王文娟，高雪燕

（青島市精神衛(wèi)生中心青島大學，山東青島 266000）

在精神疾病當中，精神分裂癥比較常見，該疾病會對患者生活能力、身心健康以及社會功能造成嚴重的影響。 臨床上針對精神分裂癥大多采用藥物加以治療，但大部分本癥患者服藥依從性比較差，因此，需配合相應的護理措施， 幫助患者改善服藥的依從性，提高患者治療的積極性和配合度[1]。 基于此，該次主要針對精神分裂癥患者采取康復護理干預效果進行分析，抽取 2018 年 10 月—2019 年 12 月接收治療的 84 例對象并實施詳細分組研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次研究的84 例對象均勻選自該院接收治療的精神分裂癥患者中， 以數(shù)字隨機法將其分作兩組，每組 42 例。 甲組包括男性 32 例，女性 10 例，年齡處于 17～32 歲之間，年齡平均在（25.79±3.61）歲；乙組包括男性31 例，女性11 例，年齡處于19～33 歲之間，年齡平均在（26.51±4.13）歲。 兩組精神分裂癥患者的臨床資料對比（性別、年齡）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以實施進一步對比。

1.2 護理方法

對兩組患者行藥物治療，口服利培酮，初始劑量為1 次/d，1 mg/次，之后按照病情進行調(diào)整，將其調(diào)整為 1 次/d，6 mg/d，再口服苯海索片，1 次/d，2 mg/次，進行2 個月的治療。

甲組患者給予常規(guī)護理干預，主要是每2 個月對患者進行1 次跟蹤隨訪，對患者病情控制、用藥情況進行了解，對患者生活及用藥方面加以指導，為避免患者中途出現(xiàn)用藥中斷或擅自增減藥物劑量的情況，叮囑家屬按時監(jiān)督患者服藥[2]。

乙組患者給予康復護理干預：（1） 健康知識的宣教：改良健康教育的形式，將該癥相關知識、病理、發(fā)病特征等內(nèi)容制作成冊或以視頻、PPT、彩色圖譜的形式進行呈現(xiàn)，同時對患者及其家屬進行講解，借助回授法對相關健康知識加以鞏固，還可以采取模擬護理的方式，引導患者扮演護士、朋友、醫(yī)生和家人等角色，以此來獲得體驗及思考，讓患者及其家屬對該疾病相關知識有更全面的理解，進而提高患者的自我護理能力[3]。 （2）心理康復護理方面：派專業(yè)人員加強與患者的溝通交流，平時注重對護理人員加強與精神分裂患者之間溝通技巧的培訓，善于引導患者向其傾訴內(nèi)心真實感受，幫助患者糾正自卑、羞恥等不良心理，按照不同性格色彩對患者進行劃分， 靈活運用勸導、安慰、鼓勵及暗示等方式加以心理干預，每天可以讓患者聽一些柔和、舒緩的音樂，并將音量控制在每分鐘60～80 分貝，并進行循環(huán)播放，從而幫助患者放松身心，還能起到調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用。 叮囑患者家屬平時多安慰患者， 幫助患者消除社會歧視及病恥感。（3）第一，康復訓練強化階段：為患者制定個性化的康復訓練方案，幫助和指導患者看電視、看書及聊天等，以形成信息和語言刺激作用，鼓勵患者多講話，指導其寫日記，以此來提高患者邏輯思維能力。 該方法每天1 次，30 min/次左右。 第二，指導患者按照指令進行解繩索和折紙等訓練，1 次/d，30 min/次。 第三，帶領患者參與唱歌、廣場舞以及廣播體操等活動，以此來轉移患者的注意力，培養(yǎng)其興趣愛好，讓其更加熱愛生活[4]。 （4）自我護理方面:采用奧瑞姆自護模式進行，注重對患者進行日常生活能力如進食、洗漱、穿衣、獨自大小便以及床鋪整理等方面的訓練，以此來幫助患者糾正不良生活方式。 （5）分小組進行社交技能方面的訓練，分組可由6 例患者組成，開展組內(nèi)交流活動，鼓勵他們相互監(jiān)督、相互幫助以及相互鼓舞，以小組為單位組織開展理發(fā)、 逛公園及看電影等社會活動，開設園藝、繪畫、電腦及手工制作方面的培訓課程，以此來提升患者的社會實踐及適應能力[5]。

