彭巖，趙曉丹

（青島市精神衛(wèi)生中心青島大學(xué)，山東青島 266000）

抑郁癥是一種臨床多見病，是一種以心情低落為主要疾病特征的臨床綜合征，發(fā)病后，患者會出現(xiàn)顯著的情緒低落癥狀， 同時(shí)伴隨與他人相處時(shí)出現(xiàn)緊張、思維與行為異常以及軀體感覺變化等多種復(fù)雜性變化，抑郁癥患者的病情多遷延不愈，需要長期的干預(yù)治療，如果臨床干預(yù)效果不想，病情持續(xù)發(fā)展患者甚至可能會出現(xiàn)自殺行為，對其身體健康甚至是生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。 近年來，人民的生活節(jié)奏不斷加快，人們在生活、工作等方面的壓力也越來越大，抑郁癥患者的人數(shù)正在不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，對廣大人民的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。 抑郁癥患者的治療周期非常長，當(dāng)前臨床上對于抑郁癥患者的治療主要以藥物為主，同時(shí)輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案，以此改善患者的身體與心理狀態(tài)，讓患者早日恢復(fù)健康，回歸正常生活與工作[3-4]。 基于此，該文研究了全程康復(fù)護(hù)理對抑郁癥患者心理狀態(tài)的改善效果， 以2018 年5月—2019 年5 月為研究段，現(xiàn)將詳細(xì)的研究內(nèi)容介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院接收的96 例抑郁癥患者， 將給予常規(guī)護(hù)理的48 例設(shè)定為A 組， 將開展全程康復(fù)護(hù)理的48例設(shè)定為B 組，A 組患者中共有男性20 例，女28 例，年齡大小介于 32～55 歲之間， 平均年齡為 （44.39±3.67）歲，病程介于 1～2 年之間，平均病程為（1.21±0.44）年；B 組患者中共有男性 25 例，女 23 例，年齡大小介于 33～56 歲之間，平均年齡為（45.62±4.48）歲，病程介于 1.5～3 年之間，平均病程為（2.01±0.74）年；此研究已經(jīng)獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且統(tǒng)計(jì)對比兩且入選者的臨床基本資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證實(shí)可以進(jìn)行對比研究。

入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床診斷確認(rèn)與抑郁癥ICD-10 與DSM-IV 半身疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合； 精神、語言以及溝通方面無明顯障礙， 可正常交流和溝通；患者和家屬均為自愿參與研究，且已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選者均已排除心臟功能存在嚴(yán)重障礙者；精神、語言以及認(rèn)知方便有嚴(yán)重障礙，無法配合護(hù)理工作者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗抑郁藥物治療，在此基礎(chǔ)上A 組患者給予常規(guī)護(hù)理，即依據(jù)患者的具體臨床癥狀和病情特點(diǎn)開展護(hù)理工作，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征指標(biāo)和加強(qiáng)用藥指標(biāo)。 B 組患者開展全程康復(fù)護(hù)理，具體方案為：（1）心理護(hù)理。 護(hù)理人員需給予患者更多的關(guān)心與關(guān)愛，并進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，護(hù)理中耐心傾聽患者的想法和心聲，通過鼓勵(lì)性語言與患者溝通交流，消除患者的不良情緒，增加其自信心。 護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者之間相互溝通，彼此分享治療經(jīng)驗(yàn)，減少不良情緒的產(chǎn)生，通過相互之間的鼓勵(lì)提患者配合護(hù)理與治療的積極性。（2）認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員須主動(dòng)向患者介于與疾病相關(guān)的知識，讓患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，消除患者在傳統(tǒng)認(rèn)知方面的局限性，特別是對于某些抗抑郁藥物，要向患者講解按時(shí)、按量服用藥物的重要性，提醒患者用藥后可能引發(fā)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者正確預(yù)防不良反應(yīng)。 （3）康復(fù)訓(xùn)練。 運(yùn)用作業(yè)訓(xùn)練、工娛訓(xùn)練、生物反饋及疏導(dǎo)訓(xùn)練等多種方式對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者主動(dòng)參加一些工娛活動(dòng)，增多基日?；顒?dòng)的內(nèi)容和項(xiàng)目，除了注意力分散法之外，還可以通過運(yùn)動(dòng)方式提高患者的免疫能力，同時(shí)從心理方、生理兩個(gè)方面改善患者的疾病問題。 （4）出院指導(dǎo)。 患者出院前，護(hù)理人員需向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的正確用法， 包括用量、用法以及需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，提醒患者除要遵醫(yī)進(jìn)行藥物治療，還要學(xué)會進(jìn)行自我調(diào)節(jié)提升治療配合度， 同時(shí)提配患者家屬給一定要給予患者更多的支持、關(guān)受和鼓勵(lì)，切不可冷落患者。 出院后，定期對患者進(jìn)行電話或者家庭隨訪，了解患者是否存在隨意增駕車減少藥物劑量或者更改用藥方法等問題，確?；颊邍?yán)格遵循醫(yī)囑使用藥物，以保證藥物療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察

