周道婷

【摘要】

目的：觀察分析宮頸疾病的常規(guī)活檢與陰道鏡定位下活檢的差異性。方法：選取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的50例宮頸疾病患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用陰道鏡定位下活檢方法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)活檢方法），每組均為25例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組宮頸疾病患者的疾?。▽m頸炎、宮頸息肉、浸潤(rùn)癌以及尖銳濕疣等）準(zhǔn)確檢出率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)宮頸炎、宮頸息肉、浸潤(rùn)癌以及尖銳濕疣等宮頸疾病的準(zhǔn)確檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸疾病的陰道鏡定位下活檢相比起常規(guī)活檢可顯著提高準(zhǔn)確檢出率。

【關(guān)鍵詞】宮頸疾病;常規(guī)活檢;陰道鏡定位下活檢;差異性

【中圖分類號(hào)】 R55

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-089-01

宮頸疾病是一種女性常見(jiàn)的生殖器官組織類疾病，根據(jù)疾病發(fā)生情況以及病情嚴(yán)重程度可見(jiàn)宮頸疾病分為以下類型：其一，非腫瘤;其二，良性腫瘤;其三，癌前病變;其四，宮頸癌;其五，其他惡性腫瘤等[1]。近年來(lái)我國(guó)宮頸疾病發(fā)生率呈日益上升發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到患者的生命健康安全。由于早期宮頸疾病癥狀不典型，大多數(shù)患者在確診時(shí)以發(fā)展到中晚期，因此對(duì)宮頸疾病患者進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷具有在紅藥意義?，F(xiàn)階段來(lái)看，診斷宮頸疾病的常用方法有：（1）陰道鏡檢查;（2）病理組織學(xué)檢查;（3）細(xì)胞學(xué)檢查等[2]。隨著醫(yī)療器械的日益更新和進(jìn)步，陰道鏡定位下活檢能夠使得早期診斷宮頸疾病取得突破性進(jìn)展。陰道鏡能夠清楚觀察到宮頸變化，確定具體病灶位置和性質(zhì)，相比起常規(guī)活檢方法具有更高準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月-2020年1月）收治的50例宮頸疾病患者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（40.3±10.1）歲，平均產(chǎn)次為（2.2±0.5）次。對(duì)照組平均年齡為（41.1±9.2）歲，平均產(chǎn)次為（2.5±0.2）次。

1.2 方法

兩組患者檢查前三天均禁止性生活和陰道沖洗，做好常規(guī)陰道分泌物檢查，在月經(jīng)干凈后2d～14d內(nèi)操作。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)活檢方法，具體操作為：

（1）常規(guī)消毒患者外陰和宮頸后，使用特制活檢鉗根據(jù)病變要求取若干塊病變組織;

（2）再置入福爾馬林中固定處理，再在顯微鏡下觀察分析;

（3）最后由?？漆t(yī)師做出病理診斷。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用陰道鏡定位下活檢方法，具體操作為：

3 充分暴露宮頸，擦拭宮頸分泌物，實(shí)施陰道鏡初步檢查;

4 以3%冰醋酸棉球濕敷宮頸，觀察鱗狀上皮，尋找陰道鏡異常圖像;

5 涂復(fù)方碘液，在異常區(qū)域內(nèi)取若干組織活檢，分瓶固定送往病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組宮頸疾病患者的疾?。▽m頸炎、宮頸息肉、浸潤(rùn)癌以及尖銳濕疣等）準(zhǔn)確檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)宮頸炎、宮頸息肉、浸潤(rùn)癌以及尖銳濕疣等宮頸疾病的準(zhǔn)確檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

宮頸疾病的發(fā)展終末期是：宮頸癌。宮頸疾病具有起病隱匿特點(diǎn)，早期階段并未引起高度重視，諸多患者在確診時(shí)就已經(jīng)處于晚期階段，因此錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。早期準(zhǔn)確診斷宮頸疾病能夠?yàn)榛颊咧贫ǜ鼮楹线m的治療方案，幫助患者提高預(yù)后效果，繼而提高生活水平?，F(xiàn)階段來(lái)看，對(duì)宮頸疾病患者的診斷金標(biāo)準(zhǔn)時(shí)：病理檢查。病理檢查是一種侵入性操作，但是具有創(chuàng)傷性大特點(diǎn)，對(duì)患者造成較大傷害。宮頸活檢是一種實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查方法，可有效確定患者的病情程度和具體疾病類型。但是，單純依靠常規(guī)宮頸活檢有一定弊端，加上準(zhǔn)確診斷率低，所以使其臨床應(yīng)用受到限制[3]。陰道鏡定位下活檢是一種直觀檢查技術(shù)，在解釋陰道鏡圖像時(shí)具有一定主觀性，因此要求檢查者富有臨床經(jīng)驗(yàn)和病理學(xué)組織知識(shí)。通過(guò)觀察宮頸鱗柱上皮表面結(jié)構(gòu)和邊界形態(tài)可作出準(zhǔn)確擬診，檢查過(guò)程中需充分暴露宮頸移行帶。通過(guò)陰道鏡觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)，一方面可幫助確定活檢部位，另外一方面能夠不斷提高活檢準(zhǔn)確陽(yáng)性率，避免活檢受損[4]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組對(duì)宮頸炎、宮頸息肉、浸潤(rùn)癌以及尖銳濕疣等宮頸疾病的準(zhǔn)確檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。陰道鏡定位下活檢方式主要工作原理是：充分利用強(qiáng)光線，強(qiáng)光線的使用能夠直接將宮頸上皮細(xì)胞穿透，再進(jìn)入到基質(zhì)中，進(jìn)入基質(zhì)后發(fā)生反射病放大材料，經(jīng)過(guò)圖像處理后可清晰辨認(rèn)宮頸顏色以及宮頸血管，發(fā)現(xiàn)肉眼無(wú)法辨別的亞臨床病變。臨床資料顯示，將陰道鏡定位下活檢技術(shù)用于早期宮頸疾病的診斷中可多點(diǎn)活檢，定位取樣病灶，具有準(zhǔn)確且可靠?jī)?yōu)勢(shì)，不斷提高取樣檢出率。

綜上所述，宮頸疾病的陰道鏡定位下活檢相比起常規(guī)活檢可顯著提高準(zhǔn)確檢出率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 上官亞娟.常規(guī)宮頸活檢與陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢診斷宮頸疾病的價(jià)值對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（27）：148-149.

[2] 劉荊銀，高坤煬.陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢與常規(guī)宮頸活檢對(duì)宮頸疾病診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：147-148.

[3] 白玲玲.常規(guī)宮頸活檢與陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢診斷宮頸疾病的對(duì)比分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2018，42（1）：22-24.

[4] 宋化雨，陳娟，黃聰?shù)?陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢與傳統(tǒng)宮頸活檢在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（3）：554-557.