1.3 指標觀察及效果判定

（1）采用該院自制的問卷評估表對兩組患者護理后的服藥依從性進行評分， 總分值為100 分，90～100分表示完全依從；60～90 分之間表示一般依從；60 分一下表示不依從。 （2）對兩組患者護理后的生活質量情況進行評估，采用SF-36 進行評估。 包括8 個維度，每個維度總分為100 分，若患者得分越高，則代表生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗；用（）表示計量資料，選擇 t 進行檢驗，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后的服藥依從性

乙組患者護理后的服藥依從率為40 例（95.24%），明顯高于甲組的31 例（73.81%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者用藥依從性對比分析

2.2 比較兩組患者護理后的生活質量改善情況

乙組患者護理后的生活質量各維度評分均高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

精神分裂癥主要是因大腦中樞神經(jīng)功能紊亂而導致的精神性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)主要有思維、行為以及情感等協(xié)調(diào)功能方面出現(xiàn)異常，對患者身心健康及患者家屬、家庭以及生活環(huán)境等都存在一定的不良影響[6]。 針對精神分裂患者，臨床上大多采取抗精神病藥物進行治療，但治療過程中容易受到來自患者本身多種因素的影響，患者服藥依從性比較差，進而也給其生活質量及病情康復造成影響，所以，針對這類病癥，除藥物治療外，還應當配合有效的護理方案[7]。 對精神分裂癥患者實施配套的康護護理干預，為患者提供更具針對性的、更加可靠和全面的護理服務，加強對患者進行心理方面的康復教育，讓患者能夠更加深入的、清楚的了解該癥，提高其治療的配合度及服藥的依從性。 從生理方面、生活方面以及社交方面加強干預，對精神分裂癥患者培養(yǎng)一定的興趣愛好，加強與患者的溝通交流及提升溝通技巧，幫助患者糾正生活及社交方面存在的障礙，改善患者自卑和病恥感等不良心理，糾正不良生活習慣，進而更好地提升其生活質量[8]。

表2 兩組患者生活質量情況對比[（），分]

表2 兩組患者生活質量情況對比[（），分]

組別 軀體疼痛 精力 情感職能 精神健康 社會功能 生理職能 生理功能 整體健康甲組（n=42）乙組（n=42）t 值P 值78.23±8.55 86.42±9.21 4.223 6 0.000 1 66.84±7.03 71.97±8.61 2.991 0 0.003 7 72.03±5.02 78.66±4.13 6.609 8 0.000 0 69.63±4.72 73.85±6.84 3.290 9 0.001 5 74.08±5.44 85.96±6.97 8.707 8 0.000 0 71.53±4.52 79.94±9.52 5.171 8 0.000 0 73.61±5.05 80.51±7.52 4.936 6 0.000 0 64.58±3.03 68.93±8.72 3.053 8 0.003 0

該次研究結果顯示：乙組患者護理后的服藥依從率為 40 例（95.24%），明顯高于甲組的 31 例（73.81%）；乙組患者護理后的生活質量各維度評分均高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從該次研究結果來看，采用康復護理的乙組患者無論是服藥依從性，還是生活質量的改善方面， 效果均優(yōu)于采用常規(guī)護理的甲組。在該次研究中， 通過對疾病知識及健康知識的宣教，加強患者對本癥的認知，對以往傳統(tǒng)健康教育形式加以改良，采用視頻、彩色圖譜記憶PPT 等生動形象的方式進行宣教，目的是為了滿足不同特征的患者需求。 其次，通過心理康復方面的指導，有針對性地為患者制定心理干預并提供服務，及時幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高他們服藥的依從性。 從自我護理以及康復訓練方面加強干預，不僅可以使患者潛能得到充分的調(diào)動，還可以讓患者形成良好的生活方式，以便糾正其錯誤的行為和認知，進而提高其自我護理及管理方面的能力。 通過分小組的方式，對患者進行社交技能方面的訓練， 不僅可以彌補患者在社會功能方面的缺陷，幫助患者改善消極心理，讓他們積極參與小組活動中， 改善他們在社會交往過程中的主動性，培養(yǎng)他們社交的能力， 同時實踐訓練促進他們社會功能的恢復。

綜上所述，針對精神分裂患者，除常規(guī)藥物治療及護理外，還需配合康復護理方案，該護理方式臨床運用價值顯著，不僅可以提高精神分裂患者服藥的依從性，還能改善其自我護理能力，提高其生活質量，該方法值得臨床上推廣及應用。