舒晶晶 許俏梅 盧霞

【中圖分類號(hào)】 R98

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-101-02

生化全套檢查指用生物或化學(xué)的方法來對(duì)人進(jìn)行身體檢查，生化全套檢查內(nèi)容包括：肝功能（總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶）;血脂（總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白）;空腹血糖;腎功能（肌酐、尿素氮）;尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶等。不同的醫(yī)院，生化全套檢查的項(xiàng)目會(huì)有差別，但大致的項(xiàng)目不會(huì)相差太大。生化全套檢查的用途，一是用于常規(guī)體檢普查;二是疾病的篩查和確證試驗(yàn)。

生化全套檢查是對(duì)身體進(jìn)行一次全面的檢查和對(duì)身體情況的一種了解，有時(shí)也可以檢查出來潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防止病情突然發(fā)作，及時(shí)進(jìn)行治療。

生化全套檢查項(xiàng)目有血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定、血清天門冬氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定、血清γ--谷氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定、血清堿性磷酸酶、血清白蛋白測(cè)定、血清總蛋白測(cè)定、球蛋白、A/G、血清總膽紅素測(cè)定、血清直接膽紅素測(cè)定、血清間接膽紅素測(cè)定、血清前白蛋白測(cè)定、ALT/AST、血清總膽固醇測(cè)定、血清甘油三酯測(cè)定、血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定、血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定、血清載脂蛋白A1測(cè)定、血清載脂蛋白B測(cè)定、血清載脂蛋白a測(cè)定、尿素測(cè)定、肌酐測(cè)定、尿酸測(cè)定、血清碳酸氫鹽測(cè)定、乳酸脫氫酶測(cè)定、血清肌酸激酶、血清肌酸激酶-MB同功酶活性測(cè)定、血清a羥基丁酸脫氫酶測(cè)定、鉀測(cè)定、鈉測(cè)定、氯測(cè)定、鈣測(cè)定、葡萄糖測(cè)定。

臨床意義

1.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

2.血清葡萄糖（GLU），高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1-2小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

3.血清總蛋白增高：常見于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

4.血清AFU（α-L-巖藻糖苷酶）可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5 -NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢(shì)，AFU活性的重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。

5.血清白蛋白增高：常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

6.血清氯升高：常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

尿中氯測(cè)定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。

7.血清肌酸激酶（CK）升高：心肌梗塞4-6小時(shí)開始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的確20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

8.血清堿性磷酸酶（ALP）升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

9.血清鎂升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。

10.血清尿酸（UA）升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。

11.血清淀粉酶（AMY）升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見于肝臟疾?。ㄈ绺伟?、肝硬化等）。

12.血清總膽紅素增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸急性黃疸性肝炎 新生兒黃疸 慢性活動(dòng)期肝炎 閉塞性黃疸 病毒性肝炎 膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化 輸血錯(cuò)誤。

13.血清甘油三酯增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

14.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT）升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

15.血清高密度脂蛋白增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

16.糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

17.血清鈣升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。

18.血清低密度脂蛋白增高：高脂蛋白血癥。血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。