李志明

【摘要】

目的：對(duì)于腹部手術(shù)患者粘連性腸梗阻護(hù)理中行綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：抽取腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究的主體，從中隨機(jī)選擇92例，將其按照患者的住院順序分為兩組（對(duì)照組和綜合組），n=46例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，綜合組為綜合護(hù)理。比較兩組腸梗阻發(fā)生率以及其他臨床指標(biāo)。結(jié)果：通過采取不同的護(hù)理措施，綜合組腸梗阻發(fā)生率1例（2.17%）與對(duì)照組6例（13.04%）相比明顯較高，綜合組粘連性腸梗阻解除時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腹部手術(shù)患者粘連性腸梗阻護(hù)理中行綜合護(hù)理，能夠預(yù)防腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-240-01

粘連性腸梗阻作為腹部手術(shù)患者常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，臨床有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生幾率高達(dá)45%，患者患病期間將會(huì)表現(xiàn)出腹部脹痛以及排便困難的臨床癥狀，容易反復(fù)發(fā)作，若未及時(shí)采取有效的措施控制，將會(huì)導(dǎo)致患者腸道狹窄以及壞死，甚至出現(xiàn)感染性休克和死亡的情況[1-2]。因此，對(duì)于腹部手術(shù)患者來說，需要給予患者心理、身體以及生理等各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究的主體，從中隨機(jī)選擇92例，將其按照患者的住院順序分為兩組（對(duì)照組和綜合組），n=46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完全;②自愿參與;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙;②合并其他嚴(yán)重疾病;③難以配合研究。對(duì)照組男性25例，女性21例，年齡22-77歲，平均數(shù)值（48.52±2.98）歲。手術(shù)類型：11例腸道手術(shù)、10例闌尾炎手術(shù)、5例肝膽手術(shù)、16例胃部手術(shù)、4例其他。綜合組男性24例，女性22例，年齡22-79歲，平均數(shù)值（48.47±3.14）歲。手術(shù)類型：9例腸道手術(shù)、10例闌尾炎手術(shù)、7例肝膽手術(shù)、15例胃部手術(shù)、5例其他。2組可比（P〉0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者病情變化，按照醫(yī)囑嚴(yán)格用藥等。

綜合組為綜合護(hù)理。①腹部按摩。護(hù)理人員雙手緊貼患者腹部皮膚，并按照順時(shí)針和逆時(shí)針交替的方法進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按摩，每天2次，每次持續(xù)20min，嚴(yán)格控制按摩力度，以患者耐受能力為主;②心理疏導(dǎo)和健康教育。對(duì)于大部分患者來說，對(duì)于該類疾病的認(rèn)知了解不全，甚至部分患者存在錯(cuò)誤認(rèn)知，并不利于臨床治療和護(hù)理的展開，因此，護(hù)理人員需要及時(shí)緩解緩的不良情緒，加強(qiáng)對(duì)于患者的健康教育指導(dǎo)，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，并提高患者依從性;③術(shù)后康復(fù)鍛煉。定期翻身、拍背，等到患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢上抬、拉伸，下肢拉伸、彎曲等運(yùn)動(dòng)，每次20次，每天3次。積極鼓勵(lì)患者早期下床運(yùn)動(dòng);④胃腸減壓。利用負(fù)壓吸引器抽出患者胃腸道液體和積氣，進(jìn)而促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，確保排便暢通;⑤術(shù)后疼痛護(hù)理。對(duì)于術(shù)后疼痛患者來說，采取放松療法，分散患者注意力，進(jìn)而減輕患者的疼痛反應(yīng)。由于鎮(zhèn)痛藥將會(huì)抑制患者腸道蠕動(dòng)，因此，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，用藥前需作出明確說明。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組腸梗阻發(fā)生率以及其他臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0 版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t。用“%”的形式表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為X2。P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 腸梗阻發(fā)生率

通過采取不同的護(hù)理措施，綜合組腸梗阻發(fā)生率1例（2.17%）與對(duì)照組6例（13.04%）相比明顯較高，P<0.05，卡方值=3.866，P值=0.049。

2.2 有關(guān)臨床指標(biāo)

綜合組粘連性腸梗阻解除時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

3 討論

腹部手術(shù)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻的原因相對(duì)較多，如：炎性反應(yīng)、創(chuàng)傷反應(yīng)以及麻醉時(shí)間較長(zhǎng)，粘連性腸梗阻一旦發(fā)生，將會(huì)導(dǎo)致患者腸狹窄以及腸壞死等并發(fā)癥，對(duì)于并發(fā)癥嚴(yán)重的患者來說，甚至需要二次手術(shù)[3]。因此，臨床上對(duì)于腹部手術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)十分重要。綜合護(hù)理涵蓋了多個(gè)方面的護(hù)理措施，包括：心理、生理、疾病以及精神等，護(hù)理人員通過了解患者的患病情況以及心理狀態(tài)等各個(gè)方面，進(jìn)而為患者提供更加舒適、細(xì)致以及規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，其中，腹部按摩、術(shù)后早期的康復(fù)鍛煉以及胃腸減壓等方式，可以促進(jìn)患者胃腸道的蠕動(dòng)，更加利于改善患者脹氣不適的反應(yīng)，尤其是對(duì)于粘連性腸梗阻的預(yù)防效果更加顯著[4]。與此同時(shí)，護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，不僅可以建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，還能夠了解患者的心理狀態(tài)和變化情況，進(jìn)而給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，更加利于穩(wěn)定患者的心理情緒。在交流的過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的患病情況以及認(rèn)知能力，加強(qiáng)對(duì)于患者的健康教育指導(dǎo)，進(jìn)而提高患者對(duì)于術(shù)后疼痛以及并發(fā)癥有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，利于提高患者的配合度和依從性[5]。通過采取不同的護(hù)理措施，綜合組腸梗阻發(fā)生率1例（2.17%）與對(duì)照組6例（13.04%）相比明顯較高，綜合組粘連性腸梗阻解除時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。因此，給予綜合性的護(hù)理，不僅可以降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，還能夠促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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