尹希 楊騰娟

【摘要】目的：探究婦產(chǎn)科教學中采用PBL教學模式對學生臨床思維培養(yǎng)的作用。方法：選擇2017級婦產(chǎn)科專業(yè)學生76名作為研究對象，分為對照組、觀察組兩組，各38名，其中對照組采取傳統(tǒng)教學模式，觀察組采取PBL教學模式。結(jié)果：觀察組學生的婦產(chǎn)科專業(yè)理論知識考核成績、綜合能力測評成績與對照組學生相比較，有顯著差異，P<0.05;且觀察組學生優(yōu)良率要顯著高于對照組學生，P<0.05。結(jié)論：在婦產(chǎn)科教學中，采取PBL教學模式可以有效提高學生學習效果，強化學生臨床思維。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;PBL;教學臨床思維;PBL

教學模式是美國教育學家提出的一種教學手段，在國際醫(yī)學教育領(lǐng)域中有十分廣泛的應用。PBL教學模式是以學生為主體，教師為引導，指引學生通過自主學習、合作討論的方式解決相應問題，從而培養(yǎng)學生的問題分析、解決能力，并在此過程中促進學生創(chuàng)新思維發(fā)展。在婦產(chǎn)科教學中，借助PBL教學模式可以顯著提高學生的學習自主性，強化學生對于婦產(chǎn)科臨床知識的理解。同時，PBL教學模式還可以培養(yǎng)學生良好的臨床思維，有助于學生今后良好就業(yè)，對此，本文就PBL教學模式在婦產(chǎn)科教學中培養(yǎng)學生臨床思維的效果進行分析。

一、資料與方法

（一）臨床資料

從我院2017級婦產(chǎn)科專業(yè)的學生中選擇76名作為研究對象，所選學生均接受過傳統(tǒng)教學，掌握了基礎醫(yī)學的知識。將所選學生隨機分成兩組，其中對照組學生38名，男10名、女28名，年齡為18-22歲，平均年齡為（20.3±0.2）歲;觀察組學生38名，男12名、女26名，年齡為19-23歲，平均年齡為（20.8±0.3）歲。比較兩組學生基本信息，無顯著差異，P>0.05。

（二）方法

1.對照組。采取傳統(tǒng)教學方法，教師通過啟發(fā)式教學、病例教學等方式，結(jié)合多媒體教學。

2.觀察組。在傳統(tǒng)教學方法的基礎上，添加PBL教學模式，其具體實施過程為：（1）以臨床上遇到的問他、婦產(chǎn)科常見代表性疾病為出發(fā)點，引導學生進行探索，如孕婦妊娠中存在的出血癥為例，編寫產(chǎn)科出血性疾病模塊，在編寫中對鑒別診斷信息進行分析，從而提出針對性的問題。（2）學生結(jié)合病例中的資料，如體格檢查資料、既往病史等，提出下一步的輔助檢查方法，并給出相應的檢查結(jié)果，在此過程中教師要對學生進行鼓勵、支持，指引學生提出假設。（3）自主學習，學生根據(jù)病例中的癥狀，自主查閱圖書、網(wǎng)絡學習，根據(jù)疾病的特點進行分析，同時小組之間可以相互交流、分享資料，從而更加全面的學習知識。（4）教師引導學生共同進行小組討論，對自主學習階段的資料進行綜合，做出相應診斷、鑒別判斷，并初步論證假設。然后教師引導學生結(jié)合病情變化情況，進一步驗證提出的假設，然后提出相應的治療方案、注意事項。（5）總結(jié)歸納，在完成以上活動后，教師指引學生通過小組合作對知識進行總結(jié)歸納，然后各組學生派出代表進行匯報，最后教師引導學生進行全面總結(jié)。

（三）教學評估

采取階段考試與期末考試相結(jié)合的方式，考核分為理論知識成績與綜合能力測評兩個方面，其中理論知識考核以試卷考試為主，總分為100分，學生得分越高表示學習效果越好。綜合能力測評包括專業(yè)基本操作、病歷書寫、臨床分析能力、醫(yī)院關(guān)系處理能力等4方面，每項25分，總分100分，學生得分越高表示其綜合能力越強，臨床思維越好。

（四）統(tǒng)計學處理

用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料用（±s）表達，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，率的比較采用χ2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組學生理論知識考核成績及綜合能力測評成績

兩組學生理論知識考核成績及綜合能力測評成績?nèi)缦卤?所示。

（二）對比兩組學生優(yōu)良率

兩組學生優(yōu)良率如下表2所示。

三、討論

（一）學生臨床思維能力培養(yǎng)的重要價值

在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學中，大多是以教師講解為主，學生被動的聽從教師安排，雖然近幾年新興了一些教學方法，但是依然難以調(diào)動學生學習欲望，學生應用理論知識分析實際問題的能力依然不足。所以，對學生的臨床思維進行培養(yǎng)，充分調(diào)動學生積極性，發(fā)揮學生創(chuàng)造力是很有必要的。PBL教學模式

是以學生為核心，教師為指引，讓學生圍繞相應的目標，自己應用資料解決相關(guān)問題，可以有效培養(yǎng)學生的臨床推理能力、自主學習能力、歸納總結(jié)能力，有助于學生臨床工作。

（二）PBL教學促進學生臨床思維提升

在PBL教學中，教師會以一個臨床上的實際問題為出發(fā)點，引出與之相關(guān)的基礎知識、臨床技能，然后讓學生自主查閱資料，尋求答案，并共享結(jié)論，學生相互查缺補漏，加深學生對于知識的理解。PBL教學有助于學生臨床思維培養(yǎng)的關(guān)鍵在于：（1）PBL教學要求學生自己根據(jù)相關(guān)問題來編寫病例，促進了學生知識應用能力提升。教師在教學中結(jié)合學生需求重組大綱，圍繞臨床問題，編制交叉融合的病例，促進了學生多學科知識應用、分析問題能力的發(fā)展。同時，在教學中教師以問題為指引，為學生展示學習資料，而學生通過病例，會產(chǎn)生真實的感受，有助于知識理解。（2）PBL教學的核心是引導學生發(fā)現(xiàn)學習的價值，傳統(tǒng)的教學模式下學生處于絕對的被動地位，而PBL教學是以學生為核心，突出學生的自學、互學、展學，在這種模式下，學生的學習活動不是為了應付考試，而是為了真正的掌握醫(yī)學技術(shù)，這樣學生的主動性會顯著提高，會在認真學習中提升自身臨床思維水平。

在本次研究中，觀察組學生的理論知識考核成績、綜合能力測評成績、優(yōu)良率分別是（86.1±1.2）分、（81.3±1.1）分、89.5%，顯著由于對照組的（73.5±1.3）分、（69.5±1.3）分、57.9%，P<0.05。綜上所述，在婦產(chǎn)科教學中，采取PBL教學模式可以顯著提高學生的學習效果，促進學生臨床思維發(fā)展。

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