小6 個(gè)月，最大14 歲，平均5.06 歲；參照組患兒（n=80）實(shí)行單藥阿奇霉素治療，男48 例，女32 例，年齡最小6 個(gè)月，最大14歲，平均5.08 歲。通過(guò)對(duì)比兩組患兒相關(guān)基線資料后顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

160 例患兒到院后給予相應(yīng)治療，其中參照組80 例患兒給予單藥阿奇霉素治療，首先給予劑量為200 mL 葡萄糖與阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066777，生產(chǎn)單位：辰欣藥業(yè)股份有限公司規(guī)格：0.25 g），劑量為0.25 g，每天靜脈滴注0.5 g，持續(xù)治療5 d，觀察患兒病情變化情況，將注射藥物改為口服藥品，阿奇霉素緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980218，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g×12 s）。

治療組80 例患兒在參照組患兒治療基礎(chǔ)之上加入穿琥寧聯(lián)合治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057137，生產(chǎn)企業(yè)：四川美大康華康藥業(yè)有限公司，規(guī)格：400 mg），此藥為注射藥品，每天給藥劑量為400～800 mg/kg，1～2 次/d，100 mg/次，持續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及退熱時(shí)間變化情況。

1.4 療效評(píng)估

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：患兒X 線陰影吸收，且肺部無(wú)喘息音和啰音，無(wú)咳嗽癥狀發(fā)生為顯效；患兒X 線陰影一部分吸收，肺部出現(xiàn)輕微的喘息音和啰音，咳嗽癥狀有所改善為好轉(zhuǎn)；患兒X線陰影無(wú)改變，肺部喘息音和啰音明顯，咳嗽癥狀加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總患兒例數(shù)×100%。

滿意度則根據(jù)自擬問(wèn)卷調(diào)查表，由每位患兒家屬派出一名代表參與問(wèn)卷填寫。分?jǐn)?shù)值0～100 分，可將其分為以下三類：0～40 分為不滿意；50～80 分為滿意；90～100 分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總患兒例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比對(duì)兩組患兒治療后住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及退熱時(shí)間變化情況

經(jīng)過(guò)不同藥物方式治療后顯示，參照組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及退熱時(shí)間與治療組患兒相比較，明顯較長(zhǎng)（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1 所示。

表1 觀察比對(duì)兩組患兒治療后住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及退熱時(shí)間變化情況, d）

表1 觀察比對(duì)兩組患兒治療后住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及退熱時(shí)間變化情況, d）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間參照組 80 11.10±4.53 7.22±1.23 4.36±1.54治療組 80 9.82±2.44 5.96±1.84 3.24±1.63 t 2.225 5.092 4.467 P 0.028 0.000 0.000

2.2 觀察比對(duì)兩組患兒治療情況

經(jīng)過(guò)不同藥物方式治療后顯示，參照組患兒總治療效果與治療組患兒相比較，明顯較低（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2 所示。

表2 觀察比對(duì)兩組患兒治療情況[n(%)]

2.3 觀察比對(duì)兩組患兒家屬對(duì)于治療效果滿意度

經(jīng)過(guò)不同藥物方式治療后顯示，參照組患兒家屬總滿意度與治療組患兒相比較，明顯較低（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表3 所示。

表3 觀察比對(duì)兩組患兒家屬對(duì)于治療效果滿意度[n(%)]

3 討論

在小兒呼吸道感染中最為常見的致病菌便是MP，若早期得不到有效治療，則會(huì)使得患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：心肌炎、腦膜腦炎、溶血性貧血以及急性腎小球腎炎等，嚴(yán)重?fù)p害了患兒的臟器[5-6]。而臨床最常用的藥物治療為阿奇霉毒，長(zhǎng)期使用會(huì)使得患兒的胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)還存在肝臟毒性，使得臨床治療受到一定的局限[7-8]。而穿琥寧中含有穿心蓮內(nèi)酯，經(jīng)過(guò)一系列制作制成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半脂鉀鈉鹽[9-10]，主要作用包括抗病毒、抗炎以及抗菌，并且還能夠針對(duì)內(nèi)毒素引起的炎癥以及發(fā)熱繼續(xù)發(fā)展，擁有極強(qiáng)的鎮(zhèn)痛以及解熱功效，還能增加患者自身的應(yīng)急能力[11-12]。

兩種藥物聯(lián)用治療效果極為顯著，本研究表明：經(jīng)過(guò)不同藥物方式治療后顯示，參照組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及退熱時(shí)間與治療組患兒相比較，明顯較長(zhǎng)（P ＜0.0 5）；參照組患兒總治療效果與治療組患兒相比較，明顯較低（P ＜0.0 5），參照組患兒家屬總滿意度與治療組患兒相比較，明顯較低（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，采用炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可顯著縮短患兒的住院時(shí)間以及臨床病癥消失時(shí)間[13-14]。而單藥阿奇霉素治療效果并不顯著，需要酌情使用阿奇霉素治療[15]。

綜上所述，相比單藥阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，采用炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療效果更為顯著，顯著提升整體治療效果，同時(shí)改善患兒咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀，可作為治療此類疾病的首選治療方式，值得臨床繼續(xù)推廣。