朱敏優(yōu) 徐小娟

【摘要】

目的：評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑對(duì)肝癌介入術(shù)患者的積極影響，以促進(jìn)肝癌患者預(yù)后。方法：選擇我院2019年的60例肝癌介入術(shù)患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑的2組，即對(duì)照組與研究組。比較2組肝癌患者的護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為以及疼痛、情緒評(píng)分情況。結(jié)果：研究組肝癌患者的護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)行為占比率均高于對(duì)照組，且VAS以及SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：予以肝癌介入術(shù)患者臨床護(hù)理路徑可以在提高患者遵醫(yī)行為的基礎(chǔ)上穩(wěn)定患者的情緒、減輕痛感，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;肝癌介入術(shù);情緒狀況;疼痛狀況;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】 R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-229-01

肝癌是難治性惡性腫瘤疾病，患病率、死亡率一直較高。多數(shù)肝癌患者確診后已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段，喪失手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)，優(yōu)選介入治療手段。為了提高肝癌介入術(shù)患者的安全性，加速患者康復(fù)，需做好護(hù)理干預(yù)工作。臨床護(hù)理路徑CPN是針對(duì)某種特定疾病制定的入院-出院一整套護(hù)理工作計(jì)劃，肝癌介入術(shù)中應(yīng)用效果顯著。本文進(jìn)行研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象均為肝癌疾病患者，時(shí)間選自2019年1-7月，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者和家屬簽署肝癌介入術(shù)知情同意書;（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）肝癌患者意識(shí)清楚，有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝癌介入失敗患者;（2）心肝腎功能嚴(yán)重不全患者;（3）精神疾病患者。進(jìn)行肝癌患者分組，2組各30例。對(duì)照組：男20例，女10例;患者年齡30-60歲，平均（45.0±4.3）歲;患者文化程度：小學(xué)5例，中學(xué)15例，大專以上10例。研究組：男18例，女12例;患者年齡28-60歲，平均（45.5±5.5）歲;患者文化程度：小學(xué)3例，中學(xué)16例，大專以上11例。2組肝癌患者文化程度等資料接近，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：予以肝癌介入術(shù)患者常規(guī)護(hù)理，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、疾病知識(shí)介紹以及手術(shù)準(zhǔn)備、病情變化觀察等護(hù)理。

研究組：CPN護(hù)理干預(yù)。（1）入院1d。予以改患者和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及責(zé)任人員等，評(píng)估患者的生活自理能力以及疼痛狀況、身體狀況等，予以患者低脂、膽固醇以及高蛋白、維生素類飲食指導(dǎo)，并輔助患者進(jìn)行?？企w征檢查。（2）住院2d。肝癌患者空腹情況下進(jìn)行血常規(guī)以及凝血功能等檢查，向患者和家屬介紹圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)、配合要點(diǎn)等。（3）介入日。醫(yī)院工作人員陪同肝癌患者進(jìn)入手術(shù)室，陪伴患者完成手術(shù)，做好術(shù)中配合。術(shù)后1h指導(dǎo)患者進(jìn)食，觀察患者術(shù)后介入部位情況，是否有滲血、滲液，介入肢體制動(dòng)24h，于術(shù)后6h結(jié)合患者個(gè)體情況行踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后做好患者生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑輸液、應(yīng)用止痛藥。（4）術(shù)后1d。觀察患者術(shù)后介入側(cè)肢體恢復(fù)情況，檢查患者肝腎功能狀況，指導(dǎo)患者術(shù)后正確活動(dòng)、飲食。（5）術(shù)后至出院前。予以患者繼續(xù)輸液治療，觀察患者并發(fā)癥情況，并通過觀察患者面部表情等方式了解患者的精神、心理狀況，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，提高患者自護(hù)能力。（6）出院當(dāng)天。向肝癌患者介紹出院后家中恢復(fù)注意事項(xiàng)，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、維持樂觀心態(tài)，強(qiáng)調(diào)定時(shí)復(fù)查。另外，留取有效聯(lián)系方式以便于出院后隨訪工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組肝癌介入術(shù)患者的護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為以及疼痛VAS、焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分狀況[1]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

肝癌介入術(shù)患者的護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為計(jì)數(shù)型指標(biāo)以（n、%）描述，VAS、SAS、SDS評(píng)分計(jì)量型指標(biāo)以（x±s）描述，（x2）、（t）檢驗(yàn)值使用軟件SPSS21.0。觀察指標(biāo)P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)分析

肝癌介入術(shù)患者的護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為情況見表1。

? 2.2 觀察指標(biāo)評(píng)分比較 肝癌介入術(shù)患者的SAS、SDS、VAS評(píng)分情況見表2。

3 討論

中晚期肝癌患者介入治療是救治關(guān)鍵，但是因患者對(duì)介入治療認(rèn)知的不足等因素，從而影響患者康復(fù)[2]。CPN能夠克服普通護(hù)理模式的薄弱環(huán)節(jié)，以人性化、細(xì)節(jié)化、順序化以及清晰化的護(hù)理過程建立患者的信任感，提高患者對(duì)治療、護(hù)理工作的參與性與依從性[3]。曹軍英研究指出，介入治療原發(fā)性肝癌患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理可縮短術(shù)后住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，滿足患者護(hù)理需求[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和黃佳燕，郭夢(mèng)霞，簡杏清研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床路徑護(hù)理，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用有助于穩(wěn)定患者的情緒、減輕疼痛、提高患者的遵醫(yī)行為與護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮娜，杭秦雯.臨床護(hù)理路徑在肝癌介入栓塞治療患者中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（01）：80-83.

[2] 覃玉萍，黃玉娟，余娜，等.臨床路徑對(duì)原發(fā)性肝癌介入治療護(hù)理效果的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（27）：166-167

[3] 黃海霞.臨床護(hù)理路徑在肝癌介入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（15）：112-113.

[4] 曹軍英.對(duì)進(jìn)行介入治療的原發(fā)性肝癌患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：153-154.

[5] 黃佳燕，郭夢(mèng)霞，簡杏清.臨床護(hù)理路徑在肝癌介入治療患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（18）：83-85.