付明華

（平泉市精神病醫(yī)院，河北 承德）

0 引言

精神分裂癥屬于致殘性慢性精神類疾病，該病癥患者認(rèn)知缺陷，對(duì)患者及其家庭來說造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。我國(guó)近些年來相關(guān)研究報(bào)告指出，患有精神類疾病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，由于社會(huì)不斷進(jìn)步和發(fā)展，生活節(jié)奏加快，生活壓力也隨之劇增，出現(xiàn)精神類疾病群體也大多表現(xiàn)為青壯年群體[2]。尋找最佳治療方式治療精神分裂對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說是值得思考的，此次研究針對(duì)安神定志解郁湯治療精神分裂癥的臨床效果及安全性進(jìn)行分析和討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年 3 月至 2019 年3 月收治的確診為精神分裂患者720 例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，A 組與B 組各360 例。A 組：男性 190 例，女性 170 例，年齡 20～50 歲，平均（32.14±5.43）歲。B 組：男性 175 例，女性 185 例，年齡20～50 歲，平均（32.36±5.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者用藥療程均為6 周。A 組：對(duì)患者進(jìn)行藥物帕羅西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H20031105；產(chǎn)品類別：化學(xué)藥品；生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司）治療，每日1 次，每次20 mg，劑量根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整[3]。B 組：對(duì)患者進(jìn)行安神定志解郁湯治療，其藥物成分包括：西黨參10 g、生黃芪10 g、紫丹參 10 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、白芍10 g、茯苓10 g、甘草5 g、川郁金10 g、合歡皮10 g。每周1 劑，分早晚2 次服用，治療期間對(duì)辛辣食品加強(qiáng)干預(yù)和控制[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用漢密頓焦慮表對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前和治療后2 周、4 周、6 周精神分裂患者焦慮現(xiàn)狀評(píng)分，對(duì)患者焦慮心境、緊張、害怕失眠等13 項(xiàng)進(jìn)行觀察，每個(gè)項(xiàng)目分為：1 分表示癥狀輕微；2 分表示出現(xiàn)該癥狀，但不影響生活與活動(dòng)；3分表示該癥狀加重，影響患者生活狀態(tài)；4 分表示該癥狀特別嚴(yán)重，嚴(yán)重打擾患者生活狀態(tài)，總分?jǐn)?shù)相加，29 分以上表示患者嚴(yán)重焦慮，21～29 分表示患者焦慮癥狀明顯，14～21 分表示患者有焦慮現(xiàn)象，7～14 分表示患者可能存在焦慮現(xiàn)象，但不嚴(yán)重，7 分以下表示患者生活狀態(tài)良好[5]。

（2）記錄兩組患者經(jīng)過不同治療方式后的治療效果，分為治愈、顯效和無效。

（3）記錄兩組患者經(jīng)過治療后兩組患者發(fā)生食欲減退、暈眩和嘔吐不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較

兩組精神分裂患者接受不同治療方式，經(jīng)過6 周治療后，B 組患者接受安神定志解郁湯后進(jìn)行評(píng)分明顯低于A 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后進(jìn)行漢密頓焦慮評(píng)分比較（

表1 兩組治療前后進(jìn)行漢密頓焦慮評(píng)分比較（

組別 例數(shù) 治療前 2 周 4 周 6 周A 組 360 27.34±4.19 19.32±3.19 13.46±3.14 9.38±2.79 B 組 360 27.29±4.08 19.21±3.17 12.89±3.09 8.79±2.33 t 0.162 1.941 2.455 3.080 P 0.871 0.053 0.014 0.002

2.2 兩組治療效果比較

兩組患者經(jīng)過不同的治療方式后，數(shù)據(jù)表明，B 組患者接受治療后有效率高于A 組治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組精神分裂患者接受不同的治療方式后，B 組患者經(jīng)過治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于A 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

精神分裂是常見精神類疾病，精神分裂大多伴隨抑郁癥和焦慮癥，這無疑大大加深了治療難度，臨床上出現(xiàn)精神分裂的原因有許多，受心理因素、基因、免疫系統(tǒng)等因素的影響，患者出現(xiàn)精神方面的問題，家屬不受重視亦有可能造成精神分裂[6]。臨床上大多使用帕羅西汀治療精神分裂患者出現(xiàn)的抑郁和焦慮現(xiàn)象，不可否認(rèn)的是，帕羅西汀遠(yuǎn)期療效比丙米嗪治療效果好，但帕羅西汀藥物伴隨短暫的不良反應(yīng)，如常見口干、惡心、厭食等不良反應(yīng)，對(duì)患者治療非常不利，影響患者生活質(zhì)量[7]。精神分裂癥屬于中醫(yī)學(xué)情志病，患者情感抑郁、氣血凝滯、心神失養(yǎng)，安神定志解郁湯具有安神定志、理氣解郁、養(yǎng)心柔肝的功效。

本次研究采用安神定志解郁湯藥物成分包括：西黨參、生黃芪、紫丹參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、白芍、茯苓、甘草、川郁金、合歡皮。根據(jù)中醫(yī)療效記載，西黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺的治療功效；生黃芪具有治療氣血虛弱的功效；紫丹參具有養(yǎng)心、定志、安神寧心的治療功效；白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸具有治療脾胃虛弱、四肢倦怠的功效；白芍具有治療癲癇功效；合歡皮、茯苓具有健脾寧心的治療功效；甘草具有治療心氣虛、心悸的功效；川郁金具有治療胸悶脅痛的功效[8]。通過研究數(shù)據(jù)表明，采用安神定志解郁湯治療精神分裂患者有助于緩解患者出現(xiàn)精神焦慮現(xiàn)象，治療效果優(yōu)于使用帕西汀藥物治療，有效減少服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂患者大多發(fā)生在青壯年群體，發(fā)病率高，使用帕西汀藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)較多，而采用中醫(yī)學(xué)上安神定志解郁湯，有效緩解精神分裂患者焦慮現(xiàn)象，治療效果顯著，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者生活質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者接受力度大，值得應(yīng)用推廣。