護(hù)理前后，分別采用焦慮評分量表（SAS）評定患者的焦慮情況，以50 分作為分界數(shù)值，低于50 分無焦慮，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分評定為中度焦慮，超過70 分為重度焦慮。運(yùn)用HAMD 漢密爾頓抑郁量表評定患者的抑郁情況，最高分為64 分，低于8 分為無抑郁，介于9～20 為輕度抑郁，介于21～34 分為中度抑郁，高于35 分則為重度抑郁。

評定兩組患者的護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理后，患者的焦慮與抑郁量評分降低超過75%為顯效； 護(hù)理后，患者的焦慮與頓抑郁評分降低值處于50%～75%為有效；護(hù)理后，患者的焦慮與抑郁評分降低低于50%為無效。 （顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。

采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理及家屬的護(hù)理滿意度， 最高分為10 分，9 分以上為非常滿意，6～8 分為滿意度， 低于6 分為不滿意。（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將此次研究統(tǒng)計(jì)得到的全部信息與數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入到SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)， 開展進(jìn)一步的分析與處理，再采用[n(%)]代表計(jì)數(shù)相關(guān)資料，檢驗(yàn)則采用χ2實(shí)施，以（）代表計(jì)量相關(guān)資料，檢驗(yàn)則以 t 實(shí)施，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)評分對比

護(hù)理前， 兩組患者的SAS、HAMD 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后，B 組患者的 SAS、HAMD評分與A 組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分對比[（），分]

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分對比[（），分]

組別SAS/分護(hù)理前 護(hù)理后HAMD/分護(hù)理前 護(hù)理后A 組（n=48）B 組（n=48）t 值P 值62.78±1.34 63.01±1.31 0.867 8 0.387 6 39.03±2.01 26.39±2.22 29.845 0 0.000 0 36.67±1.39 36.42±2.05 0.713 7 0.477 1 20.08±2.16 9.38±1.51 28.708 5 0.000 0

2.2 兩組患者的護(hù)理效果對比

護(hù)理后，B 組患者的護(hù)理總有效率97.91%與A 組的81.25%相比明顯更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對比

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，B 組患者的護(hù)理滿意度95.83%與A 組的79.16%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

3 討論

抑郁癥的主要臨床癥狀為認(rèn)知功能障礙、軀體化特征以及睡眠障礙等，患者發(fā)病后會表現(xiàn)出明顯的低落情緒，加上疾病的病程較長，患者極容易對疾病康復(fù)產(chǎn)生懷疑心理，因此，對于抑郁癥患者而言，不僅是需要藥物治療，更要注重其心理方面康復(fù)護(hù)理。 全程康復(fù)護(hù)理是一種非常全面的護(hù)理方案，要求護(hù)理人員自患者入院超始直至出院， 都必須給予全程動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)化、連續(xù)性以及針對性護(hù)理，從根本上提高護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[5-6]。 全程康復(fù)護(hù)理主要是在對患者開展藥物治療的基礎(chǔ)上， 同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，通過向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識、治療方案、效果以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對于疾病治療的自信心，從而以積極良好的心態(tài)配合治療與護(hù)理；通過認(rèn)知護(hù)理改變患者對疾病與用藥的錯(cuò)誤認(rèn)知，充分意識到遵醫(yī)用藥的重要性， 避免患者私自增減藥量、停藥等情況的發(fā)生，確保藥物治療的效果。 通過康復(fù)訓(xùn)練， 引導(dǎo)患者主動(dòng)參與到各工娛活動(dòng)和溝通訓(xùn)練中，讓患者的心理得到良好調(diào)整， 并改善其人際關(guān)系，提高患者的自信心與安全感，緩解其悲觀、消極等不良情況，逐步解除其抑郁、焦慮的心境，最時(shí)改善患者的軀體癥狀。 通過引導(dǎo)家屬一同參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中，讓患者得家人更多的關(guān)受與支持減輕其心理應(yīng)激，提升患者對于治療與護(hù)理的積極性，通過系統(tǒng)性、計(jì)劃性的康復(fù)護(hù)理讓患者得到全面康復(fù)[7-8]。 該次研究顯示， 護(hù)理后，B 組患者的SAS、HAMD 評分與A組相比明顯更低，B 組患者的護(hù)理總有效率與護(hù)理總滿意度與A 組相比則明顯更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 這一研究結(jié)果表明對抑郁癥患者開展全程康復(fù)護(hù)理確實(shí)可以改善其心理狀態(tài)，減輕患者抑郁情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)，是一種可行性極高的護(hù)理方案。

綜上所述，全程康復(fù)護(hù)理可有改善抑郁癥患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，得到了廣大患者的高度認(rèn)可，值得臨床推廣。