莫云達(dá)

摘要：目的：分析和探討骶管注射聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床效果分析及對(duì)疼痛程度的影響。方法：以2017年9月至2019年9月為時(shí)間基準(zhǔn)，在我院所有腰椎手術(shù)失敗綜合征患者當(dāng)中，隨機(jī)收集50例作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組25例患者。前者采用骶管注射治療，后者在前者的基礎(chǔ)上，加用核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療，對(duì)比兩組患者的疼痛感以及腰椎功能。結(jié)果：觀(guān)察組患者的VAS低于對(duì)照組，JOA高于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：骶管注射聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床效果顯著，不僅能夠顯著改善患者的疼痛感，還能夠大大提升患者的腰椎功能，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施。

關(guān)鍵詞：骶管注射;核心穩(wěn)定性訓(xùn)練;腰椎手術(shù)失敗綜合征;臨床效果;疼痛程度;影響

前言：腰椎手術(shù)失敗綜合征是指患者腰椎相關(guān)疾病經(jīng)過(guò)手術(shù)后，腰、下肢疼痛或者出現(xiàn)其他的不適感的綜合病癥。臨床上腰椎手術(shù)失敗綜合征是比較常見(jiàn)的病癥，患者不僅要承受巨大的疼痛，還要承受巨大的心理壓力和精神壓力。誘發(fā)腰椎手術(shù)失敗綜合征的原因較多，發(fā)病機(jī)制也較為復(fù)雜【1】。本文將對(duì)骶管注射聯(lián)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療腰椎手術(shù)失敗綜合征的臨床效果及對(duì)疼痛程度的影響進(jìn)行深入的分析。

1 資料及方法

資料

在本院接受治療的腰椎手術(shù)失敗綜合征患者當(dāng)中，選取50例進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年9月至2019年9月，將其分為兩個(gè)組別（對(duì)照組+觀(guān)察組）。

對(duì)照組25例，年齡25～64歲，平均年齡（43.5±2.2）歲;病程3～9個(gè)月，平均病程（5.5±1.1）個(gè)月;其中男性患者13例，占比52.00%，女性患者12例，占比48.00%。

觀(guān)察組25例，年齡24～65歲，平均年齡（43.3±2.1）歲;病程2～8個(gè)月，平均病程（5.3±1.0）個(gè)月;其中男性患者14例，占比56.00%，女性患者11例，占比44.00%。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組患者：骶管注射治療。藥物為：脈絡(luò)寧注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102），劑量為10ml+利多卡因注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043676），劑量為0.1g+碳酸氫鈉注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020998），劑量為10ml，濃度為5%?；颊呷「┡P位，對(duì)皮膚消毒，之后采用7號(hào)穿刺針，呈30度角刺入骶管，回抽無(wú)血后，注射藥物。

1.2.2觀(guān)察組患者：骶管注射+核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療。①骶管注射方法與對(duì)照組患者相同。②核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療?；颊呷⊙雠P位，收腹，屏氣，腹肌收縮時(shí)間保持10s;患者取仰臥位，對(duì)雙膝、髖部進(jìn)行伸縮，肩部離開(kāi)床，每個(gè)動(dòng)作保持10s，做三次;患者取側(cè)臥位，身體彎曲90度，做深呼吸動(dòng)作，每3個(gè)為一組，練習(xí)10組;患者取仰臥位，雙手放置身體兩側(cè)，將腳放置在瑞士球上，抬高臀部，保持30s;之后放下一個(gè)腳，單只腳踩在瑞士球上，抬高臀部，保持30s，之后換另外一只腳再次進(jìn)行。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疼痛感以及腰椎功能。疼痛感采用VAS（目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛感越弱;腰椎功能采用JOA（日本矯形外科學(xué)會(huì)腰痛疾患療效標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的疼痛感以及腰椎功能對(duì)比。觀(guān)察組患者的VAS低于對(duì)照組，JOA高于對(duì)照組，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是一種非平衡力練習(xí)，它通過(guò)神經(jīng)和肌肉的協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)機(jī)體不穩(wěn)定的狀態(tài)，從而訓(xùn)練自身的感官功能【2】。并且，它的練習(xí)能夠涉及到軀干、骨盆及腹部肌肉等多個(gè)部位，尤其是處于較深層次的小肌肉，它能夠?qū)诵募∪膺M(jìn)行訓(xùn)練，從而穩(wěn)定肌肉群，改善患者的脊椎的功能【3】。且核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能夠直接作用于腰椎間盤(pán)，從而改善椎體滑脫，改善患者疼痛【4】。此方法操作簡(jiǎn)單，患者容易接受，可自行在家中練習(xí)，有利于居家鍛煉【5】。

本文的研究中，觀(guān)察組患者的VAS低于對(duì)照組，JOA高于對(duì)照組，P<0.05。這說(shuō)明，骶管注射+核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療在腰椎手術(shù)失敗綜合征的治療當(dāng)中效果顯著，尤其是改善患者疼痛和腰椎功能方面，作用重大，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

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